LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 4183.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.900
Fundamentos de enfermería en prevención y control de
infecciones respiratorias en hogares de ancianos
Fundamentals of nursing in the prevention and control of respiratory
infections in nursing homes
Herminia Piedad Hurtado Hurtado
h.hurtado@tbolivariano.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-0204-5687
Instituto Superior Universitario Bolivariano de Loja
Loja – Ecuador
Artículo recibido: 29 de junio de 2023. Artículo aceptado: 02 de agosto de 2023.
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
Resumen
Las infecciones respiratorias agudas se constituyen como un grave problema en la salud mundial
debido a su asociación con elevadas tasas de morbimortalidad. En ancianos, las condiciones de
inmunosenescencia relacionadas con la edad sumado a las condiciones crónicas conllevan a un
deterioro de su integridad física, funcional y cognitiva; lo cual conduce a un estado de fragilidad,
estas condiciones contribuyen a que las infecciones respiratorias produzcan un cuadro severo,
mayor número de hospitalizaciones y mortalidad. El objetivo de esta revisión es describir las
intervenciones del personal de enfermería en el control y prevención de infecciones respiratorias
en hogares de ancianos basados en las prácticas básicas descritas por los Centros para el
Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Se realizó una revisión bibliográfica narrativa, se
utilizó metodología con enfoque cualitativo, descriptivo, bibliográfico documental de
investigaciones realizadas en función a la temática de la investigación. En los residentes de
hogares de ancianos, las características propias de las instalaciones y condiciones de
inmunosenescencia contribuyen a un mayor riesgo de propagación de infecciones. Los
miembros del CDC en el 2014 sintetizaron las prácticas básicas cruciales para la prevención de
infecciones relacionadas con la atención sanitaria descritas en 16 directrices y organizadas en
ocho ámbitos interrelacionados. Todas estas intervenciones han demostrado gran efectividad
en el control y prevención de infecciones, sin embargo, existen barreras en su cumplimiento entra
las que destaca el desabastecimiento de equipo de protección personal y falta de personal
capacitado.
Palabras clave: control de infección, hogares de ancianos, gestión de riesgos, prevención
Abstract
The acute respiratory infections are a serious problem in world health due to their association
with high morbimortality rates. In the elderly, age-related immunosenescence and chronic
conditions lead to a deterioration of their physical, functional and cognitive integrity, which leads
to a state of fragility, these conditions contribute to severe respiratory infections, higher number
of hospitalizations and mortality. The objective of this review is to describe nursing staff
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interventions in the control and prevention of respiratory infections in nursing homes based on
the basic practices described by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). A
narrative bibliographic review was carried out, using a qualitative, descriptive, bibliographic-
documentary methodology based on the research topic. In nursing home residents, the
characteristics of the facilities and conditions of immunosenescence contribute to a greater risk
of spreading infections. Members of the CDC in 2014 synthesized core practices crucial to the
prevention of healthcare-associated infections described in 16 guidelines and organized into
eight interrelated domains. All of these interventions have demonstrated great effectiveness in
infection control and prevention; however, there are barriers to compliance, most notably a
shortage of personal protective equipment and a lack of trained personnel.
Keywords: infection control, nursing homes, risk management, prevention
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Como citar: Hurtado Hurtado, H. P. (2023). Fundamentos de enfermería en prevención y control
de infecciones respiratorias en hogares de ancianos. LATAM Revista Latinoamericana de
Ciencias Sociales y Humanidades 4(2), 4183–4198. https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.900
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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 4185.
INTRODUCCIÓN
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un grave problema en la salud mundial debido a
su asociación con elevadas tasas de morbimortalidad (Abbafati et al., 2020). En el año 2015, las
IRA representan aproximadamente 3,9 millones de muertes a nivel mundial de las cuales el 56%
correspondió a adultos mayores de 60 años (Zhang et al., 2022).
