LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 2729.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.788
Injertos en quemaduras
Burn grafts
Enzo Bazualdo Fiorini
enzo.bazualdofiorini@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3694-4567
Hospital Regional Docente de Cajamarca
Cajamarca – Perú
Elizabeth Fernanda Mogrovejo Iñaguazo
eliferm2008@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-8499-0870
Hospital del Río
Cuenca – Ecuador
Paulina Geovanna Zambrano Salazar
paulinazambrano91@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5022-2857
Hospital General del Sur de Quito
Quito – Ecuador
José Rolando Castro Pomaquiza
jskastro@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6638-5180
GADIPCS
Suscal – Ecuador
Joel Esteban Nivelo Zumba
joeln1999@hotmail.es
https://orcid.org/0000-0003-2612-4098
Hospital General IESS Riobamba
Riobamba – Ecuador
Artículo recibido: 21 de junio de 2023. Aceptado para publicación: 06 de julio de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La piel representa la barrera que brinda protección al ser humano, una vez se da discontinuidad
de esta por condiciones patológicas como las quemaduras, se produce afectación de sus
funciones. Las quemaduras son lesiones que pueden ser provocadas por agentes de naturaleza
física, química o biológica. El estudio se desarrolló con el objetivo de analizar los factores que
condicionan el éxito de injertos cutáneos en quemaduras y el resultado de estos en la actualidad.
Es un estudio con enfoque cualitativo, descriptivo, documental y no experimental, en el que se
desarrolló revisión bibliográfica. La técnica de recolección de información fue el análisis
documental. Se incluyeron 9 artículos cuya publicación se realizó en el periodo entre 2017 –
2023, en las bases de datos MEDLINE, Scopus, Scholar academic, Dialnet, Embase, SciELO y
Cochrane. Los factores que condicionan el éxito del injerto cutáneo en el manejo de pacientes
con quemaduras incluyen el tipo de injerto aplicado, su expansión y espesor; resultan
determinantes la técnica quirúrgica y los cuidados proporcionados a la zona receptora. Los
resultados logrados con la aplicación de injertos de piel en quemaduras han sido favorables e
incluyen buena adherencia, óptima reepitelización, cicatrización adecuada, pese a que las tasas
de infección y morbilidad se mantienen. Asimismo, la mortalidad se ve incrementada en casos
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de grandes quemados. Se concluye que el injerto cutáneo continúa representando una alternativa
terapéutica apropiada en pacientes con quemaduras, siendo necesario que el equipo tratante
realice la adecuada selección del injerto a aplicar.
Palabras clave: cicatrización, injerto, quemadura
Abstract
The skin represents the barrier that provides protection to the human being, once it is
discontinued due to pathological conditions such as burns, its functions are affected. Burns are
injuries that can be caused by agents of a physical, chemical or biological nature. The study was
developed with the objective of analyzing the factors that determine the success of skin grafts in
burns and the results of these at present. It is a study with a qualitative, descriptive, documentary
and non-experimental approach, in which a bibliographic review was carried out. The data
collection technique was documentary analysis. Nine articles were included whose publication
was carried out in the period between 2017 - 2023, in the MEDLINE, Scopus, Scholar academic,
Dialnet, Embase, SciELO and Cochrane databases. The factors that condition the success of skin
grafting in the management of patients with burns include the type of graft applied, its expansion
and thickness; The surgical technique and the care provided to the recipient area are determining
factors. The results achieved with the application of skin grafts in burns have been favorable and
include good adherence, optimal re-epithelialization, and adequate healing, despite the fact that
infection and morbidity rates are maintained. Likewise, mortality is increased in cases of major
burns. It is concluded that the skin graft continues to represent an appropriate therapeutic
alternative in patients with burns, making it necessary for the treating team to make the
appropriate selection of the graft to be applied.
