LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5079.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.958
Enfermedad periodontal como causa del parto
pretérmino. Revisión bibliográfica
Periodontal Disease as a Cause of Preterm Birth: A Literature Review
Karen Jacqueline Herrera Guevara
Kjherrerag54@est.ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca
Cuenca – Ecuador
Juan Pablo Muñoz Cajilima
Jpmuñozc@ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca, Hospital José Carrasco Arteaga IESS
Cuenca – Ecuador
Artículo recibido: 25 de julio de 2023. Aceptado para publicación: 09 de agosto de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
El trabajo de parto prematuro se encuentra entre las principales causas de morbilidad y
mortalidad perinatal, lo cual se ha convertido en un importante problema obstétrico. Se define
como las contracciones uterinas regulares que condicionan un cambio en la dilatación o
borramiento cervical entre las 20-37 semanas. Dentro de la etiología del nacimiento prematuro,
tenemos dado a causas de trastornos hipertensivos, inestabilidad hemodinámica, infecciones
graves como la periodontitis materna; que es una afección frecuente que ha sido asociada con
resultados adversos del embarazo en el parto pretérmino, sin embargo, realizaron un estudio de
casos y controles de madres embarazadas, indicando que las enfermedades periodontales
representan un factor de riesgo clínicamente significativo y poco reconocido para el parto
pretérmino. Actualizar mediante discusión literaria, la enfermedad periodontal como causa del
parto pretérmino. La presente investigación se desarrolló de forma narrativa a manera de revisión
bibliográfica, basado en evidencia científica, recopilada en artículos científicos de diferentes
revistas, los cuales fueron analizados de forma exhaustiva, objetiva, generando contenido
actualizado acerca del problema expuesto y demostrando su relevancia en el ámbito médico.
Esta revisión pretende ayudar a obtener mejor orientación del problema, de tal manera que, la
información que sea recopilada mediante la presente investigación ayude a la contribución de la
elaboración de protocolos o normas para prevenir las enfermedades periodontales en mujeres
que se encuentren en estado de gestación.
Palabras clave: parto pretérmino, periodontal disease, periodontal pathogenes, preterm
birth, preterm labor, risk factor
Abstract
Preterm labor is among the main causes of perinatal morbidity and mortality, which has become
a major obstetric problem. It is defined as regular uterine contractions that condition a change in
cervical dilation or effacement between 20-37 weeks. Within the etiology of premature birth, we
have given to causes of hypertensive disorders, hemodynamic instability, serious infections such
as maternal periodontitis; which is a common condition that has been associated with adverse
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5080.
pregnancy outcomes in preterm delivery, however, they conducted a case-control study of
pregnant mothers, indicating that periodontal diseases represent a clinically significant and little-
recognized risk factor for preterm delivery. Update through literary discussion, periodontal
disease as a cause of preterm birth. The present investigation was developed in a narrative way
as a bibliographic review, based on scientific evidence, compiled in scientific articles from
different magazines, which were analyzed exhaustively, objectively, generating updated content
about the exposed problem and demonstrating its relevance in the medical field. This review aims
to help to obtain a better orientation of the problem, in such a way that the information that is
collected through the present investigation helps to contribute to the elaboration of protocols or
norms to prevent periodontal diseases in women who are in a state of gestation.
Keywords: preterm birth, periodontal disease, periodontal pathogens, preterm birth,
preterm labor, risk factor
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Como citar: Herrera Guevara, K. J., & Muñoz Cajilma, J. P. (2023). Enfermedad periodontal
como causa del parto pretérmino. Revisión bibliográfica. LATAM Revista Latinoamericana de
Ciencias Sociales y Humanidades 4(2), 5079–5097. https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.958
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INTRODUCCIÓN
Como bien se conoce el parto prematuro (PP) se define como el nacimiento antes de las 37
semanas, por lo que se considera una de las principales causas de morbilidad y mortalidad entre
los recién nacidos, aún más cuando nacen con bajo peso; lo cual se ha convertido en un
importante problema obstétrico.
Según investigaciones de la Organización Mundial de la Salud, se estima que aproximadamente
un 11% a nivel mundial nacen prematuros, de tal manera que los bebés pretérminos se ven
afectados a corto plazo, teniendo dificultad respiratoria, enfermedades crónicas, apnea,
dificultades en la alimentación, incluyendo un sistema inmunitario inmaduro, por lo que necesitan
de cuidados intensivos neonatales para un seguimiento apropiado de los signos de la salud.
Sin embargo, múltiples factores han sido asociados al parto pretérmino (PP), como la edad
materna, el estado socioeconómico, el mal estado nutricional, infecciones del tracto urinario no
tratados, consumo de drogas, e incluso la infección e inflamación periodontal se ha convertido
en causas de la ruptura prematura de membranas y el parto pretérmino.
La enfermedad periodontal (EP) causada por bacterias anaerobias Gram negativas, está
caracterizada por una inflamación crónica, afectando entre un 10-60% de casos a nivel mundial,
debido a que destruye el tejido de soporte periodontal, provocando movilidad e incluso pérdida
dental, durante el embarazo se producen niveles más altos de progesterona y estrógeno, lo que
hace que haya un aumento de la permeabilidad vascular periodontal y la cantidad de líquido
crevicular, provocando edema, hinchazón e inflamación gingival, lo que hace que se asocie con
el parto prematuro.
La lesión de la periodontitis es la bolsa periodontal, ya que el epitelio ulcerado permite el ingreso
de las bacterias y mediadores inflamatorios a la circulación, permitiendo que este proceso
inflamatorio que se encuentra en la cavidad oral; active la respuesta inflamatoria a nivel
sistémico agravando enfermedades inflamatorias crónicas, lo que provoca cambios fisiológicos
durante la gestación y cree consecuencias graves en el recién nacido.
Marco Teórico
La enfermedad periodontal (EP) es una enfermedad muy común durante el embarazo, en especial
en mujeres embarazadas que presentan un nivel socioeconómico bajo. Esta enfermedad,
consiste en una respuesta inflamatoria, infecciosa de los tejidos que rodean y sostienen los
dientes, provocando una destrucción del soporte dental. La enfermedad periodontal consiste en
la inflamación gingival reversible (gingivitis) y la gingivitis con recesión gingival acompañada de
pérdida de tejido conectivo y hueso alveolar (periodontitis).
