LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 3019.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.813
Cuidados de enfermería postoperatorios a pacientes
sometidos a cirugía por una fractura de cadera
Postoperative nursing care of patients undergoing hip fracture surgery
Franco Ramiro Alarcón Burneo
fr.alarcon@tbolivariano.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3667-4827
Instituto Superior Universitario Bolivariano de Loja
Loja – Ecuador
Artículo recibido: 24 de junio de 2023. Aceptado para publicación: 02 de agosto de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
En este artículo está basado en la importancia de los cuidados de enfermería postoperatorios
en pacientes sometidos a cirugía por una fractura de cadera, en donde esta clase de fractura
corresponde al área anatómica comprendida entre las regiones del cuello, cabeza femoral y
región intratrocanterica, esta lesión que sufre la pelvis es considerada como uno de los
problemas de salud articular más importante dentro de las causas de morbimortalidad, que
afectan el equilibrio físico, mental, funcional, de quienes lo padecen. Es por ello que, utilizando el
método descriptivo, observación, revisión, y estadístico, de artículos en revistas científicas,
permitió llegar a la conclusión que luego de una resolución quirúrgica, los cuidados de enfermería
son fundamentales para su recuperación, tanto en su nivel de independencia como de
funcionalidad de esta articulación, disminuyendo de esta manera los riesgos de incapacidad
permanentes.
Palabras clave: fractura de cadera, tratamiento quirúrgico, cuidado de enfermería
Abstract
This article is based on the importance of postoperative nursing care in patients undergoing
surgery for a hip fracture, where this type of fracture corresponds to the anatomical area between
the regions of the neck, femoral head and intertrochanteric region, this injury suffered by the
pelvis is considered one of the most important joint health problems within the causes of
morbidity and mortality, affecting the physical, mental, functional balance of those who suffer it.
That is why using the descriptive method, observation, review, and statistics of articles in
scientific journals, allowed to conclude that after a surgical resolution, nursing care is essential
for their recovery, both in their level of independence and functionality of this joint, thus reducing
the risk of permanent disability.
Keywords: hip fracture, surgical treatment, nursing care
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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 3020.
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Como citar: Alarcón Burneo, F. R. (2023). Cuidados de enfermería postoperatorios a pacientes
sometidos a cirugía por una fractura de cadera. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias
Sociales y Humanidades 4(2), 3019–3026. https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.813
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INTRODUCCIÓN
La finalidad de dar a conocer, la importancia de los cuidados de enfermería, postoperatorios a
pacientes sometidos a cirugía por una fractura de cadera, es de importancia significativa en las
áreas especialmente de traumatología y cirugía, porque desde este espacio se empieza
brindando seguridad y protección, por lo que deben conocer y definir a esta fractura como la
pérdida de la solución de continuidad del tejido óseo, también como la rotura del tercio superior
de las regiones de la cabeza y cuello femoral y la región intertrocanteriana. Según el grado de
desplazamiento de los fragmentos, en la dirección del trazo de la fractura con la horizontal, grado
de estabilidad, localización, o todo lo anterior (Calderon, Marino, Diaz, & Miranda, 2021). El 95%
son causadas por una caída desde su altura. Es importante distinguirlas por la repercusión de la
irrigación sanguínea de la cabeza femoral (Zaragoza, Gonzalez, & King, 2020).
La cirugía de cadera ha demostrado ser una opción efectiva para aliviar el dolor, restaurar la
movilidad y mejorar la calidad de vida en pacientes con fracturas de cadera, sin embargo, el éxito
de la cirugía no solo depende del cirujano, sino también .de los cuidados postoperatorios
brindados al paciente por parte del personal de enfermería.
Para que los cuidados adecuados postoperatorios por parte de enfermería puedan acelerar la
recuperación, prevenir complicaciones y promover una rehabilitación exitosa, se debe conocer
las características propias de cada una de las fracturas, que permitan determinar el plan de
cuidado por parte del personal sanitario. Calderón P. J., Marino, Diaz, & Miranda (2021) indican
que las fracturas de cuello y cabeza de fémur están asociadas a la edad, caídas, accidentes
automovilísticos, osteoporosis, etc. Por lo que estas van en aumento cada año en la población e
incrementado la atención de este tipo de lesiones óseas en los servicios de atención primaria de
salud.