Keywords: healing, graft, burn
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Como citar: Bazualdo Fiorini, E., Mogrovejo Iñaguazo, E. F., Zambrano Salazar, P. G., Castro
Pomaquiza, J. R., & Nivelo Zumba, J. E. (2023). Injertos en quemaduras. LATAM Revista
Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 4(2), 2729–2740.
https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.788
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 2731.
INTRODUCCIÓN
La piel representa la barrera que brinda protección al ser humano frente a la acción de
microorganismos, también sirve de cubierta para evitar la pérdida de fluidos, adicionalmente
desempeña funciones sensoriales, inmunitarias y estéticas, encontrándose expuesta a diversas
agresiones como lo son las quemaduras (Baus et al., 2017; Roa & Piñeros, 2020). De acuerdo con
datos aportados por Acosta et al. (2022), las quemaduras representan un problema de salud
pública a escala global.
Las quemaduras son lesiones que pueden ser provocadas por agentes de naturaleza física,
química o biológica, llegando a condicionar afectación cutánea, mucosa y tejidos subyacentes.
Además, las quemaduras pueden generar grave impacto al paciente incapacitándolo o generar
secuelas en las esferas psicológica, social, laboral y académica del individuo (Chanes et al.,
2020).
Específicamente en Estados Unidos, anualmente se brinda asistencia sanitaria a
aproximadamente 120000 pacientes con edad inferior a 20 años (Chanes et al., 2020). Se ha
documentado que las quemaduras desencadenan la muerte de aproximadamente 180.000
individuos al año, con mayor afectación en países de mediano y bajo ingreso (Acosta et al., 2022;
Reyes et al., 2022). Asimismo, el trauma por quemadura simboliza la cuarta forma de
traumatismo más frecuente (Reyes et al., 2022), al tiempo que constituye una de las primeras 15
causas de muerte en la edad pediátrica (Muñoz et al., 2019).
Inicialmente, los esfuerzos de los investigadores a escala global se enfocan en incrementar la
tasa global de supervivencia en pacientes con quemaduras. Posteriormente, los estudios
procuran mitigar los niveles de morbilidad a los que se ven expuestos estos pacientes y en
implementar acciones que permitan mejorar su calidad de vida (García et al., 2018; Monclús
et al., 2020).
La profundidad de las quemaduras resulta determinante en el proceso de cicatrización, así como
en la toma de decisión de la mejor alternativa terapéutica a emplear (Baus et al., 2017). A
continuación, en la Tabla 1 se presenta la clasificación de las quemaduras.
Tabla 1
Clasificación de las quemaduras
GRADO DESCRIPCIÓN
Primer Afectación de las capas superficiales a nivel de la epidermis
No hay compromiso de la capa germinativa
Existe reacción inflamatoria que implica la dermis subyacente que da origen a
eritema doloroso
Se produce curación total luego de unos días, posterior a la descamación de la
epidermis afectada
Segundo
grado
Superficial
Se extiende a través de las capas de la epidermis, comprometiendo la
membrana basal
La afectación de la dermis se confina a la dermis papilar
La manifestación clínica característica es la presencia de flictena
El proceso de cicatrización se produce en un periodo de entre 10 – 15 días
No conlleva aparición de cicatriz
Segundo
grado
Profundo
Se produce daño de la dermis reticular, la cual simboliza la capa más profunda
Desencadenan cicatriz definitiva
Hay afectación parcial de los anexos epiteliales
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Tercer
grado
Afectación de la epidermis y dermis en su totalidad, englobando la hipodermis
subyacente
Ausencia de vascularización e inervación
La manifestación clínica característica es la escara
No se produce curación espontánea, siendo ineludible la intervención
terapéutica
Nota: Adaptado de “Cirugía de las quemaduras graves en fase aguda”, (pp. 4-5), por Baus et al.,
2017, EMC-Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2).