Los patógenos periodontales inician un daño crónico en los tejidos de soporte de los dientes y
sus metabolitos pueden provocar complicaciones en el embarazo a través de vías directas o
indirectas. Estos resultados adversos incluyen el parto pretérmino (PP) y el bajo peso al nacer
(BP), tomando en cuenta que el PP es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad
perinatal, representando un 50% de morbilidad a largo plazo y un 75% de la mortalidad perinatal.
En cuanto a los artículos científicos por investigaciones realizadas, comentan que; mujeres
embarazadas que han sido afectadas por EP como gingivitis o periodontitis, presentan mayor
riesgo de tener complicaciones obstétricas, como es el parto pretérmino y el bajo peso al nacer.
Cabe recalcar que los partos pretérminos más un bajo peso al nacer inferior a 5.5 libras,
adquieren mayor probabilidad de sufrir discapacidades a largo plazo, como: crecimiento social
deficiente, retraso en el desarrollo de habilidades motoras, problemas respiratorios, pérdida de
visión o audición e incluso problemas en el tracto digestivo.
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5082.
Epidemiología
La prevalencia de la enfermedad periodontal en mujeres gestantes es alta, estas enfermedades
periodontales son prevalentes tantos en países desarrollados como en países de subdesarrollo,
por lo que afectan de un 20 a 50% de la población mundial, sin embargo; otros estudios indican
que existe una prevalencia de la enfermedad periodontal reportando entre un 70% de casos en la
población a nivel mundial en mujeres embarazadas de diferentes edades y en gestantes menores
de 35 años la prevalencia varía de un 25 a 54%.
Nannan et al, menciona que el número de partos prematuros ha incrementado aproximadamente
a 15 millones de casos por año, la incidencia en Europa de PP es del 5 al 9% en Estados Unidos
un 12% y hasta un 25% en el mundo de desarrollo.
Además, algunas mujeres que presentan EP y presentan complicaciones durante el embarazo,
Starzynska et al., mencionar que 47% de las gestantes recibieron un diagnóstico y tratamiento
adecuado bucal, por tal motivo que vieron la necesidad de sugerir, que exista mayor educación
en las mujeres que cursan en un periodo de embarazo y presentan esta enfermedad, debido al
escaso conocimiento general que dichas madres presentan.
Patogenia
Los resultados adversos en el embarazo, la infección intrauterina puede provocar entre un 25 y
40% de incidencia de partos prematuros, motivo por el que está relacionado con patógenos
periodontales (15). Los patógenos periodontales invaden el útero a través de la diseminación
hematógena, provocando complicaciones en el embarazo, estos patógenos que se encuentran
en el feto-placenta son: Campylobacter rectus, Tannerella forsythia, Treponema denticola,
Fusobacterium nucleatum y Porphyromonas gingivalis, recalcando que dentro de las especies
más comunes son el P. gingivalis y el F, nucleatum.
La evolución de la patología periodontal se caracteriza por una acumulación de bacterias
periodontales en forma de biofilm oral que producen irritación, inflamación de las encías y
finalmente conllevan a la destrucción del tejido periodontal; bacterias periodontales: P Gingivalis
y F. Nucleatum, y señales proinflamatorias: citoquinas IL6, IL8.
Durante el embarazo, los cambios hormonales, incrementan la permeabilidad de los vasos
sanguíneos facilitando la entrada de patógenos orales y mediadores de la inflamación en la
circulación sanguínea. Una vez en el torrente sanguíneo, los patógenos orales, sus derivados y
mediadores de la inflamación pueden diseminarse sistémicamente, provocando una
acumulación de patógenos orales en la placenta que pueden estimular una respuesta fetal
inflamatoria e inmune; y una acumulación de señales proinflamatorias en la placenta
provenientes de la inflamación periodontal.
El desarrollo de la patología PO se caracteriza por una acumulación de bacterias periodontales
en forma de biofilm oral, produciendo irritación, inflamación de las encías y finalmente conllevan
a la destrucción del tejido periodontal; bacterias periodontales: P Gingivalis y F. Nucleatum, y
señales proinflamatorias: citoquinas IL6, IL8.
Durante el desarrollo de la periodontitis, los cambios en los niveles de diferentes mediadores
inflamatorios en la saliva se correlacionan con la gravedad de la enfermedad periodontal, los
niveles elevados de diferentes mediadores inflamatorios, incluidos el factor de necrosis tumoral
alfa (TNF- α), la interleucina-1β (IL-1β) y la interleucina-6 (IL-6), en el suero materno, el miometrio,
el líquido amniótico y las membranas fetales, son características fisiológicas normales durante
el embarazo, haciendo que la prostaglandina 2 (PGE2) se eleve hasta cierto nivel y así se induzca
el inicio del parto.
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Sin embargo, la elevación avanzada de mediadores inflamatorios en la unidad feto-placentaria,
hace que se provoque una ruptura prematura de membranas y lleve a las contracciones uterinas,
provocando el parto prematuro en las gestantes.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo del parto prematuro, es un problema multifactorial donde intervienen
la genética de la madre, la edad, las condiciones de vida, incluso en un alto porcentaje de los
casos, no se puede identificar algún factor en particular, se ha demostrado que las infecciones
maternas son uno de los principales factores desencadenantes del trabajo del PP, donde la
infección intrauterina es responsable de un 25 a 40% de todos los partos prematuros.
Existen otros factores que se encuentran asociados al desarrollo de la enfermedad periodontal
en mujeres gestantes, entre ellos tenemos: factores no modificables como la edad y la genética,
además del tabaquismo, consumo de drogas y alcohol, el estrés, además; es importante recalcar
el estado socioeconómico y la mala higiene bucal que es sumamente deficiente en zonas rurales
o de bajos recursos.
La mayoría de enfermedades periodontales se clasifican como inflamaciones bacterianas,
afectando inicialmente el tejido gingival y posterior vaya avanzando la enfermedad afecta; el
periodonto, el hueso alveolar y el cemento de la raíz del diente.
