LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5386.

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.988

Proceso del cuidado enfermero aplicando el dispositivo
de fijación Leandro en neonatos con membrana hialina

Nursing care process applying the Leandro fixation device in neonates
with hyaline membrane

Soledad Calle Velasco

solecitacv84@gmail.com
Universidad Mayor de San Andrés

Bolivia

Felicidad Ríos Callejas
felicitarios23@gmail.com

Universidad Mayor de San Andrés
Bolivia

Nancy Mamani Poma

nancy71903@gmail.com
Hospital del Norte

Bolivia

Judith Veizaga Arias
Judithveizaga1234@gmail.com

Hospital de la Mujer
Bolivia

Marcelina Barrios Yucra

barriosmarcelina6@gmail.com
Hospital del Niño “Manuel Ascencio Villarroel”

Bolivia

Susana Bravo Ponce
Susanabravoponce7@gmail.com

Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga
Bolivia

Aida Beatriz Lanza Morales
doctorfluquis@gmail.com

Centro de Simulación CESIM
Bolivia

Artículo recibido: 01 de agosto de 2023. Aceptado para publicación: 15 de agosto de 2023.

Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.

Resumen
La intubación orotraqueal en los recién nacidos requiere destreza y habilidad en la fijación del
TOT (tubo orotraqueal), para evitar extubaciones accidentales, mediante el uso del dispositivo de
fijación Leandro se busca estimular el paladar de un RN (recién nacido) sometido a intubación
orotraqueal utilizando un chupón de distracción que es parte del dispositivo con el fin de
mantener el reflejo de succión-deglución, disminuir la ansiedad, dolor y estrés. El cuidado del
RNpT (recién nacido pretérmino) supone un reto para el personal de enfermería siendo necesaria
la estructuración de un plan de cuidados integral que permita facilitar condiciones óptimas para
su cuidado, el uso del proceso enfermero (PE), taxonomía de diagnóstico enfermero, taxonomía
de clasificación de resultados y la clasificación de intervenciones de enfermería brinda cuidados

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5387.

humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados apoyándose en un modelo
científico. El estudio de caso realizado, se inicia con la observación de un recién nacido, a partir
del cual se formulan conclusiones generales referidas a la implementación y aplicación del
dispositivo de fijación de TOT Leandro.

Palabras clave: recién nacidos pretérmino, tubo orotraqueal, recién nacido, proceso
enfermero

Abstract
Orotracheal intubation in newborns requires dexterity and skills in fixing the TOT (orotracheal
tube), to avoid accidental extubations, using the Leandro fixation device seeks to stimulate the
palate of a newborn (newborn) undergoing orotracheal intubation using a distraction pacifier that
is part of the device in order to maintain the sucking-swallowing reflex, reduce anxiety, pain and
stress. The care of the RNPT (preterm newborn) is a challenge for the nursing staff, being
necessary the structuring of a comprehensive care plan that facilitates optimal conditions for
their care, the use of the nursing process (PE), nursing diagnosis taxonomy, taxonomy of
classification of results and the classification of nursing interventions provides efficient
humanistic care focused on the achievement of expected results supported by a scientific model.
In the methodological field, the inductive method is used since, based on the observation of the
particular case, it seeks to demonstrate the efficacy of the Leandro TOT fixation device in non-
nutritive suction for its generalized application in similar cases.

Keywords: preterm newborns, orotracheal tube, newborn, nursing process

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Como citar: Calle Velasco, S., Ríos Callejas, F., Mamani Poma, N., Veizaga Arias, J., Barrios
Yucra, M., Bravo Ponce, S. & Lanza Morales, A. B. (2023). Proceso del cuidado enfermero
aplicando el dispositivo de fijación Leandro en neonatos con membrana hialina. LATAM Revista
Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 4(2), 5386–5403.
https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.988

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5388.

INTRODUCCIÓN

El desarrollo del neonato depende en gran medida de los estímulos apropiados que recibe desde
la gestación hasta el nacimiento. El cuidado para el neurodesarrollo es una nueva cultura de
atención que impacta fundamentalmente en la forma de administrar y organizar el cuidado de
enfermería. El profesional en enfermería es quien inicia la estabilización fisiológica del neonato
y es el encargado directo de satisfacer sus necesidades condicionando que el ambiente
extrauterino sea favorable para el desarrollo del RN (recién nacido).