Las injurias cutáneas profundas secundarias a quemaduras pueden condicionar la aparición de
trastornos fisiológicos graves al tiempo que incrementan el riesgo de desarrollo de infección
severa potencialmente letales (Roa & Piñeros, 2020). En este sentido, se estima oportuno
destacar que las complicaciones que desencadenan las quemaduras incluyen shock
hipovolémico, proceso infeccioso, rabdomiólisis, cicatrices, afectación articular (Acosta et al.,
2022).
Las alternativas de tratamiento en el contexto de pacientes con quemaduras son numerosas e
implican reposición hídrica, aplicación de antibiótico vía tópica, curas de heridas, elevación de
las áreas quemadas, injertos cutáneos (Acosta et al., 2022). El término injerto alude a la unidad
de tejido empleado con la finalidad de cubrir defectos anatómicos, para ello debe ser separada
del aporte sanguíneo y luego crear uno nuevo en la zona receptora (Beyuma et al., 2022).
El injerto cutáneo implica el procedimiento quirúrgico por medio del cual se utiliza piel sana del
individuo (autoinjerto) con el propósito de suplantar el tejido cicatrizal que generan las
quemaduras profundas, en otros casos se puede emplear piel de cerdos (xenoinjerto) o de un
donante que ha fallecido (aloinjerto) (Acosta et al., 2022; Roa & Piñeros, 2020). Los injertos de
espesor parcial fueron descritos por primera vez en la década de 1930, desde entonces se han
realizado avances debido a la evidencia científica respecto a la fisiopatología de las quemaduras,
así como el avance que se ha producido en el instrumental y tecnología quirúrgica, así como de
la técnica quirúrgica (Ozhathil et al., 2021).
Una de las opciones de injertos que se encuentran disponibles actualmente, está representada
por los injertos cutáneos delgados mallados libres, de naturaleza autóloga, tienden a ser
empleados con la finalidad de cubrir defectos. Tales injertos engloban la epidermis y dermis que
varía de 0,196 mm a 0,294 mm. La principal ventaja está dada por la posibilidad de cubrir
extensas áreas con zonas menores del sitio donador (García et al., 2018). En la actualidad, el
plasma rico en plaquetas activado ha demostrado su utilidad en el empleo de injertos al acelerar
la adhesión y optimizar las tasas de éxito alcanzadas (García et al., 2018).
Tomando en cuenta los preceptos anteriormente presentados, se ha desarrollado el presente
artículo encaminado a dar respuesta a las siguientes preguntas ¿qué factores condicionan el
éxito de injertos cutáneos en quemaduras?, y ¿cuáles son los resultados que se derivan del
manejo de quemaduras con injertos? Es oportuno mencionar que el objetivo del presente trabajo
fue analizar los factores que condicionan el éxito de injertos cutáneos en quemaduras y el
resultado de estos en la actualidad.
MÉTODO
Durante el desarrollo del presente artículo se empleó el enfoque cualitativo, el cual estudia
fenómenos, cosas o sujetos (Cerda, 2011) mediante la recopilación de datos de rigor cualitativo,
es decir, no pueden ser medidos a través de números (Behar-Rivero, 2008). Con el propósito de
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recolectar información, se efectuó revisión documental, a partir de la cual se ubicaron datos que
otros investigadores han plasmado en función del tema de estudio (Arias, 2016).
En este particular ha de indicarse que según el proceso de búsqueda que dio origen a los datos
que acá se presentan, es posible aseverar que se trata de un estudio descriptivo y documental
(Gómez, 2012), y no experimental ya que no se realizó manipulación de las variables estudiadas
(Hernández-Sampieri et al., 2014).
Las bases de datos consultadas incluyen: MEDLINE, Scopus, Scholar academic, Dialnet, Embase,
SciELO y Cochrane. Para llevar a cabo la búsqueda y selección de los documentos a incluir en la
investigación se establecieron un conjunto de criterios: (a) documentos cuyo periodo de
publicación oscila entre 2017 – 2023, (b) documentos publicados en idioma español e inglés, (c)
documentos empíricos y de revisión bibliográfica.