Clínica
Con respecto a la sintomatología, los síntomas iniciales son típicos de la gingivitis, existiendo la
aparición de bolsas gingivales, encías sangrantes, enrojecimiento, hinchazón, esponjosidad e
incluso un olor desagradable de la zona bucal. En cuanto a los síntomas de la periodontitis, es la
aparición de bolsas periodontales, destrucción de la unión del tejido conectivo, afectación del
periodonto, el hueso alveolar, existe un alargamiento de las coronas clínicas de los dientes, hay
movimiento de los dientes (aflojamiento) e incluso llegan hasta la pérdida dental.
Por lo general la gingivitis es una reacción inflamatoria que se encuentra confinada a la encía, se
suele dar cambios clínicos sutiles, Baelum et al., menciona que puede ser indoloro y en ocasiones
se asocia con sangrado espontáneo, los signos clínicos generalmente son: sangrado, edema y
enrojecimiento. Por lo contrario, la periodontitis, es la destrucción inflamatoria de la unión
periodontal fibrosa de los dientes (el ligamento periodontal) al hueso alveolar, conduciendo a un
desplazamiento apical del epitelio de unión y la pérdida del hueso alveolar.
Prevención y tratamiento
Las mujeres que están cursando en su etapa de embarazo tienen mayor riesgo de padecer
enfermedades periodontales, por lo tanto, se recomienda que estas mujeres presten mayor
atención a la salud de la higiene bucal, es importante que programen citas regulares con el
dentista, para que un profesional controle la salud dental y realicen las recomendaciones
necesarias.
Deben de someterse a una evaluación completa, un examen periodontal para diagnosticar la
condición dental que las gestantes presentan. En caso de contribuir a una periodontitis, el
tratamiento no quirúrgico consta en reducir la biopelícula subgingival y la inflamación, motivo
por el cual se recomienda realizarlo en el segundo trimestre del embarazo (14 a 20 semanas de
gestación).
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Planteamiento del problema
El parto prematuro se considera aquel nacimiento antes de las 37 semanas de gestación, lo cual
ha representado un componente desproporcionadamente grande de las tasas de mortalidad
neonatal, aún más cuando son nacimientos prematuros con bajo peso al nacer (BPN); menor a
2500g.
Las tasas de nacimientos prematuros, han aumentado 15 millones de casos por año, a pesar de
que algunas intervenciones intentan que las tasas de PP disminuyan, recalcan que la prevalencia
de prematuridad oscila del 5 al 10% en algunos países de desarrollo y un 25% en países de
subdesarrollo como áfrica y Latinoamérica.
Las complicaciones neonatales incluyen síndrome de dificultad respiratoria, ictericia, infecciones
neonatales, incluso la hospitalización prolongada. Dado a que la calidad de atención médica
neonatal, menciona que son consecuencias que pueden llegar a obtener a largo plazo, en
especial países de bajos recursos, ya que es un factor de riesgo dominante ante la situación de
la EP para el parto prematuro.
Investigaciones realizadas comentan que a principios del siglo XX las infecciones focales
apicales bucales eran muy frecuentes, sin embargo, le dieron poca importancia a las
consecuencias que las infecciones periodontales podrían provocar en la salud general del
organismo, motivo por el cual, tiempo después estudiaron la etiología y la patogenia de dichas
enfermedades (EP), con el fin de evitar las complicaciones en las mujeres gestantes.
Distintos autores adjudican que varios factores aumentan el riesgo de enfermedades
periodontales en las mujeres que cursan su periodo de gestación, sin embargo, dentro de estos
factores de riesgo existen factores modificables y no modificables, por lo cual contribuyen al
diagnóstico clínico de dichas enfermedades.
Basándonos en la literatura, aún existen controversias que han generado brechas en la educación
o información en las madres gestantes; ya que desconocen acerca el control que deben de tener
mes a mes mientras cursa su estado de gestación, por lo cual es de vital importancia que acudan
a un centro odontológico, de tal manera que puedan evitar contraer dichas enfermedades
periodontales. De aquí radica la importancia de profundizar en este tema, para lograr aumentar
la evidencia científica por medio de estudios, que logren responder la siguiente pregunta de
investigación.
¿Es importante establecer un adecuado conocimiento acerca de las enfermedades periodontales
en mujeres gestantes, para lograr la prevención y el control ante la progresión de dichas
enfermedades, y evitar complicaciones como es el parto prematuro?
Justificación
En la actualidad, las enfermedades periodontales se han convertido en un problema creciente,
creando un desfavorecedor problema para el parto pretérmino, lo cual está asociado a diversos
factores socioeconómicos, socioculturales, edad temprana e incluso al estilo de vida que
presenta la madre embarazada.
La presente investigación tiene como propósito determinar a la enfermedad periodontal como
factor de riesgo para el parto pretérmino, con el fin de explicar que entre los factores más
importantes son las infecciones del tracto genital, de tal manera que se ha convertido en lo más
importante de esta investigación, ya que la enfermedad periodontal durante el embarazo
constituye un problema de salud.
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5085.
Las enfermedades periodontales son enfermedades inflamatorias de los tejidos causado por
bacterias orales; entre las diferentes enfermedades periodontales se encuentran: la forma
superficial reversible e inofensiva (gingivitis) y la forma profunda e irreversible (periodontitis), se
ha confirmado que mujeres embarazadas son más susceptibles a contraer inflamación y
presentan mayor sangrado gingival.
Además, las infecciones del tracto genital materno, pueden llegar a provocar una respuesta pro
inflamatoria en la madre; de tal manera que la bacteriemia asociada con la enfermedad
periodontal puede llegar hasta el útero y conducir a un parto pretérmino, teniendo en cuenta las
consecuencias y afectaciones de la amenaza de parto pretérmino, se puede ver originado desde
aspectos sociales hasta alimenticios de cada mujer.
METODOLOGÍA
Tipo de estudio
El presente trabajo de titulación es una revisión bibliográfica tipo narrativa, se desarrollará a
manera de una investigación documental o; en base a evidencia científica actual, recopilada en
artículos científicos de diferentes bases de datos sobre el tema: Enfermedad Periodontal como
causa de Parto Pretérmino.
