LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 3371.

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.841
Reporte de caso: Reto diagnóstico clínico de Síndrome de

Weil en zonas endémicas
Case report: Clinical diagnostic challenge of Weil's syndrome in

endemic areas

Bertha M. Peñaloza
beth_340@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0003-2733-8223
Hospital General Santo Domingo

Santo Domingo – Ecuador

Geovanny L. Chuchuca
geovannychuchuca26@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0003-4831-890X
Universidad Central del Ecuador

Quito – Ecuador

Verónica C. Chuchuca
veronicachuchucap0106@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-1501-8826

Azuay – Ecuador

Thais G. Vargas
tgvargasp.95@gmail.com

https://orcid.org/0009-0000-1501-8826
Universidad Católica de Cuenca

Santo Domingo – Ecuador

Yvette Meneses
internistamcy@gmail.com

Hospital General Santo Domingo
Santo Domingo – Ecuador

Artículo recibido: 30 de junio de 2023 Aceptado para publicación: 15 de julio de 2023.

Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.

Resumen
La leptospirosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Leptospira, transmitida a
través del contacto con orina o tejidos de animales infectados, especialmente en zonas donde
existe una falta de saneamiento básico, muy común en países de Latinoamérica y en nuestro
país es considerada endémica. Esta enfermedad puede cursar asintomática, con un cuadro leve
o incluso presentar complicaciones severas como la enfermedad de Weil que puedan requerir
manejo en la unidad de cuidados intensivos, siendo impotente su diagnóstico y tratamiento
temprano. Por su cuadro clínico el diagnóstico diferencial es muy amplio y en el contexto de
síndrome febril - ictérico en zonas endémicas de leptospirosis y dengue, con sistemas de salud
con limitados recursos su diagnóstico es un gran reto.

Palabras clave: leptospirosis, enfermedad de weil, síndrome febril – ictérico

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 3372.

Abstract
Leptospirosis is an infectious disease caused by Leptospira bacteria, transmitted through
contact with urine or tissues of infected animals, especially in areas where there is a lack of basic
sanitation, very common in Latin American countries and considered endemic in our country.
This disease can be asymptomatic, with a mild picture or even present severe complications such
as Weil's disease that may require management in the intensive care unit, being its early diagnosis
and treatment impotent. Due to its clinical picture, the differential diagnosis is very broad and in
the context of febrile-icteric syndrome in leptospirosis and dengue endemic areas, with health
systems with limited resources, its diagnosis is a great challenge.

Keywords: leptospirosis, weil's disease, fever - icteric síndrome

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Como citar: Peñaloza, B. M., Chuchuca, G. L., Chuchuca, V. C., Vargas, T. G., & Meneses, Y.
(2023). Reporte de caso: Reto diagnóstico clínico de Síndrome de Weil en zonas endémicas.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 4(2), 3371–3375.
https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.841

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 3373.

INTRODUCCIÓN

La leptospirosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Leptospira, transmitida a
través del contacto con orina o tejidos de animales infectados, especialmente roedores, en zonas
donde existe una falta de saneamiento básico. Esta enfermedad puede cursar asintomática o
con un cuadro leve manejado con tratamiento ambulatorio. Pero también puede presentar
cuadros severos que ponen en riesgo la vida del paciente, requiriendo incluso su manejo en una
Unidad de Cuidados Intensivos, Este posible desenlace es el síndrome de Weil, una forma grave
de la enfermedad que puede llevar a complicaciones muy serias. Se caracteriza por la presencia
de fiebre alta, ictericia, insuficiencia renal y hemorragias.

Es muy común en países de Latinoamérica, donde su incidencia es más alta que en otras
regiones del mundo. Según cifras de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se
registran aproximadamente 2.000 casos de leptospirosis en la región cada año, aunque se
estima que la cifra es mucho mayor debido a la falta de diagnóstico y notificación. En Ecuador,
la leptospirosis es considerada una enfermedad endémica, especialmente en las regiones
costeras y del oriente, donde las condiciones climáticas favorecen la propagación de la bacteria.
Según cifras del Ministerio de Salud Pública, en el año 2020 se registraron 143 casos
confirmados de leptospirosis en el país.