Posterior a la eliminación de artículos duplicados, se procedió a realizar lectura de los títulos y
resúmenes, permitiendo identificar aquellos que cumplen con los criterios anteriormente
señalados.
Al culminar tal proceso, se obtuvo un compendio de 9 documentos. A partir de la información
científico-empírica que se obtuvo de los documentos consultados, se discriminaron las unidades
de estudio (Guillén et al., 2019) y se procedió realizar la categorización de la información
(Gurdián, 2007) que permitió organizar los datos para, posteriormente, efectuar el análisis e
interpretación en función del objetivo (Bernal, 2010) del presente estudio.
Para culminar, los datos fueron agrupados, reducidos y presentados en el apartado de resultados
en función de la categoría de estudio a la que se refieren.
RESULTADOS
Factores que condicionan el éxito de injertos cutáneos en quemaduras
Roa & Piñeros (2020) publicaron un artículo en Chile, en el que se efectuó revisión documental.
Los autores postulan que las principales funciones que debe cumplir el sustituto cutáneo
engloban: (a) preservar la humedad en el lecho de la herida, (b) evitar que la lesión se profundice,
(c) reducir la pérdida de fluidos, (d) disminuir el estrés metabólico, (e) mitigar el proceso
infeccioso, (f) reducir el dolor. Uno de los aspectos que destacan los investigadores, está
representado por las características del sustituto cutáneo ideal, las cuales comprenden las que
se señalan en la Figura 1.
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Figura 1
Características del sustituto cutáneo ideal
Nota: Adaptado de “Coberturas transitorias en quemaduras”, (p. 18), por Roa & Piñeros, 2020,
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 46(1).
Acosta et al. (2022) efectuaron en Ecuador un estudio de revisión de la literatura, los hallazgos
revelan que la aplicación oportuna de injertos en pacientes con quemaduras reduce la posibilidad
de secuelas cosméticas y funcionales, reduciendo la afectación psicológica y emocional del
paciente. Existen diferentes tipos de injertos. De acuerdo con su procedencia tenemos (a)
autoinjertos o injerto autólogo, se refiere a la piel que es trasplantada de una región anatómica
en un mismo sujeto, con lo que se evita el rechazo por causa inmunológica y la transmisión de
enfermedades, (b) Isoinjerto, es aquel que se obtiene de un hermano gemelo idéntico
(univitelino), (c) Homoinjerto o aloinjerto, se obtiene de la misma especie, es decir, la piel donante
proviene de un cadáver, (d) Heteroinjerto o xenoinjerto, la piel donante se obtiene de otra especie,
el cerdo representa el animal de elección. En correspondencia con su expansión hay injertos (a)
mallados, son aquellos en que la piel donante es perforada con pequeños cortes con la finalidad
de lograr cubrir una mayor superficie, (b) laminares, se colocan directamente en la zona afectada.
Según su espesor pueden mencionarse (a) injertos de espesor parcial, los cuales incluyen
epidermis y una parte de la dermis, tomando en consideración que mientras más delgado sea,
menor es el aporte nutricional que demanda, (b) espesor total, se encuentran constituidos por la
totalidad de la epidermis y dermis, y suelen emplearse en la cara y áreas visibles. (c) injertos
epidérmicos, aquellos que se encargan de proporcionar células epidérmicas a la región
receptora, estos tienden a causar mínima o nula cicatriz y, por tanto, escasa morbilidad. Los
investigadores reseñan que el éxito del injerto se encuentra determinado por la técnica operatoria
Servir como barrera protectora contra bacterias
Limitar la pérdida de fluidos
Fácil aplicación
Fácilmente adaptable a las irregularidades presentes en la superficie corporal
No antigénico
Ampliamente disponible
Fácil almacenamiento
Bajo coste
Duradero
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y los cuidados proporcionados en el periodo postoperatorio que engloban la monitorización
diaria del estado del injerto, control de foco infeccioso y optimización de la presión en el área
receptora. Además, ciertos factores condicionan la evolución clínica del injerto, entre estos: la
vascularización de la piel a trasplantar y del sitio receptor, el espesor y la actividad metabólica
de este.