El RN hospitalizado usualmente está rodeado de un ambiente desfavorable para su desarrollo y
saturado de estímulos nociceptivos los cuales conllevan a dificultades para la adaptación al
medio ambiente (Atehortúa & Jaramillo, 2005, p. 2). La conexión al respirador y las múltiples
intervenciones necesarias para su cuidado conllevan a cambios fisiológicos y neuroendocrinos,
los estímulos dolorosos, el ruido de monitores y el aislamiento físico respecto a la madre son
factores adversos más que tranquilizantes por cuanto generan hiperestimulación negativa.

La eficacia de la succión no nutritiva en recién nacido pretérmino tiene un efecto calmante en el
recién nacido sin extraer líquido o succión seca, puede ser el seno vacío, un dedo colocado en la
parte media de la lengua o el uso de chupón. La succión no nutritiva es menos compleja ya que
la deglución de líquidos (saliva) es mínima, por lo tanto, la necesidad de coordinación con la
respiración disminuye. (Guido et al., 2012, p. 200)

Practicar la succión no nutritiva contribuye a disminuir el estrés y dolor en los neonatos
hospitalizados, y las evidencias muestran que se promueve la ganancia de peso en prematuros,
así como la maduración y el crecimiento gastrointestinal en inmaduros, permite transitar más
rápido de la sonda orogástrica a la alimentación oral completa, probablemente al mejorar el
estado conductual, se observa que la saturación de oxígeno es mayor al succionar debido a que
permanece en un mejor estadio para hacer mayor succión, y así también mejora las habilidades
maternales para amamantar y aumenta la producción de leche, finalmente reduce la estancia
hospitalaria.

De acuerdo con algunos estudios cuyo objetivo ha sido ampliar la visión del profesional de
enfermería en cuanto al cuidado del recién nacido pretérmino en base al PAE (Proceso de
Atención de Enfermería) y el lenguaje estandarizado es necesario desarrollar estudios analíticos
con el fin de validar objetivamente como establecer la efectividad de las intervenciones propias
de enfermería en condiciones clínicas diversas y asistenciales con el fin de sintetizar el cuidado
en cada uno de ellos.

El proceso enfermero (PAE), supone un reto para el personal de enfermería puesto que el cuidado
que implica un manejo de alta complejidad conlleva a la estructuración de un plan de cuidados
integrales que permite optimizar los cuidados. Es por eso que se debe hacer uso del PAE,
iniciando por la fase de valoración por dominios de salud que permiten identificar las
necesidades reales del RN y enunciar diagnósticos de la NANDA I orientados a intervenciones
individualizadas y resultados deseados.

Con el presente caso clínico de un recién nacido pretérmino se pretende demostrar la eficacia
del uso del chupón de distracción en el dispositivo de fijación de tubo orotraqueal “LEANDRO”,
pues basados en la evidencia disponible la succión no nutritiva en RN tiene beneficios clínicos
como favorecer la succión, la deglución, disminuir el dolor, la ansiedad y disminuir el estrés.

Por todo lo anteriormente expuesto, se presenta los resultados de un caso clínico teniendo en
cuenta la valoración por patrones funcionales Marjory Gordon, las taxonomías de Diagnósticos
enfermeros de North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I), los resultados
enfermeras Nursing Outcomes Classification (NOC) Nursing Interventions Classification (NIC) y

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5389.

clasificación de intervenciones de enfermería (CIE) que son utilizados para el desarrollo del
cuidado enfermero como herramientas indispensables del lenguaje estandarizado.

MÉTODO

Para el estudio del caso propuesto, se recurre al paradigma cualitativo, puesto que el método
proporciona un marco adecuado para aproximar y abordar las múltiples y complejas realidades
que se presentan en las Unidades de Cuidados Intensivos.