Criterios de elegibilidad
Criterios de inclusión
● Artículos científicos publicados durante los últimos diez años.
● Artículos científicos que estén en revistas de alto impacto científico y que aborden el
tema expuesto.
● Artículos publicados en inglés y español.
Criterios de exclusión
● Información de reportes de casos clínicos.
● Resúmenes de blogs o informes.
Fuentes de información
Se realizó a través de una búsqueda sistemática científica y actualizada sobre el tema de interés
ya mencionado, mediante el uso de bases de datos tales como Pubmed, ScienceDirect, Scopus,
Redalyc, Up today, Amboss y Lecturio,
Estrategia de búsqueda
● Se realiza una revisión bibliográfica científica de distintos documentos y guías
publicados de diferentes asociaciones profesionales tanto nacionales como
internacionales.
● Se hizo lectura de títulos y resúmenes de distintas referencias identificadas en las
distintas bases de datos, seleccionando publicaciones de interés, tomando en cuenta los
distintos criterios de inclusión y exclusión.
La estrategia de búsqueda utilizada en las bases de datos será mediante palabras clave
provenientes de los descriptores bibliográficos “Medical Subject Heading (MeSH)” y “Ciencias de
la Salud (DeCS)”: “periodontal disease”, “preterm labor”, “risk factor”, periodontal pathogenes”,
preterm birth”, “parto pretérmino”, además de ayuda de operadores Booleanos “OR”, “AND” y
“NOT”.
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5086.
Selección de estudio
El 5 de febrero de 2023 se inició estratégica y sistemáticamente la búsqueda de distintas
literaturas que cumplen con los criterios de inclusión mencionado, obteniendo un total de 1758
publicaciones, se aplicó limitadores como el tipo de documento con lo que se redujo a 654, lo
cual fueron evaluados según su título/resumen, además de la exclusión de artículos repetidos,
reduciendo a un total de 183 estudios. Posterior a la lectura y análisis el 23 de febrero de 2023
se seleccionaron 34 literaturas usadas en el desarrollo del presente trabajo; todos los artículos
son indexados y sus revistas se encuentran dentro del cuartil 1 y 2 del “SCImago Journal &
Country Rank”.
Los procesos de revisión y selección de estudio se resumen mediante un Diagrama de flujo
PRISMA. (Tabla 2)
Proceso de recopilación y extracción de datos
Se realizó mediante los resultados de investigaciones que evaluaron el papel de las
enfermedades periodontales como causa del parto pretérmino.
RESULTADOS
La búsqueda electrónica arrojó 1758 publicaciones, se aplicó limitadores, se revisó títulos y
resúmenes; lo cual se seleccionó 34 literaturas usadas en el desarrollo (Tabla 2). Posterior al
desarrollo de la investigación usando las 34 literaturas, se seleccionó 20 estudios de revisiones
narrativas en este resumen narrativo, lo cual se realizaron en distintos países siendo en su
mayoría en Estados Unidos.
Las revisiones de selección proporcionaron información de interés sobre la enfermedad
periodontal durante el estado de gestación, demostrando asociación positiva estadísticamente
significativa entre la EP y el parto prematuro (Tabla 1).
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5087.
Tabla 1
Matriz de los 20 artículos usados para la realización de esta revisión bibliográfica
AUTORES AÑO TÍTULO REVISTA PAÍS DISEÑO RESULTADOS
Ye C, et al. 2021 Oral microbiome shifts
during pregnancy and
adverse pregnancy
outcomes: Hormonal
and Immunologic
changes at play.
Journal of
Periodontology
Estados
Unidos
Revisión
narrativa
La cavidad oral contiene alrededor de 770 especies
microbianas, lo cual la diversidad y la composición del
microbioma oral (MO) pueden verse afectadas por
numerosos factores ambientales, incluidos el pH, las
condiciones anaeróbicas, la nutrición y los niveles
hormonales. De tal manera la literatura revela que la
composición MO sufre un cambio patogénico durante el
embarazo lo cual el cambio de dicha composición pone en
riesgo de infección a las gestantes, debido al microbiota oral
dañina ya que puede desencadenar enfermedades,
convirtiéndose en un factor de riesgo y conllevar a PP.
Latorre
Uriza C, et
al.
2018 Periodontal Disease,
Inflammatory Cytokines,
and PGE2 in Pregnant
Patients at Risk of
Preterm Delivery: A Pilot
Study.
Infectious
Diseases in
Obstetrics and
Gynecology
Colombia Revisión
narrativa
La periodontitis materna podría representar una fuente no
genital de microorganismos que, debido a su entrada
rutinaria en el sistema circulatorio, tienen el potencial de
influir en la salud del binomio feto-materno. El estudio
menciona que la infección PO y patógenos generan factores
de virulencia, creando un aumento de mediadores
proinflamatorios, por lo que dicha respuesta estimulada por
una infección como EP contribuye a la RPM y la contracción
uterina, lo que desencadena a un parto prematuro.
1. Gallagher-
Cobos G
et al.
2022 Relationship between
Periodontal Condition of
the Pregnant Woman
with Preterm Birth and
Low Birth Weight.
Journal of
Clinical
Medicine.
España Revisión
narrativa.
En la mayoría de los casos, existe una asociación entre el
peso al nacer y las semanas de gestación. Las gestantes con
EP tienden a presentar mayor riesgo de contraer
complicaciones, debido a la entrada de microorganismos en
el sistema circulatorio, presentando enfermedades por las
infecciones que las gestantes pueden adquirir, además
presentan factores que pueden reducir el crecimiento
intrauterino, como la gestación múltiple, patologías
maternas o infecciones.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5088.
Hegde R. et
al.
2019 Effects of periodontal
disease on systemic
health
Disease a Month Estados
Unidos
Revisión
narrativa.
Los microbiomas placentarios como los orales pueden
desempeñar un papel en los resultados adversos del
embarazo asociados con la periodontitis, lo cual los autores
comentan que es necesario mantener un seguimiento para el
cuidado de la salud oral de la gestante; antes, durante y
después del nacimiento, ya que puede repercutir en efectos
adversos, como nacimiento prematuro.
