LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 4813.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.939
Abordaje y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en
población pediátrica
Approach and Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus in Pediatric
Population
Erika Karyme Vicuña Rojas
erika_vicu1998@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-5746-6329
Universidad Católica de Cuenca
Cuenca – Ecuador
Patricia Vanegas
Pvanegas@ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-2792-5225
Universidad Católica de Cuenca
Cuenca – Ecuador
María José Alarcón Flores
alarconmariajose1@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-6044-2473
Universidad Católica de Cuenca
Cuenca – Ecuador
Artículo recibido: 20 de julio de 2023. Aceptado para publicación: 05 de agosto de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La revisión se centró en la creciente prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) en niños y
adolescentes, un problema de salud pública emergente con complicaciones graves asociadas.
Utilizamos la metodología PRISMA para la búsqueda, selección y análisis de estudios en bases
de datos académicas y médicas. Los estudios seleccionados se centraron en la DMT2 en niños
y adolescentes y se excluyeron aquellos enfocados en adultos o diabetes tipo 1. Se encontró un
incremento alarmante en la prevalencia de la DMT2 en la población pediátrica. Los factores de
riesgo son similares a los de los adultos, pero el manejo de la enfermedad es diferente en niños.
La terapia de primera línea, metformina, parece ser menos efectiva en niños, resaltando la
necesidad de estrategias de tratamiento personalizadas y basadas en evidencia. La DMT2 en
niños y adolescentes requiere atención inmediata y efectivas estrategias de prevención y
tratamiento. Se subrayó la importancia del apoyo y la educación a las familias en el manejo de
esta condición.
Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2, factores de riesgo, obesidad, población
pediátrica
Abstract
The review focused on the growing prevalence of Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) in children
and adolescents, an emerging public health issue with associated severe complications. We used
the PRISMA methodology for the search, selection, and analysis of studies in academic and
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 4814.
medical databases. The selected studies focused on T2DM in children and adolescents, and
those focusing on adults or Type 1 diabetes were excluded. An alarming increase in the
prevalence of T2DM in the pediatric population was found. Risk factors are similar to those of
adults, but disease management is different in children. The first-line therapy, metformin, appears
to be less effective in children, highlighting the need for personalized and evidence-based
treatment strategies. T2DM in children and adolescents requires immediate attention and
effective prevention and treatment strategies. The importance of family support and education
in managing this condition was underscored.
Keywords: type 2 diabetes mellitus, risk factors, obesity, pediatric population
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Como citar: Vicuña Rojas, E. K., Vanegas, P., & Alarcón Flores, M. J. (2023). Abordaje y
tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en población pediátrica. LATAM Revista
Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 4(2), 4813–4824.
https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.939
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 4815.
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es una enfermedad crónica que ha experimentado un aumento
alarmante en la prevalencia entre la población pediátrica en las últimas décadas. Esta tendencia
es preocupante debido a las graves complicaciones a largo plazo asociadas con la enfermedad,
incluyendo enfermedades cardiovasculares, nefropatía, retinopatía y neuropatía. A pesar de la
creciente prevalencia de DMT2 en niños y adolescentes, la comprensión de los factores de riesgo
específicos y las estrategias de tratamiento óptimas para esta población sigue siendo limitada.
La DMT2 en la población pediátrica es un problema de salud pública emergente que requiere una
investigación rigurosa. Aunque la obesidad es un factor de riesgo bien conocido para la DMT2,
es probable que existan otros factores de riesgo específicos de la población pediátrica que aún
no se han identificado o bien comprendido. Además, los tratamientos actuales para la DMT2, que
se han desarrollado principalmente en poblaciones adultas, pueden no ser adecuados o efectivos
para niños y adolescentes.
Por lo tanto, esta revisión bibliográfica tiene como objetivo caracterizar el abordaje y tratamiento
de la DMT2 en la población pediátrica. Específicamente, se busca identificar factores de riesgo
asociados con la aparición de DMT2 en niños y adolescentes y conocer los tratamientos actuales
para la DMT2 en esta población.
Se espera que los hallazgos de esta revisión bibliográfica contribuyan a mejorar el conocimiento
sobre la DMT2 en la población pediátrica y proporcionen información valiosa para los
profesionales de la salud que atienden a estos pacientes. Además, se espera que esta revisión
destaque las áreas que requieren más investigación y ayude a informar las futuras directrices de
tratamiento para la DMT2 en niños y adolescentes.