El estudio de caso como método, proporciona el acceso a los datos acerca de las percepciones
de los actores involucrados, por medio de un proceso de observación cuidadoso, que permite
una ruptura de las preconcepciones relacionadas con el estudio. (Pérez, 2020, p. 221)

De acuerdo a Pérez (1994), el estudio de caso es una metodología de análisis que, en términos
cualitativos, permite alcanzar conclusiones de fenómenos reales individualizados y únicos.

La investigación en términos metodológicos se ajusta a la Declaratoria de Helsinki de la
Asociación Médica Mundial (2000) demarca los aspectos éticos de una investigación en seres
humanos, el mismo señala que el propósito principal de la investigación médica en seres
humanos es mejorar los procedimientos preventivos, diagnósticos y terapéuticos, y también
comprender la etiología y patogenia de las enfermedades.

La declaración de Helsinki señala también que la investigación médica en seres humanos sólo
debe realizarse cuando la importancia de su objetivo es mayor que el riesgo inherente y los
costos para el individuo. (Asociación Médica Mundial, 2000, p. 3)

El estudio de caso es un método útil para analizar diferentes situaciones clínicas, identificar
puntos fuertes y débiles de la relación de cuidado establecida por la enfermera y plantear
soluciones y estrategias para mejorarlo.

En ese sentido, el Proceso Enfermero (PE) constituye una herramienta de soporte vital para la
profesión de enfermería, caracterizado por el enfoque humanístico que abarca no sólo los
cuidados específicos de la patología, sino los componentes sociales, culturales y espirituales
que rodean al paciente de manera holística, además de la vinculación de las clasificaciones
taxonómicas de NANDA-I, NOC y NIC como un sistema propuesto para la protocolización de
cuidados de enfermería, con soporte científico.

Para el desarrollo del presente caso clínico, los datos fueron tomados en el mes de diciembre del
2022, como instrumento de valoración se recurre a la teoría de 11 patrones funcionales de
Marjory Gordon; en el procesamiento de datos se utilizaron las nomenclaturas taxonómicas
internacionales de diagnósticos enfermeros 2021-2023 de NANDA-I (Diagnósticos enfermeros,
2023). En la evaluación de resultados se utilizaron las taxonomías de clasificación de resultados
NOC (Moorhead et al., 2019). Asimismo, para las intervenciones de enfermería se utilizó la
taxonomía de la clasificación de intervenciones de enfermería NIC, (Butcher & Wagner, 2019) las
cuales se codificaron en planes didácticos que se desarrollan en las tablas.

Participantes

En relación a los participantes, el estudio de aplicación del dispositivo de fijación de tubos
orotraqueales Leandro recurre al método inductivo, que según Bernal (2010) está metodología
de investigación supone seguir un razonamiento que parte del estudio de un caso particular para
obtener conclusiones válidas, y alcanzar conclusiones de carácter general.

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5390.

En este sentido, el estudio de caso realizado, se trata de la observación de un recién nacido, es
decir de un caso particular y a partir del cual se formulan conclusiones generales referidas a la
implementación y aplicación del dispositivo de fijación de TOT Leandro.

Tiempo de estudio

El tiempo de estudio relacionado con la aplicación del Dispositivo Leandro corresponde a la
gestión 2022, el mismo se inicia en diciembre, durante este tiempo se fue observando el estado
de salud del recién nacido, así como el resultado de la aplicación del dispositivo de fijación de
TOT y su eficacia siguiendo los procedimientos de enfermería.

Recolección de datos

Respecto a la recolección de datos del estudio de caso de la aplicación del dispositivo
orotraqueal Leandro, se tomó en cuenta la técnica de la observación experimental, que de
acuerdo a (Ñaupas et al., 2018, p. 287) es la observación que se realiza en la investigación
experimental.

En esencia, el método experimental consiste en un examen atento del efecto que produce la
manipulación de la variable independiente sobre la variable dependiente. Así mismo, el método
permite examinar las características del comportamiento de la persona en el experimento. No
hay experimento sin observación.

Las características de la observación experimental permiten controlar las respuestas del reflejo
de succión y deglución del recién nacido durante el procedimiento y la técnica de aplicación:

● Lavado clínico de manos
● Colocar al paciente en posición adecuada para el procedimiento.
● Aspirar la boca y la orofaringe
● Colocar los electrodos en los orificios laterales del dispositivo Leandro.
● Ayuda en la inserción del TOT.