En Estados Unidos los adultos mayores que residen en hogares de ancianos es una de las
poblaciones más frágiles, marginadas y descuidadas (Bakerjian, 2022). Un residente de hogares
de ancianos tiene un mayor riesgo de padecer infecciones, entre ellas infecciones respiratorias,
esto debido a condiciones como la inmunosenescencia relacionada con la edad, condiciones
crónicas que conducen al deterioro de la integridad física, funcional y cognitivo que conducen a
un estado de fragilidad, el conjunto de estas condiciones contribuye a que las infecciones
respiratorias produzcan un cuadro más grave, mayor número de hospitalización y mortalidad en
esta población (Meyer, 2001).
Las características de las instalaciones en los hogares de ancianos, también se han reportado
como un elemento que contribuye a un mayor riesgo de propagación de infecciones, estas
características incluyen el uso de dormitorios y baños compartidos, comedores comunitarios,
actividades compartidas, espacios limitados, mala ventilación, contacto con residentes y
personal de atención médica y además la limitada capacidad de ciertos residentes para adherirse
de manera efectiva a comportamientos recomendados para la prevención y control de
infecciones (Anderson et al., 2020).
Los principales microorganismos que se asocian con IRA en pacientes geriátricos son el
Staphylococcus Aureus, Escherichia Coli, Klebsiella spp., Pseudomona Aeruginosa, Clostridium
Difficile, Acinetobacter spp., Enterococcus spp., Cándida spp., Enterobacter spp., y Proteus spp.,
gran parte de estos son microrganismos resistentes a múltiples fármacos (MDRO), lo cual resulta
en un grave problema en los hogares de ancianos (Cristina et al., 2021).
En este contexto el control y prevención de infecciones en centros geriátricos, conlleva una gran
responsabilidad y aplicación de varios procesos y tareas que permitan su cumplimiento, por lo
cual esta revisión tiene como objetivo describir las intervenciones del personal de enfermería en
el control y prevención de infecciones respiratorias en hogares de ancianos basados en las
prácticas básicas descritas por los Centros para el control y Prevención de Enfermedades (CDC).
METODOLOGÍA
Este trabajo de revisión bibliográfica narrativa, abarca un estudio de tipo cualitativo, descriptivo
bibliográfico documental. La información se recopiló a través del acceso a las bases de datos
digitales PubMed, Web of Science y Scopus. Los descriptores bibliográficos utilizados
incluyeron: prevención, control, infecciones respiratorias agudas, hogares de ancianos,
enfermería, manejo; y operadores booleanos AND, NOT, OR. Los criterios de inclusión empleados
para la búsqueda y selección de artículos fueron: artículos publicados en un intervalo de tiempo
comprendido entre el 2018 – 2023, artículos de libre acceso, artículos con información relevante
acerca del tema de investigación, idiomas inglés y español. La información recopilada se
organizó en la sección de resultados en base a los 8 dominios propuestos por la CDC.
RESULTADOS
Implicaciones de la práctica de enfermería
Los miembros del comité consultivo de prácticas de control de infecciones sanitarias de los
Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) en el 2014 sintetizaron las prácticas
básicas cruciales para la prevención de infecciones relacionadas con la atención sanitaria,
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actualmente están descritas en 16 directrices de los CDC y organizadas en ocho ámbitos
interrelacionados, todas estas son relevantes para la atención brindada por los trabajadores de
la salud en cualquier entorno en donde se brinde atención. Cada uno de estos ocho dominios se
describirán a continuación con implicaciones específicas para la práctica de enfermería en la
atención al adulto mayor en hogares de ancianos. En la Tabla 1, se presenta una lista de las
prácticas básicas organizadas en 8 categorías.
Tabla 1
Categorías de prácticas básicas de prevención y control de infecciones
Categorías básicas de prevención y control de infecciones
Apoyo al liderazgo.
Educación y capacitación del personal de salud en prevención de infecciones.
Educación del paciente, la familia y el cuidador.
Control del rendimiento del personal de enfermería.
Precauciones estándar: Higiene de manos.
Limpieza y desinfección ambiental.