METODOLOGÍA
Diseño del Estudio
Esta revisión bibliográfica se basa en el análisis de literatura previa sobre el abordaje y
tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en la población pediátrica.
Consulta de Bases de Datos
Se efectuará una búsqueda exhaustiva de estudios relevantes en bases de datos académicas y
médicas incluyendo PubMed, Cochrane Library, Scopus y Web of Science.
Estrategias de Búsqueda
Los términos de búsqueda específicos relacionados con la diabetes mellitus tipo 2 en la
población pediátrica serán utilizados para obtener resultados relevantes y actuales. Además, se
utilizarán operadores booleanos como "AND" y "OR" para afinar las búsquedas.
Criterios de Selección de los Artículos
Los criterios de inclusión de los estudios serán los siguientes: estudios publicados en revistas
científicas revisadas por pares enfocados en la diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes.
Los criterios de exclusión serán: estudios centrados en adultos o en diabetes tipo 1, estudios que
no están en inglés o español, y estudios que no ofrecen información relevante para los objetivos
de investigación.
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Bibliométrica
Se extraerán los datos pertinentes de cada estudio seleccionado para su análisis cualitativo y/o
cuantitativo. Se identificarán y reportará las tendencias, las correlaciones y las discrepancias.
Además, se evaluará la calidad y el riesgo de sesgo de los estudios utilizando herramientas y
checklists apropiados.
Cada artículo seleccionado será revisado y evaluado por dos revisores independientes para
garantizar la fiabilidad y validez del estudio. En caso de discrepancias, se alcanzará un consenso
mediante discusión o, si es necesario, se consultará a un tercer revisor.
DESARROLLO
Definición y clasificación de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2)
La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es la forma más común de diabetes, que se caracteriza por
una utilización inadecuada de la insulina por parte del cuerpo, un fenómeno conocido como
resistencia a la insulina. En esta condición, el páncreas produce más insulina para intentar que
las células respondan, pero eventualmente no puede mantenerse al ritmo y los niveles de azúcar
en sangre aumentan, lo que puede causar otros problemas de salud graves, como enfermedades
del corazón, pérdida de visión y enfermedad renal.
La DMT2 se desarrolla con mayor frecuencia en personas mayores de 45 años, pero cada vez
más niños, adolescentes y adultos jóvenes también la están desarrollando. Aunque algunos
individuos pueden controlar sus niveles de glucosa en sangre con una alimentación saludable y
ejercicio, otros pueden necesitar medicación o insulina para manejarla.
El diagnóstico de la DMT2 se realiza a través de una simple prueba de sangre que permite
conocer si una persona tiene diabetes. Los criterios de diagnóstico actuales incluyen la medición
de los niveles de glucosa en sangre en ayunas, la prueba de tolerancia a la glucosa oral y la
prueba de hemoglobina A1C.
Epidemiología de la DMT2 en la población pediátrica
La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes en los Estados Unidos es
aproximadamente de 12:100000, mientras que todavía es rara en Europa (aproximadamente
2.5:100000). La mayoría de los jóvenes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 se
encontraron en subgrupos étnicos específicos como afroamericanos, hispanos,
asiáticos/isleños del Pacífico e indios americanos, siendo más alta en los indios Pima
(22.3/1000 en niños de 10 a 14 años).
Los estudios de detección en adolescentes obesos han informado una prevalencia del 0.4%
hasta el 1% de diabetes mellitus tipo 2 en niños obesos ≥ 12 años. Dentro de toda la cohorte
pediátrica encuestada, la incidencia general de diabetes mellitus tipo 2 se mantuvo baja en
comparación con la diabetes mellitus tipo 1
La prevalencia de diabetes tipo 2 entre los niños y adolescentes en los EE. UU. ha ido aumentando
durante los últimos 20 años, particularmente entre los grupos minoritarios raciales y étnicos. En
2001-2009, la prevalencia de diabetes tipo 2 fue de 0.46 por 1,000 entre niños y adolescentes y
fue más alta entre los indios americanos (1.20 por 1,000), seguidos por los negros (0.67 por
1,000), hispanos (0.51 por 1,000), asiáticos/isleños del Pacífico (0.44 por 1,000), y blancos (0.17
por 1,000)".
El estudio SEARCH for Diabetes in Youth, financiado por los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) y los Institutos Nacionales de Salud (NIH), encontró que de
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2002 a 2012, la incidencia, o la tasa de nuevos casos diagnosticados de diabetes tipo 2 en
jóvenes de 10 a 19 años aumentó en un 4.8%.