Daskalakis
G, et al.
2019 Preterm Labor: Up to
Date
BioMed
Research
International
Estados
Unidos
Revisión
narrativa.
La vía inflamatoria que involucra secuencialmente tejido
periodontal, suero materno y finalmente el compartimento
vaginal contribuye a la rotura prematura de membranas
asociada con periodontitis, lo que conlleva a la gestante a
presentar un PP.
Valentine
GC et al.
2023 Nonsurgical periodontal
treatment during
pregnancy and rates of
preterm birth.
AJOG Global
Reports
Estados
Unidos
Revisión
narrativa.
Este estudio planteó que el tratamiento recomendado
durante el embarazo menor a las 24 semanas de gestación;
debido que la EP es uno de los factores de riesgo
involucrados para el PP, esto se da por un crecimiento
anormal de patógenos periodontales en la placa subgingival,
seguido de una respuesta inflamatoria, causando una
destrucción tisular y pérdida de piezas dentarias. Realizaron
un raspado dental y alisado radicular en gestantes que
presentan EP, lo cual ha disminuido la tasa del parto
prematuro y el bajo peso al nacer.
Robinson et
al.
2023 Preterm Labor and Birth Lecturio Estados
Unidos
Revisión
narrativa.
El parto prematuro puede ser espontáneo debido a ruptura
prematura de membranas antes del trabajo de parto o
insuficiencia cervical. Los autores indican que la enfermedad
periodontal compromete los sitios subgingivales, liberando
al torrente sanguíneo crónicamente bacterias anaerobias
Gram negativas, productos bacterianos y respuesta
inflamatoria del hospedero, que se diseminan por vía
hematógena transplacentaria provocando una infección e
inflamación intrauterina que conllevan a un parto prematuro.
El diagnóstico implica evaluaciones durante su embarazo
para detectar cambios en el cuello uterino y monitorear las
contracciones uterinas regulares.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5089.
Minić I, et
al.
2019 Parodontopathy as a
Risk Factor for
Premature Birth
Denstist
Association
Serbia Revisión
narrativa.
En base a estudios científicos, realizados sobre el tema, la
correlación entre la enfermedad periodontal y el parto
prematuro, se puede concluir que la periodontitis, se ha
convertido en un foco infeccioso durante las semanas de
gestación, debido a las infecciones e inflamaciones que la EP
provoca a nivel placentario; además confirman los autores
que es un factor importante que puede causar un parto
prematuro.
Britos MR et
al.
2022 Relationship between
periodontal disease and
complications in
pregnancy. Odontología
Vital.
Odontología
Vital
Costa Rica Revisión
narrativa.
Los autores mencionan que los patógenos periodontales
representan una fuente de factores de virulencia: proteasas
y toxinas; también el aumento de mediadores
proinflamatorios, por lo tanto, la EP proporciona un desafío
infeccioso microbiano que genera efectos perjudiciales en la
gestante y en el feto. Además, el riesgo de resultados
adversos en el embarazo aumenta por la presencia de
microorganismos y respuestas inflamatorias, la presencia de
bacterias disbioticas como porphyromas gingivalis y la
Fusobacterium nucleatum son capaces de ingresar al líquido
amniótico provocando translocación de bacterias orales
hacia la placenta, de tal manera que la inflamación suele ser
un denominador común que inició el parto prematuro.
Vanterpool
SF, et al.
2016 Porphyromonas
gingivalis within
Placental Villous
Mesenchyme and
Umbilical Cord Stroma
Is Associated with
Adverse Pregnancy
Outcome.
Journal Plos one Japón Revisión
narrativa.
La presencia intrauterina de Porphyromonas gingivalis, que
es un patobionte oral común, se encuentra implicada en el
parto prematuro. Lo cual mediante la detección de PG, se
realizó análisis variados para evaluar los efectos
independientes de la edad gestacional, los análisis en
prematuros; las placentas y cordón umbilical dieron positivas
para patobionte oral.
Nazir M, et
al.
2017 Prevalence of
periodontal disease, its
association with
systemic diseases and
prevention.
International
Journal of
Health Sciences
Arabia
Saudita
Revisión
narrativa.
La literatura menciona que existen riesgos modificables y no
modificables en mujeres embarazadas con EP, y dentro de
los FNM está la edad, lo cual menciona que durante el EG hay
una prevalencia alta de adquirir la EP y las complicaciones
aumentan con el avance de la edad, lo cual la enfermedad
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5090.
periodontal en el embarazo constituye un factor de riesgo
independiente para el PP.
Lago MAH,
et al.
2021 Enfermedades
gingivales y
periodontales durante el
embarazo y su relación
con el parto pretérmino
y el bajo peso al nacer.
Revista 16 de
abril
Perú Revisión
narrativa.
Existe una asociación entre la enfermedad periodontal, el
parto prematuro y el bajo peso al nacer. Las madres de
avanzada edad que son diagnosticadas con alguna
enfermedad periodontal pueden tener un alto riesgo de dar a
luz un niño prematuro y con BP.
Daalderop
LA, et al.
2018 Periodontal Disease and
Pregnancy Outcomes:
Overview of Systematic
Reviews.
JDR Clinical and
Translational
Research
Italia Revisión
narrativa.
Los autores informaron que varios factores, como el
tabaquismo, el nivel socioeconómico, la edad materna y el
origen étnico, pueden confundir la asociación entre la
enfermedad periodontal y los resultados adversos del
embarazo. La falta de ajuste para factores de confusión
importantes puede haber resultado en una sobreestimación
de las medidas de asociación entre la enfermedad
periodontal y los resultados adversos del embarazo, como es
el PP, lo cual indica que existe un vínculo entre la EP y el
embarazo.
Morelli E. et
al.
2018 Pregnancy, parity and
periodontal disease
Dental Journal Australian Revisión
narrativa
El diseño del estudio y algunas conclusiones del autor
mencionan que un aumento en la pérdida de inserción puede
representar una infección periodontal activa acelerada por el
embarazo, además investigaciones aseguran que mujeres de
nivel socioeconómico bajo, tienden a presentar la EP antes
del embarazo lo cual conlleva a contraer riesgos en el
embarazo.