Seguridad de inyecciones y medicamentos
Evaluación de riesgos con uso apropiado de equipos de protección
Minimización de exposiciones potenciales
Reprocesamiento de equipos médicos reutilizables
Precauciones basadas en la transmisión
Dispositivos médicos invasivos temporales para manejo clínico
Salud Ocupacional
Elaborado por: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2017).
La prevención y control de las IRA es esencial para reducir su impacto en la salud y bienestar de
los residentes de hogares de ancianos y reducir la propagación de MDRO. Las practicas básicas
incluyen las intervenciones detalladas en la Tabla 1. Las primeras cuatro intervenciones se
refieren a la estructura organizativa requerida para respaldar la implementación de prácticas
básicas de prevención (Tabla 2).
Tabla 2
Ámbitos relacionados con la infraestructura organizativa
Categoría Intervenciones
Apoyo al
liderazgo.
Evaluación continua de la práctica
Implementación de medidas de prevención
Educación y
Capacitación del
Personal de
Salud.
Capacitación en la vigilancia y detección de infecciones
Capacitación al personal de enfermería nuevo y con menos experiencia
Educación en el reconocimiento de signos y síntomas atípicos de
infección en adultos mayores, implementación de pruebas diagnósticas
y administración de antibióticos.
Educación del
paciente, la
familia y el
cuidador.
Educación del adulto mayor sobre las opciones de tratamiento, duración
habitual de la enfermedad y la prescripción del antibiótico.
Campañas de vacunación.
Programas educativos sobre prevención de IRA.
Control del
rendimiento del
personal de
enfermería.
Monitoreo y capacitación continua.
Fuente: Elaboración propia.
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Apoyo al liderazgo
Las enfermeras son líderes en el cuidado de la salud en todos los niveles de atención, por lo cual
es fundamental que los líderes de enfermería en conjunto con líderes de organizaciones
competentes se aseguren de que la atención a los residentes de hogares de ancianos cuente con
todos los recursos necesarios para que el personal de primera línea se adhiera de manera
correcta con las prácticas de prevención y control de infecciones respiratorias, además es
fundamental que el personal cuente con una formación adecuada en prevención y control de
infecciones, la priorización del liderazgo del personal de enfermería es un elemento clave para la
implementación de políticas adecuadas (Penna et al., 2022).
El área de enfermería lidera en la prestación de servicios y son modelo a seguir para otras
disciplinas, por lo cual tienen la facultad de cambiar y mejorar prácticas de atención a de
pacientes por lo que deberán estar en capacidad de poder actuar de manera adecuada y
responder a las necesidades del adulto mayor, el liderazgo del personal, además implica una
evaluación continua de la práctica y la implementación de medidas de prevención para lograr el
nivel de calidad esperado (Carrico et al., 2018).
Educación y capacitación del personal de enfermería en la Prevención de Infecciones
respiratorias en hogares de ancianos.
La formación y educación continua del personal de enfermería es un elemento primordial en la
práctica debido a la necesidad e importancia de tener los conocimientos necesarios y capacidad
de aplicar este conocimiento para abordar eventos esperados e inesperados y lograr
desempeñarse con excelencia, estos conocimientos son relevantes para la atención brindada al
adulto mayor y pueden ser usados para elaborar programas de educación y capacitación con
énfasis en la prevención y control de infecciones (Carrico et al., 2018).
En la tabla 2, se exponen las intervenciones educativas del personal de enfermería útiles en la
prevención y control de infecciones respiratorias en hogares de ancianos. Se ha reportado que
la aplicación de estrategias de entrenamiento multimodal del personal de atención de la salud se
asocia con un notable aumento en la identificación oportuna de infecciones por medio de la
aplicación de algoritmos diagnóstico óptimos (Sopena et al., 2019).
Asimismo, se ha informado que la realización de cursos virtuales impartidos por el CDC para
capacitar al personal de salud nuevo y con menos experiencia en principios básicos de
prevención y control de infecciones demostró efectividad en el aumento de capacitación del
personal en cuanto a la prevención y control de trasmisión de enfermedades infecciosas en
hogares de ancianos (Penna et al., 2022). Además, se observó que la enfatización educativa en
el reconocimiento de síntomas atípicos de infección en adultos mayores, aplicación de pruebas
de diagnóstico y administración de antibióticos mejoró el nivel de atención (Michener et al.,
2018).