Factores de riesgo para la DMT2 en la población pediátrica
La obesidad es el principal factor de riesgo para la DMT2 en niños y adolescentes. Los niños con
sobrepeso tienen un riesgo cuatro veces mayor de desarrollar DMT2 en comparación con los
niños de peso normal".
Los factores genéticos también juegan un papel importante en el desarrollo de la DMT2 en la
población pediátrica. Los niños con antecedentes familiares de DMT2 tienen un riesgo
significativamente mayor de desarrollar la enfermedad.
El estilo de vida sedentario y la falta de actividad física son factores de riesgo importantes para
la DMT2 en niños y adolescentes. Los niños que pasan mucho tiempo en actividades sedentarias,
como ver televisión o jugar a videojuegos, tienen un mayor riesgo de desarrollar DMT2.
La dieta poco saludable, rica en alimentos procesados y azúcares añadidos, también contribuye
al riesgo de DMT2 en niños y adolescentes. Los niños que consumen regularmente este tipo de
alimentos tienen un mayor riesgo de desarrollar DMT2.
Complicaciones de la DMT2 en la población pediátrica
La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) en la población pediátrica puede llevar a complicaciones a
corto y largo plazo, que incluyen complicaciones microvasculares y macrovasculares.
Las complicaciones microvasculares son aquellas que afectan a los pequeños vasos
sanguíneos, y pueden incluir neuropatía (daño a los nervios), nefropatía (daño a los riñones) y
retinopatía (daño a la retina del ojo). Por otro lado, las complicaciones macrovasculares son
aquellas que afectan a los grandes vasos sanguíneos, y pueden incluir enfermedad cardíaca,
accidente cerebrovascular y enfermedad vascular periférica.
En un estudio realizado por Dabelea et al., se encontró que los niños y adolescentes con DMT2
tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones microvasculares y macrovasculares en
comparación con aquellos con diabetes tipo 1. Además, los niños con DMT2 también tienen un
mayor riesgo de hipertensión y dislipidemia, que son factores de riesgo para la enfermedad
cardiovascular.
Según la Clínica Mayo, las complicaciones a largo plazo de la DMT2 en niños y adolescentes
pueden incluir enfermedad del corazón, daño a los nervios (neuropatía), daño a los riñones
(nefropatía), daño a los ojos (retinopatía), enfermedad de las encías y otros problemas dentales.
Además, la DMT2 también puede hacer que la piel sea más susceptible a ciertas infecciones y
condiciones, y puede aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar diabetes gestacional si se
queda embarazada en el futuro.
Un estudio de 2017 publicado en el Journal of Clinical Investigation encontró que los niños y
adolescentes con DMT2 también tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad hepática
grasa no alcohólica, una afección en la que se acumula grasa en el hígado. Esta condición puede
llevar a inflamación hepática, cirrosis y, en casos graves, insuficiencia hepática.
Tratamiento de la DMT2 en la población pediátrica
Las intervenciones de estilo de vida son la piedra angular del tratamiento de la diabetes tipo 2 en
niños y adolescentes. Estas intervenciones incluyen cambios en la dieta y el aumento de la
actividad física. Se ha demostrado que la pérdida de peso, incluso una reducción modesta, puede
tener un impacto significativo en el control glucémico.
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En cuanto a los medicamentos antidiabéticos, la metformina es el fármaco de primera línea
recomendado para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes. La metformina
es efectiva para reducir la glucemia y tiene un perfil de seguridad favorable. En algunos casos,
puede ser necesario añadir insulina si la metformina no es suficiente para controlar la glucemia.
El manejo de las complicaciones de la diabetes tipo 2 en la población pediátrica puede ser un
desafío. Las complicaciones microvasculares y macrovasculares pueden desarrollarse a una
edad temprana en estos pacientes. Por lo tanto, es esencial un seguimiento regular para detectar
y tratar estas complicaciones lo antes posible.
Además, la educación del paciente y de la familia es un componente crucial del tratamiento de
la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes. La educación puede ayudar a los pacientes y a sus
familias a entender la enfermedad y a manejarla de manera efectiva.
Brechas en la investigación y áreas de necesidad futura
Basándose en la información recopilada de varias fuentes, aquí están algunas brechas en la
investigación y áreas de necesidad futura en el campo de la diabetes tipo 2 (DMT2) en la
población pediátrica:
Comprensión de la patogénesis de la DMT2 en niños
Aunque se ha avanzado en la comprensión de la DMT2 en adultos, la patogénesis de la DMT2 en
niños no se comprende completamente. Se necesita más investigación para entender cómo la
genética, el estilo de vida y los factores ambientales interactúan para causar la DMT2 en niños.