Walia M, et
al.
2015 Relationship between
periodontal diseases
and preterm birth:
Recent epidemiological
and biological data
International
Journal Basic
Med Res
Estados
Unidos
Revisión
narrativa.
Analiza una visión entre la relación que existe la enfermedad
periodontal con el parto prematuro, la literatura menciona
que aproximadamente un 11% de madres que tengan EP,
terminan en PP. Según varias investigaciones esta tasa se ve
aumentado en los países de subdesarrollo, debido a la falta
de información o conocimiento que presentan ante dichas
enfermedades o por el bajo nivel socioeconómico
conllevando a la malnutrición con deficiencias vitamínicas.
Offenbache
r S et al.
2020 Periodontal infection as
a possible risk factor for
Journal of
Periodontology
Estados
Unidos
Revisión
narrativa.
Se realizó un estudio de casos y controles de 124 madres
embarazadas o puérperas, se definieron edad gestacional
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5091.
preterm low birth
weight.
menor a las 37 semanas, y madres que hayan tenido parto
prematuro o ruptura prematura de membranas, las
evaluaciones incluyeron factores de riesgo como consumo
de drogas, alcohol, malos hábitos de vida. A cada paciente
se le realizó un examen periodontal, para determinar si sus
PP fueron a causa de EP, lo cual de las 124 madres un 93%
tenían una enfermedad periodontal, estos datos indicaron
que estas enfermedades representan un factor de riesgo o
causa clínicamente significativa y muy poco reconocido para
el parto prematuro.
Terzic M, et
al.
2021 Periodontal Pathogens
and Preterm Birth:
Current Knowledge and
Further Interventions
Pathogens
Journal
Switzerland Revisión
narrativa.
La disminución y exacerbación de la salud bucal durante el
embarazo depende de múltiples factores, durante el primer
trimestre de embarazo, algunas mujeres pueden tener
cambios en el comportamiento alimentario, incluso con un
mayor consumo de carbohidratos, Terzic et al, mencionan
que la encías de las gestantes tienden a sangrar con mayor
facilidad debida a la elevada concentración de estrógenos,
motivo por el cual hay un aumento de aparición y deterioro
de inflamación gingival, por lo tanto se requiere un cuidado
bucal durante el estado de gestación para evitar futuras
complicaciones.
Nannan M,
et al.
2022 Periodontal disease in
pregnancy and adverse
pregnancy outcomes:
Progress in related
mechanisms and
management strategies.
Frontiers in
Medicine
China Revisión
Narrativa
Esta revisión menciona los datos relevantes sobre la
enfermedad periodontal y los resultados adversos del
embarazo y explora más a fondo el posible mecanismo de
asociación entre ellos para ofrecer alguna ayuda para la
prevención y el tratamiento de los resultados adversos del
embarazo en la práctica clínica.
Padilla-
Cáceres T
et al.
2023 Association between
the Risk of Preterm Birth
and Low Birth Weight
with Periodontal
Disease in Pregnant
Women: An Umbrella
Review
Dentistry
Journal
Perú Revisión
narrativa.
Las mujeres embarazadas con periodontitis, los autores
recalcan que es importante detectar dichas enfermedades;
reconocer la clínica del paciente, como edema, sangrado en
ciertas ocasiones, incluso mal aliento bucal, debido a que
estas pacientes tienden a presentar el doble de
probabilidades de tener partos prematuros más bajo peso al
nacer.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5092.
Lee YL et al. 2022 Periodontal disease and
preterm delivery: a
nationwide population-
based cohort study of
Taiwan.
Scientific
Reports
Taiwan Revisión
narrativa.
La enfermedad periodontal (EP), causada por bacterias
anaerobias Gram-negativas, es altamente caracterizada por
inflamación crónica, que producen niveles altos de
progesterona y estrógeno, además, aumenta la
permeabilidad vascular periodontal y la cantidad de líquido
crevicular, provocando edema, hinchazón e inflamación
gingival.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5093.
DISCUSIÓN
La enfermedad periodontal en mujeres que cursan su estado de gestación, se ha convertido en
un gran impacto en los últimos años a nivel mundial, debido a la falta de conocimiento de la
población, sin embargo; sigue siendo un tema controversial, con respecto a la edad materna.
La revisión narrativa de Robinson et al. menciona que, las consecuencias de las infecciones
bucales tienen una gran influencia en el embarazo y contribuyen a la restricción de crecimiento
fetal e inducción del parto prematuro y así mismo a alteraciones dentales, la formación del
esmalte en dientes primarios comienza entre la semana 11 y 15 de la vida fetal y termina al final
del tercer mes postnatal. Mientras que Morelli et al. comenta que, realizaron un registro de las
mujeres embarazadas que han adquirido EP como gingivitis y periodontitis y han presentado
riesgos obstétricos, como el PP. Sin embargo, de todos los partos prematuros, hubo un
porcentaje de recién nacidos con un peso inferior a las 5.5 libras, motivo por el cual los
investigadores mencionan que este grupo de RCN tienen mayor probabilidad de presentar
algunas complicaciones en su desarrollo de vida.
La enfermedad periodontal (EP), causada por bacterias anaerobias Gram-negativas, es altamente
caracterizada por inflamación crónica, que producen niveles altos de progesterona y estrógeno,
sin embargo, Lee et al. menciona que, dichos aumentos de progesterona y estrógeno hace que
aumente la permeabilidad vascular periodontal y la cantidad de líquido crevicular, provocando
edema, hinchazón incluyendo la inflamación gingival, lo que conlleva a obtener complicaciones
durante su embarazo. Mientras que un metanálisis realizado por Gallagher et al. menciona que
los resultados adversos del embarazo también se asocian con la presencia de mediadores
inflamatorios locales y sistémicos elevados e infecciones intrauterinas, la evidencia actual
sugiere que los resultados adversos se originan principalmente de infecciones vaginales o
cervicales ascendentes; sin embargo, menciona que la periodontitis materna representa una
fuente potencial de microorganismos que se sabe que ingresan rutinariamente al sistema
circulatorio y que, directa o indirectamente, pueden influir en la salud de la unidad materno fetal.