En resumen, las intervenciones educativas en el personal de enfermería para la prevención y
control de infecciones respiratorias en hogares de ancianos proporcionan una mayor
capacitación al personal en la implementación de medidas preventivas, la detección oportuna de
infecciones y el uso correcto de recursos diagnósticos.
Educación del paciente, la familia y cuidador
En la prevención de infección en el adulto mayor se requiere de su participación en conjunto con
la de sus familiares y/o su cuidador, ciertos residentes de hogares de ancianos requieren de
ayuda para realizar cierto tipo de tareas como bañarse, alimentarse o levantarse, por lo cual es
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esencial brindar una enseñanza adecuada a los pacientes e incluir a sus familiares y cuidadores
(Carrico et al., 2019).
En la Tabla 2 se resumen las estrategias educativas dirigidas a pacientes y cuidadores que han
demostrado ser beneficiosas para mejorar las prácticas de prevención y control de infecciones.
Se ha evidenciado que la educación del adulto mayor acerca de las opciones de tratamiento para
IRA comunes fue efectiva para fomentar el correcto uso de los antibióticos y evitar la resistencia
de macroorganismos (Eley et al., 2020). En apoyo a estos resultados, se informó que los
esfuerzos educativos brindados a los adultos mayores mejoran el conocimiento acerca de la
prevención de infecciones respiratorias, prácticas de prevención de infecciones respiratorias
(Kim et al., 2020). Además, los esfuerzos educativos dirigidos a pacientes y sus familiares a
través de campañas de vacunación han demostrado resultados positivos en términos de mejorar
el conocimiento acerca del agente causante de la enfermedad, su forma de transmisión y la
importancia de la vacunación (Madewell et al., 2021).
Por consiguiente, se evidenció que la intervención educativa tanto en el adulto mayor como en
sus familiares son herramientas fundamentales para controlar y prevenir la programación de
infecciones.
Control del rendimiento del personal de enfermería
El principal objetivo de este apartado es la identificación de debilidades y fortalezas del cuidador
del adulto mayor, en este caso del personal de enfermería a cargo de su cuidado, para así facilitar
acciones y herramientas que permitan mejoras.
La capacitación y seguimiento de las estrategias estándar de reducción de infecciones como el
uso de equipo de protección personal (lavado de manos, uso de máscaras, guantes y protección
para los ojos) son de gran utilidad, además el monitoreo diario de las tasas de infección puede
conllevar al desarrollo de políticas integrales de control de infecciones (Thomas, 2021). Es
fundamental prestar mayor atención a las prácticas de control de infecciones en hogares de
ancianos y a los recursos necesarios para ayudar al personal con deficiencias en particular a
aquellos que están a cargo de la atención de adultos mayores más vulnerables (Jester et al.,
2021). Es necesario así mismo un monitoreo y capacitación continua entre el personal de
enfermería en las prácticas de higiene de manos, el uso de guantes y la protección respiratoria
(Au et al., 2021).
Precauciones estándar
Esta práctica es fundamental y previene la dispersión de los microorganismos, los factores
predisponentes ambientales para la propagación de agentes infecciosos incluyen las
características propias de las instalaciones, mala higiene de manos de los trabajadores, mala
higiene de los pacientes dependientes, y además su sometimiento a procedimientos médicos
invasivos como la ventilación mecánica (Cristina et al., 2021). En la tabla 3 se describen las
medidas de prevención estándar para evitar la diseminación de microorganismos patógenos en
hogares de ancianos.
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Tabla 3
Precauciones estándar para evitar diseminación de microorganismos patógenos en hogares de
ancianos.
Precauciones estándar Intervenciones
Higiene de manos. Lavado de manos con agua y jabón.
Desinfección de manos con gel hidroalcohólico.