Investigación sobre la prevención de la DMT2 en niños
A medida que aumenta la prevalencia de la DMT2 en niños, se necesita más investigación sobre
cómo prevenir eficazmente la enfermedad en esta población. Esto podría incluir estudios sobre
intervenciones de estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, así como investigaciones sobre
posibles intervenciones farmacológicas.
Estudios longitudinales a largo plazo
Muchos de los estudios actuales sobre la DMT2 en niños son transversales o de corta duración.
Se necesitan estudios longitudinales a largo plazo para entender mejor la progresión de la
enfermedad y los factores que contribuyen a las complicaciones a largo plazo.
Investigación sobre disparidades raciales y étnicas
Existen disparidades significativas en la prevalencia de la DMT2 en niños de diferentes razas y
etnias. Se necesita más investigación para entender las causas de estas disparidades y para
desarrollar intervenciones que sean culturalmente apropiadas.
Investigación sobre el manejo de la DMT2 en niños
Aunque se han realizado algunos estudios sobre el manejo de la DMT2 en niños, se necesita más
investigación en esta área. Esto podría incluir investigaciones sobre la eficacia de diferentes
regímenes de medicación, así como estudios sobre cómo manejar mejor los aspectos
psicosociales de vivir con DMT2 en la infancia.
Investigación sobre el impacto de la DMT2 en la salud mental de los niños: La DMT2 puede tener
un impacto significativo en la salud mental de los niños, incluyendo un mayor riesgo de depresión
y ansiedad. Se necesita más investigación para entender este vínculo y para desarrollar
estrategias de manejo efectivas.
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 4819.
RESULTADOS
Tabla 1
Resultados de estudios
Titulo Autor Año Muestra Tipo de estudio Resultados Conclusiones
Pediatric
Type 2
Diabetes
Cara Tillotson,
Sasigarn
Bowden,
Sameh Boktor
2023 No
especificado
Revisión de
literatura
La diabetes tipo 2 en niños se está
volviendo más prevalente. Los factores
de riesgo son similares a los de los
adultos, pero la presentación y el
manejo son diferentes. Los niños con
diabetes tienen un mayor riesgo de
muchas complicaciones de la
enfermedad.
La detección temprana, el
reconocimiento y el tratamiento
son cruciales para prevenir
complicaciones a largo plazo de
la enfermedad en niños.
A Review of
the
Treatment of
Type 2
Diabetes in
Children
Onge et al. 2015 No
especificado
Revisión de
literatura
La incidencia de diabetes tipo 2 y
obesidad en niños y adolescentes ha
aumentado a tasas alarmantes. Los
estudios han demostrado que el
tratamiento de la diabetes tipo 2 con
medicamentos orales en niños puede
ser más difícil que en adultos.
Recientemente, la American Diabetes
Association y la Pediatric Endocrine
Society han colaborado para crear una
guía para el tratamiento de la diabetes
tipo 2 en niños. Al igual que el
tratamiento de adultos con diabetes tipo
2, la metformina sigue siendo la terapia
principal junto con la dieta y el ejercicio.
La terapia adyuvante debe basarse en la
limitada evidencia clínica disponible, así
como en la preferencia del paciente.
Para evitar complicaciones
microvasculares y
macrovasculares perjudiciales,
los pacientes, los médicos y los
miembros de la familia deben
trabajar juntos para garantizar un
tratamiento adecuado de la
diabetes tipo 2 en niños.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 4820.
Type 2
diabetes in
children and
adolescents
Thomas
Reinehr
2017 Revisión de
estudios
existentes
Revisión de
literatura
El autor discute la creciente prevalencia
de la diabetes tipo 2 en niños y
adolescentes, y examina las posibles
causas de esta tendencia, incluyendo la
obesidad y los cambios en el estilo de
vida. También se discuten las posibles
estrategias de prevención y tratamiento.
El autor concluye que la diabetes
tipo 2 en niños y adolescentes es
un problema de salud pública
creciente que requiere atención
urgente. Se necesitan estrategias
de prevención y tratamiento
efectivas para abordar este
problema.
Type 2
diabetes in
youth from
the SEARCH
for Diabetes
in Youth
Study
Dana Dabelea,
et al.