Resultados del manejo de quemaduras con injertos
García et al. (2018) en México llevó a cabo una investigación con la finalidad de evaluar el
proceso de adhesión y evolución clínica de pacientes con quemaduras de tercer grado inferiores
a 35% de superficie corporal tratados con injertos cutáneos delgados mallados libres autólogo.
La población fue distribuida en dos grupos: Casos, representada por 5 pacientes tratados con
plasma rico en plaquetas activado y Control, constituida por 5 pacientes manejados con placebo
(solución 0,9%). La media de la edad en los casos fue de 50 años (DE ±9) y 49 años en los
controles (DE ±16). El sexo femenino predominó en los pacientes tratados con la terapéutica
estudiada (60%), mientras el masculino fue más frecuente en quienes recibieron placebo. En
ambos grupos se documentó hábito tabáquico en el 20 % de los pacientes, el tipo de quemadura
predominante fue por fuego directo. Los cultivos resultaron positivos para infección en el 20%
de los casos y 80% de los controles. La media de adhesión en el grupo de controles fue de 92%,
versus la totalidad de los casos. Los autores sostienen que en los casos se evidenció reducción
de la fase aguda del proceso inflamatorio con incremento de la respuesta inflamatoria crónica,
con aumento del grosor de estrato córneo, se incrementó el proceso de neovascularización y
reacción granulomatosa. para terminar, los autores concluyen que la aplicación de plasma rico
en plaquetas activado conlleva a evolución clínica favorable en el paciente con mejor adhesión
del injerto y menor tasa de infección.
Miquet et al. (2021) en Cuba, realizó un trabajo longitudinal con el objetivo de precisar los
beneficios del empleo de lisado plaquetario en la zona donante del injerto. Se incluyeron 20
pacientes que requirieron injerto cutáneo autólogo, cuya media de edad se ubicó en 52,85 años,
con predominio del sexo masculino (55%), siendo la quemadura la lesión a tratar en el 75% de
los casos. Se observó que en los pacientes caso, el porcentaje de cicatrización fue superior, el
tiempo de epitelización fue menor, resultado que cuenta con significancia desde la perspectiva
estadística (p <0,001). Por otra parte, el nivel de dolor fue menor en el grupo que recibió el lisado
de plaquetas. Los autores indican que el empleo de lisado plaquetario permite mejorar la
evolución clínica del injerto autólogo.
En Paraguay, Sandoval, Balmelli, & Zaputovich (2021) asientan que en circunstancias en las que
no se dispone de piel sana para realizar un colgajo, la membrana amniótica humana representa
una alternativa viable y propuesta desde 1910. Al respecto, presentan el caso de un preescolar
masculino de 2 años y 11 meses que presenta quemaduras de 35% de superficie corporal total,
de segundo grado superficial profundo. Inicialmente, fue manejado con cobertura temporal
empleando membrana amniótica, al séptimo día se le aplicó injerto parcial mallado. Los reportes
de la investigación detallan que se obtuvieron resultados satisfactorios tanto desde la óptica
funcional como estética.
Reyes et al. (2022), publicaron una investigación realizada en España con el fin de recopilar datos
referentes a la evidencia científica actual del tratamiento de pacientes con quemaduras de
espesor parcial y profundo. La investigación consistió en una revisión documental que incluyó
15 artículos. Los autores reportan que en la actualidad el tratamiento de las quemaduras suele
implicar desbridamiento quirúrgico y posterior autoinjerto. Especifican que el desbridamiento es
posible efectuarlo mediante terapias de presión negativa.