METODOLOGÍA
Los estudios investigativos en esta clase de lesiones óseas se lo considera de carácter
descriptivo, porque se puntualiza y se determina la naturaleza de las fracturas que conlleva a
realizar una cirugía de cadera, sus implicaciones y cuáles son las opciones de los cuidados
postoperatorios de enfermería, porque permite la recopilación e información cuantificable, a
través de la revisión de casos clínicos, revistas indexadas, estudios realizados, artículos
científicos, protocolos, manuales, patentes, con la finalidad de indagar de forma precisa y
coherente acerca de los cuidados postoperatorios por parte de este personal sanitario en esta
clase de pacientes, con el propósito de evitar úlceras por presión, inmovilidad permanente,
debilidad muscular, etc., en consecuencia provocando una alteración del estado físico,
emocional y social, relacionados con la calidad de vida.
RESULTADOS
Los estudios disciplinarios básicos (persona, entorno, salud, cuidado), son esenciales para la
comprensión de los cuidados de enfermería en cirugías de pelvis con el propósito de descubrir
la riqueza de un pensamiento no reconocido en los servicios de salud, es por ello un gran número
de enfermeras están comprometidas/os, en una práctica profesional junto a las personas,
familias, comunidades responsables de ofrecer cuidados específicos, basados en las
necesidades que tienen las personas para mejorar su estado de salud (Calderón P. J., Marino,
Diaz, & Miranda, 2021).
Pinheiro (2023) manifiesta que la debilidad natural de los huesos por el envejecimiento, la pérdida
de la fuerza muscular, la dificultad de mantenerse equilibrado, o en muchos de los casos por
accidentes por golpes o caídas se produce la fractura de cadera, que es una de las causas de
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incapacidad y de gran número de ingreso hospitalario, por lo que se ha convertido en un problema
de salud pública, debido a la frecuencia con la que se ocasiona.
Zurita (2022) indica que el dolor ocasionado por la fractura, luego por la cirugía y recuperación
posterior, ocasiona al paciente una pérdida notable en su autonomía física y psíquica que
requerirá asistencia de profesionales de enfermería para recuperar el estado de salud, sin olvidar
el gran costo económico que supone su tratamiento y por las repercusiones funcionales en el
cuerpo.
Sanz, Vazquez, & Ruiz (2019) manifiestan que la cirugía es la principal indicación para el
tratamiento de las fracturas, ya que solo con su ayuda, el paciente puede volver a caminar y
participar en sus actividades diarias rápidamente. Para las fracturas del cuello femoral, la
extracción de la cabeza femoral, seguida de una prótesis es el procedimiento más común,
dependiendo de la edad del paciente. Sin embargo, además, deben permanecer inmóviles en la
cama durante varios días antes de la cirugía articular, por lo que se requieren cuidados de
enfermería y protocolos de seguimiento.
Tabla 1
Cuidados de enfermería después de una cirugía de cadera
CUIDADOS IMPORTANCIA BENEFICIOS
Posicionamiento
Importante cambiar la posición del
paciente cada 2 horas
Evitar la formación de úlceras
por presión.
Movilización temprana
Animar al paciente a caminar lo
antes posible
Evitar complicaciones como
trombosis venosa profunda
Control del dolor
Analgésicos Administrar según
prescripción médica
Controlar el dolor
Administración de
medicamentos
Medicamentos de acuerdo a la
dosificación indicada por el
médico.
Evitar sobredosis analgésica
Cuidado de la herida
Se debe cambiar los apósitos y
mantener la herida limpia
Controla la infección
Control de la
temperatura
Monitorizar la temperatura Detectar signos de infección
Control De Hidratación
Se debe asegurar que el paciente
esté bien hidratado
Ayuda a mantener la volemia
del paciente
Control de la nutrición
Asegurar que el paciente reciba la
nutrición adecuada.
Para tener una buena
recuperación satisfactoria.