2011 1826 jóvenes
con diabetes
tipo 2
Estudio de
cohorte
El estudio encontró que los factores de
riesgo para la diabetes tipo 2 en jóvenes
incluyen la obesidad, la raza/etnia, y un
historial familiar de diabetes. Además,
los jóvenes con diabetes tipo 2 tenían
un alto riesgo de complicaciones,
incluyendo nefropatía y retinopatía.
Los autores concluyeron que la
diabetes tipo 2 en jóvenes es una
enfermedad grave con
complicaciones significativas. Se
necesitan estrategias de
prevención y tratamiento para
abordar este problema creciente.
Diabetes tipo
2 en niños y
adolescentes
: una
enfermedad
emergente
Organización
Panamericana
de la Salud
2020 No
especificado
Revisión de
literatura
El informe destaca el aumento de la
diabetes tipo 2 en niños y adolescentes,
y señala factores de riesgo como la
obesidad y el sedentarismo. También se
menciona la importancia de la detección
temprana y el tratamiento adecuado
para prevenir complicaciones.
La diabetes tipo 2 en niños y
adolescentes es una enfermedad
emergente que requiere atención
y estrategias de prevención y
tratamiento adecuadas. La
educación y el apoyo a las
familias son esenciales para
manejar esta condición.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 4821.
DISCUSIÓN
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en la población pediátrica es un problema de salud pública en
crecimiento que requiere atención urgente. Esta afirmación es respaldada por varios estudios
que han observado un aumento en la prevalencia de DM2 en niños y adolescentes. Los factores
de riesgo asociados con la aparición de DM2 en esta población incluyen la obesidad, la raza/etnia
y un historial familiar de diabetes.
El tratamiento de la DM2 en niños y adolescentes presenta desafíos únicos. Aunque la
metformina sigue siendo la terapia principal, al igual que en adultos, el tratamiento con
medicamentos orales puede ser más difícil en niños. Esto subraya la necesidad de estrategias
de tratamiento personalizadas y basadas en evidencia para esta población.
Además, la detección temprana y el tratamiento son cruciales para prevenir complicaciones a
largo plazo de la enfermedad en niños. Los jóvenes con DM2 tienen un alto riesgo de
complicaciones, incluyendo nefropatía y retinopatía. Por lo tanto, es esencial que los pacientes,
los médicos y los miembros de la familia trabajen juntos para garantizar un tratamiento
adecuado de la DM2 en niños.
Finalmente, la educación y el apoyo a las familias son esenciales para manejar esta condición.
La implementación de estrategias de prevención y tratamiento efectivas es necesaria para
abordar este problema de salud pública creciente.
CONCLUSIÓN
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en la población pediátrica es un problema de salud pública
emergente que requiere atención inmediata. La prevalencia de esta enfermedad en niños y
adolescentes está aumentando a un ritmo alarmante, lo que es motivo de gran preocupación.
Los factores de riesgo asociados con la aparición de DM2 en esta población incluyen la obesidad,
la raza/etnia y un historial familiar de diabetes. Estos factores de riesgo son similares a los de
los adultos, pero la presentación y el manejo de la enfermedad son diferentes en los niños, lo que
presenta desafíos únicos.
El tratamiento de la DM2 en niños y adolescentes es un área que necesita más investigación y
enfoques innovadores. Aunque la metformina sigue siendo la terapia principal, al igual que en
adultos, el tratamiento con medicamentos orales puede ser más difícil en niños. Esto subraya la
necesidad de estrategias de tratamiento personalizadas y basadas en evidencia para esta
población. La terapia adyuvante debe basarse en la limitada evidencia clínica disponible, así
como en la preferencia del paciente y su familia.
La detección temprana y el tratamiento son cruciales para prevenir complicaciones a largo plazo
de la enfermedad en niños. Los jóvenes con DM2 tienen un alto riesgo de complicaciones,
incluyendo nefropatía y retinopatía. Estas complicaciones pueden tener un impacto significativo
en la calidad de vida del niño y pueden llevar a problemas de salud más graves en la edad adulta.
Es esencial que los pacientes, los médicos y los miembros de la familia trabajen juntos para
garantizar un tratamiento adecuado de la DM2 en niños. La colaboración entre estos grupos es
fundamental para el manejo efectivo de la enfermedad. Además, la educación y el apoyo a las
familias son fundamentales para manejar esta condición. Las familias necesitan entender la
enfermedad y cómo manejarla, y necesitan el apoyo de los profesionales de la salud para hacerlo.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 4822.
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