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Beyuma et al. (2022) en México, presentan una serie de casos de pacientes con quemaduras de
segundo grado profundo y tercer grado, los cuales fueron manejados mediante autoinjerto de
espesor parcial, previo lavado quirúrgico y desbridamiento de las lesiones. La evolución fue
satisfactoria, con óptima integración de los injertos. En concordancia con tales hallazgos,
sostienen que el autoinjerto es la alternativa más aceptable puesto que conlleva menor reacción
inflamatoria, menor tasa de infección, no obstante, advierten que está sujeta a disponibilidad, la
cual se ve reducida en paciente con quemaduras de gran extensión.
En este aspecto, Piñeros et al. (2020) en Chile, puntualizan que los injertos mallados significan
el principal tipo de injerto cutáneo empleado en pacientes con quemaduras, sin embargo, la
técnica de microinjerto de Meek modificada permite la cobertura de lesiones en grandes
quemados, por lo que la han empleado en casos en los que existe, en promedio, compromiso del
63% de superficie corporal total, alcanzando el cierre definitivo luego de transcurridas 4
semanas. Pese a ello, advierten que existe diferencia entre la microexpansión teórica y la
conseguida en la práctica, en su estudio se logró microexpansión 1:6. Algunas de las ventajas de
esta técnica incluyen la reducción de la morbilidad, disminución de la mortalidad, reducción de
la media de cirugías requeridas y menor estancia hospitalaria, lo que conlleva a menores costes
sanitarios; siendo una de las principales desventajas la curva de aprendizaje que debe pasar el
equipo quirúrgico.
Houschyar et al. (2019) realizaron un estudio retrospectivo en Alemania, englobando 12
pacientes con quemaduras graves que fueron tratados mediante injerto cutáneo con técnica de
Meek. El 75% de los casos se corresponden con sujetos de sexo masculino, cuya media de edad
fue de 38 años, la media de superficie corporal total quemada fue de 54%, la media de estancia
hospitalaria fue de 41 días. La mortalidad quedó documentada en 66,7%, las principales causas
fueron paro cardiorrespiratorio y sepsis. En promedio, los pacientes fueron sometidos a 5
procedimientos quirúrgicos, en el 83% de los casos se evidenció adecuada cicatrización de la
zona sometida a injerto, mientras que las causas de fracaso fueron infección y hematoma.
Por su parte, Ahmed et al. (2021) en el Reino Unido presentan el caso de una paciente femenina
de 61 años de edad con antecedente de paraplejia quien fue evaluada luego de transcurridas 5
semanas de evolución de quemadura profunda de espesor total. El antecedente de desnervación
de la piel de las extremidades, se consideró el elevado riesgo de cicatrización y la elevada
probabilidad de infección, lo que limitaba la disponibilidad de piel donante, por lo que se obtuvo
de su hermana gemela homocigota. Al quinto día posterior a la cirugía, se evidenció total
adherencia del injerto. Los autores le destacan como el primer caso exitoso de homoinjerto que
se realizó en el Reino Unido, representando una alternativa viable en casos en los que se ha
documentado cicatrización subóptima el gemelo receptor o este ha sufrido grandes
quemaduras.
Ahora bien, Bogdanov et al. (2021) en Rusia, desarrollaron una investigación retrospectiva cuya
población quedó conformada por 97 pacientes con quemaduras faciales, los cuales se dividieron
en dos grupos: Grupo 1, constituido por xx pacientes que se trataron con injerto cutáneo espesor
total (43,3%), grupo 2, conformado por 55 pacientes manejados con injerto de piel espesor parcial
(56,7%). La media de la edad quedó registrada en 29 años, el 36,1% se corresponde con pacientes
con edad inferior a 18 años, la principal causa de las quemaduras fue el fuego directo (75,3%).