Para el procesamiento de la información y los datos recolectados se procedió con la
centralización de los registros obtenidos de la aplicación del dispositivo Leandro en el recién
nacido caso de estudio. El análisis de los datos obtenidos en el estudio de caso requirió la
aplicación de las taxonomías NANDA-I, NIC, NOC, la guía de procedimiento establecida para la
prueba piloto, seguida del análisis de dichas variables discretas.

Las variables cualitativas (nominales y ordinales) relacionadas con los diagnósticos e
intervenciones se presentaron en tablas. La validación de los datos y resultados obtenidos fue
proporcionada de acuerdo al alcance de la investigación con el dispositivo Leandro en cada
Unidad de Terapia Intensiva neonatal.

Diseño de investigación

El diseño de investigación del estudio de caso es de carácter experimental, pues “se utilizan
cuando el investigador pretende establecer el posible efecto de una causa que se manipula”.
(Hernández et al., 2014, p. 130)

El presente estudio de caso investigado es de tipo transversal pues la recolección de los datos
se realiza en un solo momento, en un tiempo único, y a partir de los mismos se busca describir y
analizar su incidencia e interrelación en un momento dado.

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5391.

Enfoque de investigación

En la investigación se aplica el enfoque mixto, se recurre tanto a técnicas cualitativas, como
cuantitativas, se recopila datos de amplia profundidad para la comprensión del estudio de caso
experimental.

El estudio se desarrolla bajo un enfoque cuantitativo, en el que se utiliza un conjunto de
indicadores para realizar ciertas mediciones que proporcionan objetividad al estudio y cuantifica
los resultados obtenidos de las observaciones realizadas. También el estudio está enfocado en
la investigación cualitativa, porque investiga las aplicaciones del dispositivo Leandro para
intubación orotraqueal en neonatos, exponiendo los resultados de manera descriptiva.

Tipo de investigación

Exploratoria

Se señala que una investigación exploratoria, consiste en proveer una referencia general de la
temática, a menudo desconocida, pero presente en la investigación a realizar. (Méndez, 2007,
p.126)

En tal sentido, el problema de investigación en el presente caso de estudio está relacionado con
la respuesta del recién nacido a la aplicación del dispositivo de fijación de TOT Leandro.

Descriptiva

El presente estudio de caso, es un trabajo de investigación de tipo descriptivo; puesto que la
investigación muestra, narra, reseña o identifica hechos, situaciones, rasgos, características, de
un objeto de estudio, o se diseñan productos, modelos prototipos y guías. Sin embargo, la
investigación descriptiva no da explicaciones o razones del porqué de la situación, hechos,
fenómenos, etc. En general una investigación descriptiva se conduce por las preguntas de
investigación formulados por el investigador; se soporta en las técnicas como las encuestas,
entrevistas, observación y revisión documental. (Bernal et al., 2006, p. 136)

En el marco del tipo de estudio descriptivo, se procedió con la revisión de los registros de
enfermería respecto a la aplicación del nuevo dispositivo y su técnica en la fijación del tubo
orotraqueal en recién nacidos, inscribiéndose la investigación dentro del tipo descriptivo,
centrándose en las razones por las que se produce un fenómeno estudiado.

La investigación se enfoca en los beneficios de la utilización de un nuevo dispositivo de fijación
de tubo orotraqueal y su eficiencia frente a dispositivos y técnicas ortodoxas que causan daños
en la dermis facial de los recién nacidos.

Explicativo

Para el mismo autor, mencionado anteriormente, el estudio de caso busca explicar el porqué de
los hechos mediante el establecimiento de las relaciones causa y efecto (Méndez, 2007, p. 128).

La investigación pretende explicar los efectos positivos del proceso enfermero en la intubación
orotraqueal con el dispositivo de fijación de TOT Leandro en la estimulación del reflejo de succión
y deglución del recién nacido.

Estudio de caso

El tipo de estudio aplicado a la investigación, es el estudio de caso, que es profundo y exhaustivo
de uno o muy pocos objetos de investigación, lo que permite obtener un conocimiento amplio y
detallado de los mismos. (Sabino, 1986, p. 74)

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5392.