Limpieza y desinfección
de las instalaciones
Limpieza continua y profunda de las instalaciones.
Seguridad de inyecciones
y administración de
medicaciones.
Técnica aséptica.
Tabique de goma desinfectado con alcohol.
Rotulación de las líneas intravenosas y medicamentos con fecha y hora.
Cumplimiento de política de viales multidosis.
Uso de vías multidosis para un solo paciente.
Eliminación de objetos punzocortantes.
Uso de transportador de medicamentos.
Evaluación de riesgos y
uso adecuado de equipo
de protección personal
Uso de equipo de protección personal: mascarillas, protectores faciales,
guantes y batas.
Separación de pacientes con infecciones respiratorias de los demás.
Rutinas de limpieza estrictas.
Minimización de
exposiciones potenciales.
Uso de equipo de protección personal.
Higiene respiratoria y bucodental.
Higiene de manos.
Procesamiento de equipo
médico reutilizable.
Retiro rápido de elementos del entorno de atención cuando ya no son
necesarios.
Separación del equipo médico utilizado para su limpieza.
Limpieza y desinfección de equipo médico como medidores de glucosa.
Fuente: elaboración propia.
Higiene de manos
El factor preventivo más eficaz para evitar las IRA es la higiene de las manos, que consiste en
lavarlas con agua y jabón o desinfectarlas con gel hidroalcohólico (Au et al., 2021). La higiene de
manos ha sido reportada como una de las medidas más importante y efectivas para proteger a
los residentes de hogares de ancianos de infecciones, en especial infecciones por bacterias
multirresistentes que a menudo se asocian con la asistencia sanitaria (Hammerschmidt &
Manser, 2019).
Limpieza y desinfección de las instalaciones
Las intervenciones relacionadas con la limpieza y desinfección de las instalaciones de los
hogares de ancianos juegan un papel importante para reducir el riesgo de transmisión de
infecciones. Se ha reportado que la implementación de un sencillo procedimiento de limpieza
detallado disminuye la carga microbiana a niveles aceptables (Chen et al., 2021). Además, se ha
observado que la limpieza y desinfección de superficies cada hora por sí solas son capaces de
interrumpir la transmisión de microorganismos, y cuando se combina con el uso de mascarilla
pueden mitigar aún más efectivamente este riesgo (Kraay et al., 2021).
Seguridad de inyecciones y administración de medicaciones
El personal de enfermería cumple con un papel importante en las administración de
medicamento por lo cual debe ser competente en todos los aspectos de preparación,
manipulación y en su administración, así como disponer de todos los suministros y equipos
utilizados para la punción, se sugiere que la práctica estándar de las preparación de la piel con
respecto a la vacunación u otros inyectables consista en frotar el lugar de la punción con una
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torunda saturada con alcohol al 60 % o al 70 % durante al menos 30 segundos y permitir que el
área se quede durante 30 segundos más (Dulong et al., 2020).
El cumplimento de prácticas seguras de inyección e infusión es de gran importancia para prevenir
brotes de infección, esto se basa en el cumplimiento de elementos como técnica aséptica,
tabique de goma desinfectado con alcohol, rotulación de las líneas intravenosas y medicamentos
con fecha y hora, cumplimiento de política de viales multidosis, uso de vías multidosis para un
solo paciente, eliminación de objetos cortopunzantes, uso de transportador de medicamentos
(Kottapalli et al., 2023).
Evaluación de riesgos con el uso adecuado de EPP
Según los CDC la clave para proteger los hogares de ancianos de infecciones es contar con los
suministros adecuados de equipo de protección personal (Gibson & Greene, 2020). Las
estrategias como uso correcto de mascarillas, protectores faciales, guantes y batas, separación
de pacientes con infecciones respiratorias de los demás y rutinas de limpieza estrictas son
efectivos, sin embargo, pueden ser difíciles de llevar a cabo su cumplimiento por lo cual las
autoridades y hogares de ancianos deben considerar apoyar estas técnicas e implementar de
suministros necesarios (Houghton et al., 2020).