Un metanálisis realizado en el 2019 por Pinheiro et al. reportó que las mujeres mayores de 35
años generalmente tenían un mayor riesgo de resultados obstétricos y perinatales adversos,
también se ha discutido que la edad materna avanzada aumenta el riesgo de parto prematuro
extremo. Al igual que el autor Nazir et al. Menciona que las mujeres gestantes mayores a 35 años
que presentan EP, tienen mayor prevalencia siendo un 70% de los casos, mientras que en mujeres
menores a 35 años presentan del 25 al 54% riesgos obstétricos.
Así mismo es importante mencionar que el estilo de vida y el estatus socioeconómico, influye en
un gran porcentaje en las mujeres embarazadas para el desarrollo de estas enfermedades
periodontales. Sin embargo, Daalderop et al. recalca que los países de subdesarrollo tienen una
mayor prevalencia en adquirir la EP en su estado de gestación, debido al bajo nivel
socioeconómico e incluso a la falta de educación o conocimiento de lo importante que es llevar
un control mensual tanto odontológico como obstétrico durante su periodo de embarazo.
Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de obtener enfermedades periodontales,
Valentine et al. Menciona que las mujeres que ya presentaban EP antes de su gestación, tienden
a desarrollar durante su embarazo un aumento de la profundidad de sondaje periodontal y un
empeoramiento del sangrado de las encías. Además, menciona que; no se conoce con exactitud
el mecanismo del aumento de la inflamación gingival durante el estado de gestación, sin
embargo, existen estudios que comentan que; el estrógeno y progesterona, suelen estar elevadas
durante el embarazo, debido a la producción por parte del cuerpo lúteo y la placenta, por lo que
produce el crecimiento de las bacterias que conllevan a la inflamación gingival.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5094.
Mientras que Mei et al., comenta que el mecanismo de la EP se caracteriza por una acumulación
de bacterias en forma de biofilm oral, lo que hace que haya el aumento de producción de dichas
bacterias y produce inflamación e irritación de las encías conllevando a una posible destrucción
del tejido periodontal. Sin embargo, Vanterpool et al. comenta que, durante el embarazo debido
al cambio hormonal, incrementa la permeabilidad de los vasos sanguíneos facilitando la entrada
de patógenos orales y mediadores de la circulación sanguínea, lo que hace que haya un cúmulo
de patógenos orales en la placenta que llega a estimular una respuesta fetal inflamatoria e
inmune, provocando riesgos obstétricos como el PP.
CONCLUSIÓN
Dada la evidencia presentada de revisiones narrativas, se concluye que la asociación entre la
enfermedad periodontal y varios resultados adversos graves y comunes del embarazo ya está lo
suficientemente establecida para iniciar una realización de estudios epidemiológicos primarios
y revisiones sistemáticas respecto al tema. Es importante analizar los mecanismos que
subyacen al vínculo entre la enfermedad periodontal y los resultados adversos del embarazo, con
el fin de impulsar al desarrollo de terapias dirigidas y estrategias preventivas, de tal manera que
mejorar la salud periodontal antes o durante el embarazo, ayude a prevenir o a reducir
complicaciones, como es el riesgo del parto prematuro, morbilidad y mortalidad perinatal. Así
mismo es importante comprender los impactos de la EP en el embarazo, ya que puede
proporcionar evidencia empírica para el diseño de políticas de salud y ayudar en el desarrollo de
programas efectivos de prevención y bienestar para abordar los resultados adversos durante el
estado de gestación; en especial a madres que tienen un estatus económico bajo, creando
conciencia de la importancia de su salud bucal y las de sus futuros hijos.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5095.
REFERENCIAS
Robinson JN, Norwitz ER. Preterm Labor and Birth - Lecturio. Disease-a-Month. 2023;8.
Lee YL, Hu HY, Chou SY, Lin CL, Cheng FS, Yu CY, et al. Periodontal disease and preterm delivery:
a nationwide population-based cohort study of Taiwan. Sci Rep. 2022;12(1):3297.
Gallagher-Cobos G, Almerich-Torres T, Montiel-Company JM, Iranzo-Cortés JE, Bellot-Arcís C,
Ortolá-Siscar JC, et al. Relationship between Periodontal Condition of the Pregnant Woman with
Preterm Birth and Low Birth Weight. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(22):6857.
Valentine GC, Perez K, Tsegaye AT, Enquobahrie DA, Couper D, Beck JD, et al. Nonsurgical
periodontal treatment during pregnancy and rates of preterm birth. AJOG Global Reports.
2023;3(1):100167.
Britos MR, Sin CS, Ortega SM. Relationship between periodontal disease and complications in
pregnancy. Odontología Vital. 2022;(36):23-33.
Padilla-Cáceres T, Arbildo-Vega HI, Caballero-Apaza L, Cruzado-Oliva F, Mamani-Cori V,
Cervantes-Alagón S, et al. Association between the Risk of Preterm Birth and Low Birth Weight
with Periodontal Disease in Pregnant Women: An Umbrella Review. Dentistry Journal.
2023;11(3):74.
Daskalakis G, Arabin B, Antsaklis A, Cabero Roura L. Preterm Labor: Up to Date. Biomed Res Int.
2019;2019:4870938.
Niesłuchowska-Hoxha A, Cnota W, Czuba B, Ruci A, Ciaciura-Jarno M, Jagielska A, et al. A
Retrospective Study on the Risk of Respiratory Distress Syndrome in Singleton Pregnancies with
Preterm Premature Rupture of Membranes between 24+0 and 36+6 Weeks, Using Regression
Analysis for Various Factors. Biomed Res Int. 2018;2018:7162478.
Minić I, Pejčić, Ana. Parodontopathy as a Risk Factor for Premature. Risk Factor. 2019;1(2):270.
Lago MAH, Sánchez LM, Ramos AE. Enfermedades gingivales y periodontales durante el
embarazo y su relación con el parto pretérmino y el bajo peso al nacer. Revista 16 de abril.
2021;60(Suppl):1261.