Fuente: Elaboración propia.
En la tabla 1 se demuestra en forma clara y concisa los cuidados de enfermería después de una
cirugía de cadera, como es el caso en el posicionamiento, el cual se lo debe realizar cada 2 horas
con la finalidad de evitar la úlcera por presión (UPP) las que pueden conducir a heridas abiertas
y demorar el proceso de deambulación, como también la movilización temprana en donde, la
prótesis si fuese el caso empiece a tener mayor presión, logrando de esta manera, mayor
irrigación sanguínea en la cavidad glenoidea y cabeza femoral, evitando complicaciones como
trombosis venosa profunda, a la cual se la define como la obstrucción parcial o total del lumen
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del vaso venoso a causa de un trombo de fibrina, el cual, provoca una reducción del aporte
sanguíneo de los tejidos circundantes y se acompaña de una reacción inflamatoria local con
capacidad de embolizar las venas proximales como las femorales, poplítea e iliacas, siendo la
de mayor relevancia clínica (Sandino & Vega, 2020). En cuanto al control del dolor postquirúrgico
en esta clase de cirugías se debe monitorizar e implementar diferentes métodos para la
administración analgésicos, un plan terapéutico multimodal incluso para reducir el estrés, con el
objetivo de mejorar la recuperación funcional de los pacientes tras una cirugía de cadera, está
analgesia es indicada por el médico de acuerdo al horario establecido, logrando un mayor control
de su estado emocional y facilitando su pronta recuperación (Abella, et al., 2021).
El control de la herida, juega un papel fundamental, para disminuir la tasa de infecciones en sitio
quirúrgico (ISQ), lo que se convierte en uno de los eventos adversos más frecuentes en los
establecimientos de salud. Se estima que las ISQ representan el 15 a 30% de todas las
infecciones intrahospitalarias, con una mortalidad de 1.6 a 1.9 % lo que eleva significativamente
los costos de atención. Las ISQ se define como aquella infección ocurrida en la incisión
quirúrgica, o cerca de ella, durante los 30 primeros días posteriores a la cirugía (o hasta un año
si se ha dejado un implante) (Cantu, Davila, & Silva, 2023). La intervención de enfermería
mediante un control estricto de acciones preventivas de observación, vigilancia, monitoreo y
control de factores de riesgo para ISQ en 4 momentos (2 preoperatorios, 1 transoperatorio, 1
posoperatorio), puede ayudar de forma significativa a la recuperación de los pacientes.
La temperatura corporal se la debe mencionar como un signo con alto valor diagnóstico para
establecer cómo está evolucionando el paciente en cuanto al procedimiento quirúrgico que se
realizó, se debe monitorizar la temperatura en todo paciente quirúrgico, cuyo procedimiento bajo
anestesia general y anestesia conductiva raquídea tenga una duración mayor a 30 minutos, La
hipertermia es una complicación muy frecuente, ya que aumenta en infecciones de las heridas,
sangrado intraoperatorio y trastornos de la coagulación esta; temperatura siempre debe estar
por encima de los 36 grados centígrados y debe realizar un reporte en la historia clínica como se
hace con la presión arterial y los demás signos vitales (Parraque, Arias, & Vergara, 2021).
La prevención de complicaciones y sobre todo un punto importante son los cuidados
postoperatorios que se dan por parte del personal de enfermería, como también la rehabilitación
física, es fundamental para restaurar la función y la movilidad, los programas de rehabilitación
incluyen ejercicios de fortalecimiento muscular, ejercicios de rango de movimientos, terapias de
manipulación, técnicas de estiramiento. La fisioterapia desempeña un papel clave en la
rehabilitación después de una cirugía de cadera, brindando apoyo y orientación al paciente para
lograr una recuperación exitosa (Carreno & Gomez, 2020).
Los cuidados postoperatorios sometidos a cirugía de cadera por una fractura, se debe de
considerar todo lo antes expresado, con la finalidad de restablecer esta estructura ósea por lo
que cumple un papel fundamental en la movilización y estabilización del cuerpo.