Minimización de las exposiciones potenciales
Las actividades que el personal de enfermería debe realizar para minimizar la exposición a
infecciones consiste en el uso de equipos de protección personal (Houghton et al., 2020), higiene
respiratoria (Timsit et al., 2020) e higiene de manos (Hammerschmidt & Manser, 2019). Los
productos orales de povidona yodada han demostrado una mayor eficacia contra patógenos
orales en comparación con antisépticos como enjuague bucal con clorhexidina, por lo cual se
destaca su beneficio clínico en el cuidado bucal siendo de gran ayuda su incorporación en
hogares de ancianos (Alves et al., 2023).
Reprocesamiento del equipo médico reutilizable
Las acciones específicas que el personal de enfermería debe tomar para el procesamiento del
instrumental médico y reducir sus riesgos asociados como inyecciones incluye el retiro rápido
de elementos del entorno de atención cuando estos ya no son necesarios, separación del equipo
utilizado para que no pueda ser usado por otro paciente, limpieza y desinfección de equipo
médico como medidores de glucosa (Carrico et al., 2018).
Uso de dispositivos médicos invasivos temporales para la gestión clínica
La implementación, desarrollo y evaluación de protocolos dirigidos a enfermeras puede facilitar
la evaluación de la necesidad de colocación y retirada de dispositivos médicos invasivos y
pueden ayudar a prevenir infecciones evitables. Esto cobra importancia debido a que el 32% de
los pacientes ancianos que requerían de la implementación de ventilación mecánica tuvieron
neumonía asociada al ventilador (Zhou et al., 2020).
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Tabla 4
Estrategias para prevenir infecciones asociadas al uso de dispositivos médicos invasivos:
Ventilación mecánica invasiva y uso de catéter
Estrategias Intervenciones
Infecciones
asociadas al
ventilador.
Minimizar la exposición al ventilador.
Proporcionar un excelente cuidado de la higiene bucal.
Coordinar el cuidado de la succión subglótica.
Mantener una posición óptima (cabecera de la cama entre 30 y 45°) y
fomentar la movilidad temprana
Garantizar la dotación de personal adecuada.
Infecciones
relacionadas
con el catéter.
Desinfección de la piel en un solo paso usando clorhexidina (CHG)-alcohol
al 2%.
Cambiar el vendaje cuando se desprenda, ensucie o impregne de sangre.
Fuente: elaboración propia.
En la tabla 4 se describen las recomendaciones para prevenir las infecciones asociadas al
ventilador y al catéter. La principal estrategia para prevenir la neumonía asociada a la ventilación
mecánica es reducir el tiempo de exposición, se ha demostrado que una posición semifowler es
efectiva para reducir el riesgo de aspiración, así mismo la aspiración orofaríngea puede ayudar
a reducir su incidencia, la higiene bucal, movilidad temprana y preparación del personal son
estrategias efectivas (Boltey et al., 2017).
La colocación de dispositivos de acceso vascular constituye una vía de entrada de gérmenes, se
informó que la implementación de medidas de higiene de manos, medidas de higiene y asepsia
como el uso de guantes o campos estériles, la desinfección de la piel en un solo paso usando
clorhexidina-alcohol al 2%, el uso de catéteres impregnados de antimicrobianos, ya sea con
antisépticos (clorhexidina, sulfadiazina de plata) o antibióticos (combinación de minociclina-
rifampicina), son recomendaciones efectivas para reducir el riesgo de infección (Timsit et al.,
2020).
Precauciones respecto a la transmisión
Los centros geriátricos son ambientes más susceptibles para el desarrollo y propagación de
infecciones respiratorias, y las características de las instalaciones juegan un papel importante
en la propagación de patógenos de alto impacto para la salud de los ancianos (Crnich, 2022).
Tabla 5
Precauciones respecto a la transmisión: entornos seguros, detección temprana y medidas de
prevención
Estrategias Intervención
Entornos seguros:
Características de
las instalaciones
Mejorar la ventilación.