Romero R, Dey SK, Fisher SJ. Preterm Labor: One Syndrome, Many Causes. Science.
2018;345(6198):760-5.
Walia M, Saini N. Relationship between periodontal diseases and preterm birth: Recent
epidemiological and biological data. Int J Appl Basic Med Res. 2015;5(1):2-6.
Lockwood CJ, Berghella V, Barss VA. Preterm labor: Clinical findings, diagnostic evaluation, and
initial treatment - UpToDate. UpToDate [Internet]. 2022 [citado 3 de abril de 2023];(1). Disponible
en: https://www.uptodate.com/contents/preterm-labor-clinical-findings-diagnostic-evaluation-
and-initial-
treatment?search=preterm%20labor&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=
default&display_rank=1
Huck O, Tenenbaum H, Davideau JL. Relationship between Periodontal Diseases and Preterm
Birth: Recent Epidemiological and Biological Data. Journal of Pregnancy. 2018;2011:e164654.
Terzic M, Aimagambetova G, Terzic S, Radunovic M, Bapayeva G, Laganà AS. Periodontal
Pathogens and Preterm Birth: Current Knowledge and Further Interventions. Pathogens.
2021;10(6):730.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5096.
Offenbacher S, Katz V, Fertik G, Collins J, Boyd D, Maynor G, et al. Periodontal infection as a
possible risk factor for preterm low birth weight. J Periodontol. 2020;67(10 Suppl):1103-13.
Daalderop LA, Wieland BV, Tomsin K, Reyes L, Kramer BW, Vanterpool SF, et al. Periodontal
Disease and Pregnancy Outcomes: Overview of Systematic Reviews. JDR Clin Trans Res.
2018;3(1):10-27.
Nannan M, Xiaoping L, Ying J. Periodontal disease in pregnancy and adverse pregnancy
outcomes: Progress in related mechanisms and management strategies. Frontiers in Medicine
[Internet]. 2022 [citado 14 de junio de 2023];9. Disponible en:
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2022.963956
Morelli E, Broadbent J, Leichter J, Thomson W. Pregnancy, parity and periodontal disease.
Australian Dental Journal. 2018;63(3):270-8.
Starzyńska A, Wychowański P, Nowak M, Sobocki BK, Jereczek-Fossa BA, Słupecka-Ziemilska M.
Association between Maternal Periodontitis and Development of Systematic Diseases in
Offspring. International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(5):2473.
Chávez M Y, López-Rocha G, Sanín LH. Asociación entre enfermedad periodontal y parto
pretérmino en un grupo de mujeres puérperas del norte de México. Revista de la Asociación
Dental Mexicana. 2020;77(6):295-300.
Nazir MA. Prevalence of periodontal disease, its association with systemic diseases and
prevention. Int J Health Sci (Qassim). 2017;11(2):72-80.
Ye C, Kapila Y. Oral microbiome shifts during pregnancy and adverse pregnancy outcomes:
Hormonal and Immunologic changes at play. Periodontol 2000. 2021;87(1):276-81.
Mei F, Xie M, Huang X, Long Y, Lu X, Wang X, et al. Porphyromonas gingivalis and Its Systemic
Impact: Current Status. Pathogens. 2020;9(11):944.
Jang H, Patoine A, Wu TT, Castillo DA, Xiao J. Oral microflora and pregnancy: a systematic review
and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):16870.
Vanterpool SF, Been JV, Houben ML, Nikkels PGJ, De Krijger RR, Zimmermann LJI, et al.
Porphyromonas gingivalis within Placental Villous Mesenchyme and Umbilical Cord Stroma Is
Associated with Adverse Pregnancy Outcome. PLoS One. 2016;11(1):e0146157.
Latorre Uriza C, Velosa-Porras J, Roa NS, Quiñones Lara SM, Silva J, Ruiz AJ, et al. Periodontal
Disease, Inflammatory Cytokines, and PGE2 in Pregnant Patients at Risk of Preterm Delivery: A
Pilot Study. Infect Dis Obstet Gynecol. 2018;2018:7027683.
Ren H, Du M. Role of Maternal Periodontitis in Preterm Birth. Frontiers in Immunology [Internet].
2017 [citado 3 de abril de 2023];8. Disponible en:
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00139
Hegde R, Awan KH. Effects of periodontal disease on systemic health. Disease-a-Month.
2019;65(6):185-92.
Turcu-Duminică A, Dumitriu A, Paunica S, Gică C, Botezatu R, Gică N, et al. Periodontitis as a
potential risk factor for premature delivery. JMMS. 2021;8(1):27-33.
Petit C, Benezech J, Davideau JL, Hamann V, Tuzin N, Huck O. Consideration of Oral Health and
Periodontal Diseases During Pregnancy: Knowledge and Behaviour Among French Pregnant
Women. Oral Health Prev Dent. 2021;19(1):33-42.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5097.
Baelum V, López R. Epidemiology of Periodontal Diseases. En: Peres MA, Antunes JLF, Watt RG,
editores. Oral Epidemiology: A Textbook on Oral Health Conditions, Research Topics and
Methods [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2021 [citado 14 de junio de 2023]. p.
57-78. (Textbooks in Contemporary Dentistry). Disponible en: https://doi.org/10.1007/978-3-030-
50123-5_4
González-Jaranay M, Téllez L, Roa-López A, Gómez-Moreno G, Moreu G. Periodontal status during
pregnancy and postpartum. PLoS One. 2017;12(5):e0178234.
Santos MP de M, Barbosa LM, Fonseca ELG da, Lima CHR de, Silva TCL da, Souza TG dos S, et al.
Presença de patógenos periodontais em placentas de mulheres com pré-eclâmpsia: Revisão de
literatura. Research, Society and Development. 2020;9(9):e556997707-e556997707.
Pinheiro RL, Areia AL, Pinto AM, Donato H. Advanced Maternal Age: Adverse Outcomes of
Pregnancy, A Meta-Analysis. Acta Médica Portuguesa. 2019;32(3):219-26.
Valentine GC, Juul SE. The Potential Role of Maternal Periodontitis on Preterm Birth and Adverse
Neonatal Neurologic Outcomes. Newborn. 2022;1(1):81-90.
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