DISCUSIÓN
Basados en las diferentes evidencias sobre el tema y para tener un enfoque en la comparación,
discusión sobre los cuidados de enfermería postoperatorios, a pacientes sometidos a cirugía por
una fractura de cadera, es necesario tener diferentes criterios avalados científicamente de
diferentes autores con mucha experiencia, en esta clase de lesiones óseas y muscular por lo que
cita a los siguientes:
López, et al (2022) indican que en los problemas derivados luego de una cirugía de cadera
afectan prácticamente a todos los patrones funcionales del paciente. de ahí la importancia que
el personal sanitario implicado en el tratamiento y recuperación desarrolle su trabajo con un plan
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claramente definido, con estándares establecidos para la recuperación y obtener resultados
satisfactorios en el menor tiempo posible. Dentro de este equipo la enfermera/o, quien lleva la
gran responsabilidad para la recuperación de esta clase de paciente debe de tener una
capacitación en el manejo y una terapéutica para llegar a un objetivo deseado como es la de
recuperar la independencia lo antes posible y se eviten complicaciones postoperatorias.
También se considera que el personal de enfermería está capacitado y conoce sobre un análisis
biomecánico de una cirugía de cadera, bajo condiciones de cargas estáticas asociadas a
actividades cotidianas (Hernández, Martínez, & Villagomez, 2020). Por lo que es necesario
conocer de forma científica y efectiva la biomecánica de la cadera con la finalidad de realizar una
rehabilitación menos invasiva, con propósitos y objetivos propuestos, como es mejorar la calidad
de vida de esta parte del cuerpo.
Sin embargo, el éxito del cuidado de la cirugía de cadera depende de la habilidad del personal de
enfermería en los cuidados postoperatorios brindados al paciente con la finalidad de prevenir
complicaciones y promover una rehabilitación exitosa, instruir al paciente en cuanto a la
importancia de mantener la postura correcta, colocando las piernas separadas, evitando posibles
luxaciones de la cadera. Fomentar una rápida sedestación en asiento adecuado, enseñar al
paciente la realización de ejercicios activos para reforzar la musculatura de las piernas
(contracción y relajación de cuádriceps), consiguiendo con ello mantener un buen tono muscular
que favorezca una rápida recuperación. Para poder conseguir se necesita una deambulación
asistida de bastones ingleses (muletas) o andador, para alcanzar una mayor independencia a la
hora de realizar las actividades básicas de la vida diaria (Mestres, et al., 2022).
Se determina que los cuidados postoperatorios en la cirugía de cadera para llegar a tener el éxito
de la recuperación del paciente dependen en gran parte de los conocimiento y habilidades del
personal de enfermería como también de un trabajo interdisciplinario del equipo de salud, como
también de los familiares quienes deben de tener conocimiento de movilidad, aseguramiento,
comodidad del paciente porque muchas de las veces el paciente necesita de su colaboración.
CONCLUSIONES
En la práctica clínica es necesario dar conocer de forma enfática y fundamentalmente, que los
cuidados de enfermería postoperatorios a pacientes sometidos a cirugía de cadera son
fundamentales para garantizar una recuperación exitosa de esta articulación como lo
demuestran los resultados obtenidos en esta investigación, tal es el caso de la movilización
temprana el manejo del dolor, la prevención de complicaciones y la rehabilitación física son sin
duda aspectos importantes que deben ser abordados de manera integral e interdisciplinaria por
parte de los profesionales de salud los cuales estén actualizados con las mejores prácticas
basadas en las evidencias científicas para brindar una atención óptima y mejorar el estado de
salud en los pacientes que son sometidos a esta clase de procedimientos quirúrgicos de cadera,
para que luego estos se incorporen de una forma rápida, y con independencia, a sus labores
cotidianas.
También, es necesario que la unidad donde permanece el paciente debe tener las comodidades,
necesarias para la deambulación y recuperación osteomuscular sobre todo úlceras por presión
(UPP). Dentro de los cuidados que se deben de tener en cuenta y un mayor cuidado es la curación
de la herida con la finalidad de evitar infecciones y que produzcan daño a nivel de la lesión
disminuyendo el tiempo de recuperación.
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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 3025.
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