Evitar el hacinamiento.
Detección temprana Pruebas de cribado masivas.
Detección de síntomas.
Medidas preventivas Restricciones de visitantes.
Higiene de manos.
Precauciones de contacto
Uso de equipo de protección personal.
Fuente: elaboración propia.
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En la tabla 5 se describen las precauciones respecto a la trasmisión de IRA en hogares de
ancianos y las intervenciones que juegan un papel importante en el control y prevención de estas.
El diseño de las edificaciones de hogares de ancianos debe responder a las vulnerabilidades
potenciales de esta población y permitir que el entorno tenga cierta flexibilidad frente a
condiciones cambiantes, por lo cual se requiere de la colaboración de líderes de atención médica
como el personal de enfermería con arquitectos y diseñadores para intervenir en la construcción
de estas instalaciones (Anderson et al., 2020).
El curso paucisintomático de las IRAS en adultos mayores sumada a la alta prevalencia de
formas de presentación asintomáticas en los cuidadores justifica la realización de un cribado
masivo en hogares de ancianos (Sacco et al., 2020). El uso de equipo de protección personal
también es una herramienta fundamental para evitar la propagación de las infecciones
(Houghton et al., 2020).
Salud ocupacional
Se ha informado que los hogares de ancianos que tenían una baja cobertura de vacunación del
personal de atención tuvieron un mayor número de casos y muertes que los que tenían una mayor
cobertura de vacunación, lo cual demuestra que la inmunización protege a los residentes de los
hogares de ancianos de la trasmisión de infecciones respiratorias por parte de sus cuidadores
(Lorini et al., 2020; McGarry et al., 2022).
Tabla 6
Intervenciones en salud ocupacional
Estrategia Intervenciones
Vacunación del personal de enfermería.
Antigripal.
Anti meningocócica.
Covid-19.
Uso de equipo de protección personal Mascarillas
Protectores faciales
Guantes
Batas
Fuente: elaboración propia.
En la tabla 6, se detallan las intervenciones en salud ocupacional. Debido a que existen
enfermedades que son evitables mediante la vacunación y uso de equipos de protección
personal, por lo cual se plantea que los profesionales sanitarios como personal de enfermería
debería ser inmune a enfermedades como rubéola, paperas, sarampión, hepatitis B y varicela. Se
señala además la necesidad de prevenir la tos ferina (Tdap) y la vacunación anual contra la
influenza, también se incluye la necesidad de la vacuna antimeningocócica (Martín Martín et al.,
2022).
Además, el uso de equipos de protección personal por parte del personal de enfermería como
mascarillas, protectores faciales, guantes, batas en conjunto con la aplicación de técnicas de
asepsia y antisepsia demostraron ser eficaces en el control de la trasmisión de IRA (Houghton
et al., 2020). Por lo cual las medidas de seguridad ocupacional implementadas por el personal
de enfermería juegan un papel fundamental en la reducción de contagios a los residentes.
DISCUSIÓN
Los hogares de ancianos son importantes entornos residenciales y de atención médica, debido
a que los adultos mayores residentes son vulnerables, es importante reconocer que estas
instituciones constituyen lugares de alto riesgo de brotes infecciosos, esto permitirá mejorar la
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seguridad e implementar medidas que ayuden a reducir el riesgo de transmisión de
enfermedades y proteger la salud de los residentes. Un estudio reciente investigó la relación
entre un mayor porcentaje de habitaciones privadas, salas comunes más grandes y la presencia
de unidades médicas con la reducción de los casos, muertes y transmisibilidad de IRA en los
residentes, además se correlacionó con una menor transmisibilidad entre los ancianos cuando
se controlaron otros factores de riesgo, como los casos de infecciones en el personal de salud
que brinda los cuidados a los adultos mayores (Zhu et al., 2022).