En zonas endémicas de enfermedades tropicales y con limitados recursos para realizar las
respectivas pruebas diagnósticas podría aumentar su dificultad en el diagnóstico, retrasando el
tratamiento adecuado, lo que podría terminar con un desenlace fatal en estos pacientes, Por lo
tanto, es importante informar a la comunidad científica de los retos en los que constantemente
enfrenta el personal médico en este tipo de territorios.

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Paciente femenina de 24 años de edad, de Santo Domingo de los Tsachilas, con antecedente de
consumo de agua insalubre y contacto con mascotas (perros) dentro del hogar. Con cuadro
clínico de 10 días de evolución caracterizado por alza térmica, vómitos, dolor abdominal,
artralgias e ictericia, manejada por 5 días con hidratación y analgesia en sospecha de dengue
con signos de alarma. Al no mejorar y presentar reagudización de cuadro que se caracteriza por
alza térmica que no responde a antipiréticos y acentuada ictericia generalizada.

Es referida para hospital segundo nivel de atención en donde se realiza estudios de imagen que
reporta hepatomegalia y se descarta posible patología biliar, con posterior ingreso al servicio de
medicina interna para su manejo integral, paciente ingresa, con estado neurológico conservado,
ictérica con bilirrubina total (BT) 18,69 mg/dl, en dependencia de bilirrubina directa (BD) (14.68
mg/dl), hematocrito 36, hemoglobina 10.2, leucocitos 10.000, plaquetas 125.000 y creatinina
0.67, con serología para dengue negativo. Ante este cuadro se solicita prueba para leptospirosis,
misma que resultado se recibirá en 72 horas

Posterior a 48 horas de evolución paciente con paraclínicos con BT de 23.00 mg/dL, BD de 17,12
mg/dL, y TGP 73 U/L, TGO 100 U/L, fosfatasa alcalina 91 U/L y GGT 87 U/L y plaquetas 120 000.
Se realiza serología de virus hepatotropos, citomegalovirus y Epstein Barr con resultados no
reactivos, más nuevo estudio de imagen que descarta patología biliar como colangitis aguda. Se
inicia tratamiento empírico con doxiciclina y posteriormente con cambio a ceftriaxona.

A las 72 horas de evolución paciente presenta deterioro neurológico, alteración de mecánica
ventilatoria con requerimiento de oxígeno y presencia de vasculitis en miembros inferiores, sin
embargo, se mantiene con función renal conservada. A su cuarto día de hospitalización persiste
deterioro de cuadro clínico, con valores de creatinina que acceden discretamente a 1.2. Se refiere

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a unidad de cuidado intensivos y posterior a alta se recibiendo resultado de estudio que confirma
leptospirosis confirmado cuadro de síndrome de Weil.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

El síndrome de Weil es una enfermedad infecciosa, potencialmente mortal. Su cuadro clínico
incluye fiebre alta, mialgias, cefaleas, ictericia y en casos graves, puede causar insuficiencia renal
y hepática. En zonas tropicales, donde hay una mayor exposición a patologías infecciosas con
sintomatología similar, el diagnóstico diferencial puede ser amplio y deben considerarse varias
enfermedades, como; dengue, malaria, fiebre amarilla, hepatitis infecciosa entre otras.

Para el diagnóstico diferencial del síndrome de Weil en el contexto de síndromes ictéricos-
febriles, se recomienda realizar una evaluación clínica detallada, junto con pruebas de laboratorio
específicas para cada una de las enfermedades mencionadas. Algunas de estas pruebas pueden
incluir pruebas serológicas, cultivos, pruebas de PCR, pruebas de función hepática, entre otras.
Los déficits recursos en los sistemas de salud en países en vías de desarrollo limitan el acceso
a todos estos estudios, lo que podría causar un retraso al diagnóstico y tratamiento, aumentando
las posibilidades de complicaciones.

En definitiva, el diagnóstico diferencial del síndrome de Weil en el contexto de síndromes
ictéricos-febriles sigue abarcando varias enfermedades a tomar en cuenta para su diagnóstico
diferencial, principalmente la hepatitis A y B. En localidades endémicas de dengue como Santo
Domingo la principal patología a descartar es dengue con signos de alarma.

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 3375.

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