Las complicaciones se presentaron en el 23,8% de los pacientes del grupo 1 y 23,6% del grupo 2,
siendo los más frecuentes hematomas, fracaso del injerto y lisis parcial no hubo diferencias
estadísticas. Los autores destacan que los injertos de espesor total disminuyen el riesgo de
formación de cicatrices y mejora los resultados estéticos, lo que le convierte en una adecuada
alternativa para el tratamiento de quemaduras faciales.
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COMENTARIOS
La piel representa la barrera protectora del ser humano, una vez se da discontinuidad de esta por
condiciones patológicas como las quemaduras, se produce afectación de sus funciones (Miquet
et al., 2021). La quemadura es reconocida como el daño que experimentan la piel y membrana
mucosa luego de exponerse a elevadas temperaturas. Corriente eléctrica o radiación (Cai et al.,
2021).
El manejo de paciente con quemadura resulta un desafío para el equipo de profesionales de la
salud, de hecho, estos casos ameritan la intervención multidisciplinaria incluyendo los servicios
de cirugía plástica reconstructiva, infectología, rehabilitación nutrición, personal de enfermería
especializado y terapia ocupacional, con el propósito de lograr la oportuna reincorporación del
paciente a sus actividades cotidianas (Acosta et al., 2022; Chanes et al., 2020).
Tal como expresan Chanes et al. (2020), el tratamiento de las quemaduras se enfoca en evitar el
desarrollo de procesos infecciosos y la prevención de cicatrices queloide o hipertróficas. En este
sentido, indican que resulta imperante la aplicación de injertos de forma oportuna con la finalidad
de reducir el riesgo de secuelas tanto funcionales como estéticas, procurando de este modo
disminución de la calidad de la vida del individuo.
En palabras de Sandoval et al. (2021), los pilares fundamentales del manejo de pacientes con
quemaduras incluyen el desbridamiento óptimo y temprano, seguido de la aplicación de injertos
de piel autóloga.
Tal como manifiestan Acosta et al. (2022), diversos factores son considerados por los cirujanos
plásticos para seleccionar el tipo de injerto cutáneo a emplear, entre estos el estado, el grosor y
dimensiones de la lesión a tratar, así como la región anatómica en la que se encuentra. Tales
elementos resultan determinantes en la evolución del injerto cutáneo. De igual modo, resulta
importante la técnica quirúrgica empleada para realizar el injerto, prevenir infección, mantener
presión en el área receptora en niveles adecuados y brindar cuidados postoperatorios idóneos.
Tal como se ha expuesto anteriormente, existen diversos tipos de injertos, cuya aplicabilidad
dependen de la disponibilidad y estado tanto de zonas donantes como receptoras. No obstante,
el empleo de alternativas como lisado plaquetario (Miquet et al., 2021) o membrana amniótica
humana (Sandoval, Balmelli, & Zaputovich, 2021) la cual debido a sus características tanto
histológicas como biofísicas tienden a favorecer la epitelización (Sandoval, Balmelli, Zaputovich,
et al., 2021), pueden ser determinantes en el éxito del injerto y los resultados alcanzados en el
paciente.
En correspondencia con tales aseveraciones, Bairagi et al. (2021) indican que el retraso en el
proceso de reepitalización favorece el desarrollo de cicatrices y provoca menoscabo de la
estética.
Beyuma et al. (2022), Ayaz et al. (2021) Cai et al. (2021), Kearney et al. (2018) y Singh et al. (2017)
postulan que el autoinjerto representa el método de elección, además, enfatizan que las zonas
donantes ameritan tantos cuidados y atención como la zona receptora y la quemadura en sí.
Por tanto, es tarea del equipo de profesionales sanitarios encargados del manejo del paciente
con quemaduras, llevar a cabo la correcta selección del tipo de injerto a emplear, procurando
garantizar con ello, la adecuada supervivencia y pronta rehabilitación de los pacientes (Salazar,
2019).
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