La causa más común de muerte por IRA entre los residentes es la neumonía adquirida en hogares
de ancianos (NHAP), esta puede ser causada por la aspiración de microorganismos de la flora
orofaríngea hacia los pulmones, debido a la falla de los mecanismos de defensa para combatir
las bacterias aspiradas. En este contexto, se ha evidenciado que el cuidado bucal profesional y
adecuado que incluye cepillado hisopado y enjuague bucal y limpieza de las prótesis dentales,
puede disminuir el riesgo de NHAP en los residentes (Liu et al., 2018).
La pandemia por COVID-19 destacó la vulnerabilidad de los hogares de ancianos a medida que
estos se convirtieron en puntos críticos de infección por SARS-CoV2. La implementación de
medidas de detección temprana en los hogares de ancianos mediante pruebas PCR e
identificación oportuna de la sintomatología respiratoria permitió aislamiento y traslado
inmediato de los casos confirmados a centros hospitalarios de atención secundaria para la
implementación de un tratamiento adecuado. Además, el rastreo rápido de contactos con
pacientes infectados permitió identificar a otros residentes en riesgo o contagiados (Wang et al.,
2020).
La realización de pruebas de diagnóstico que utilizan reacción de cadena polimerasa (PCR) en el
diagnóstico de infecciones del tracto respiratorio en hogares de adultos mayores son factibles y
útiles para la identificación de la causa de IRA y de virus comunes (Dowson et al., 2019).
Las recomendaciones actuales sugieren establecer sistemas de vigilancia y seguimiento
acompañados de la obligatoriedad del uso de equipos de protección personal, distanciamiento
físico, evitación de aglomeraciones, limpieza y desinfección de espacios, promoción de la higiene
de manos e higiene respiratoria entre los residentes, el personal y los visitantes. Estas medidas
de vigilancia y monitoreo son clave para prevenir la propagación de IRA (Ríos et al., 2020). Así
mismo, en apoyo a este estudio, se reportó que intervenciones no farmacéuticas implementadas
en residencias de ancianos en China tuvo un impacto positivo en la disminución de la incidencia
de enfermedades infecciosas respiratorias, estas medidas inclinan el lavado frecuente de manos,
uso de mascarilla, mejora en la ventilación de las instalaciones y reducción de las
aglomeraciones (Chen et al., 2021).
Eficacia de una intervención multicomponente para reducir los organismos multirresistentes en
residencias de ancianos que incluía precauciones de barrera mejoradas para pacientes de alto
riesgo, como el uso de batas y guantes, baño de clorhexidina, vigilancia MDRO y de cualquier
infección , mejora en la limpieza ambiental por medio de capacitaciones educativas al personal,
promoción de la higiene de manos en pacientes y trabajadores de la salud, educación de
trabajadores de la salud y retroalimentación mensual. Este ensayo clínico aleatorizado por
grupos encontró que la intervención integral de múltiples componentes redujo la prevalencia de
MDRO en los ambientes de las habitaciones de los pacientes. Estos hallazgos demuestran que
las intervenciones de componentes múltiples se pueden adaptar de manera efectiva para reducir
la carga microbiana (Mody et al., 2021).
En resumen, los hallazgos de las investigaciones presentadas respaldan la eficacia de una
intervención multicomponente en la reducción de la prevalencia de organismos multirresistentes,
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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 4194.
reducción de la incidencia de las infecciones y un entorno más seguro y saludable para los
residentes.
CONCLUSIONES
Los hogares de ancianos son ambientes que debido a las características de las instalaciones
como una ventilación inadecuada tienen mayor riesgo de desarrollo y contagio de infecciones
respiratorias y transmisión de patógenos multirresistentes, además las condiciones de fragilidad
y senescencia del sistema inmune del adulto mayor juegan un papel importante en el incremento
de la enfermedad y riesgo de muerte. Por lo cual la supervisión e implementación de medidas de
prevención y control de infecciones han demostrado que son de gran ayuda para evitar y/o
reducir la propagación, sin embargo, existen desafíos en su implementación debido a la escasez
que existe en estos centros, en especial la insuficiencia de equipos de protección personal y la
disponibilidad de un personal capacitado.
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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2023, Volumen IV, Número 2 p 4195.
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