Sabino, señala que un estudio de caso se trata de una indagación sobre una situación en
concreto, y que, por el interés que representa, merece que se realice un estudio en profundidad y
en detalle, sobre el reflejo de succión, deglución y los beneficios del dispositivo de fijación de
TOT, para evitar extubaciones no programadas y lesiones de la piel.

Observacional

En el presente estudio de caso, también se aplica el método observacional porque observa y
controla los elementos participantes en la investigación, identificando situaciones concretas e
introduciendo variaciones intencionadas del procedimiento en la fijación del tubo orotraqueal en
los recién nacidos.

RESULTADOS

Caso clínico

Como antecedentes del estudio de caso, se trata de una madre de 27 años de edad, ocupación
estudiante, antecedentes gineco obstétricos, G:1 P:1 C:0 AB: 0. embarazo de 29.3 semanas de
gestación, los laboratorios maternos muestran que el grupo sanguíneo es A Rh positivo, GB –
8000 mm3, SEG- 76% cayados 1% plaquetas 182000 mm3, HG – 12.1 gr/dl. Se realiza cesárea
de emergencia por preeclampsia con datos de severidad, abrupto placentario, presentación
podálica.

Recién nacido con edad gestacional de 31.6 semanas de gestación por FUM, sexo femenino con
un peso de 1800 g., talla 39 cm., fecha de ingreso a UCIN 2/10/22 con diagnóstico médico:
Enfermedad de membrana hialina, RNpT AEG 29.3 semanas. La recién nacida es dada de alta el
30/11/23.

A la observación realizada, se registra que la recién nacida tiene un llanto débil, posterior a
estimulación, presenta además una apnea secundaria, por lo que se decide la intubación, con
tubo número 3 con una profundidad a 7 cm, donde se aplica el dispositivo de fijación Leandro, se
administra surfactante a 114 mg/Kg/dosis, Apgar 4 puntos al minuto y 5 a los 5 minutos.

En general, la recién nacida sufre de una enfermedad respiratoria compleja caracterizada por
atelectasias alveolares difusas en el pulmón, causada principalmente por la deficiencia de
surfactante, responsable de la estabilización distal del alvéolo a volúmenes pulmonares bajos al
final de la espiración, gracias a que reduce la tensión superficial. La deficiencia de surfactante
lleva a una mayor tensión superficial en el alvéolo, interfiriendo en el normal intercambio de
oxígeno y dióxido de carbono.

Cuando existe déficit de surfactante, el recién nacido puede no ser capaz de generar el aumento
de la presión inspiratoria requerido para insuflar las unidades alveolares, lo que resulta en el
desarrollo de atelectasia progresiva.

El problema relacionado con la deficiencia de surfactante, se presenta aproximadamente entre
el 5 a 10% de los niños nacidos antes del término del embarazo, siendo más frecuente a menor
edad gestacional.

Se trata de un trastorno del desarrollo, que comienza inmediatamente luego del nacimiento, en
recién nacidos prematuros, con pulmones inmaduros incapaces de secretar surfactante,
presentando dificultad respiratoria al nacer que empeora progresivamente, cianosis, aleteo
nasal, taquipnea, sonido ronco al respirar, retracciones torácicas (las costillas y el esternón se
retraen durante la respiración).

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5393.

Los recién nacidos aparecerán pálidos con disminución de los pulsos periféricos. La diuresis
habitualmente es baja durante las primeras 24 a 48 horas y es común el edema. La evolución
del trastorno depende del tamaño y edad gestacional, gravedad de la enfermedad, presencia de
infección, presencia de ductus arterioso y la necesidad o no de un respirador mecánico,
generalmente el estado de salud de los recién nacidos empeora durante las primeras 48 a 72
horas, pero mejora con el tratamiento.

Tratamiento Farmacológico

Surfactante 114 mg/kg/dosis por TE STAT

Ampicilina 89 mg/kg/dosis IV c/12 horas

Amikacina 13.5mg/kg/dosis IV c/48 horas

Cafeína 6 mg IV c/24 horas.

TEOFILINA

Dosis carga 4 – 7 mg/kg

Dosis mantenimiento. 1.5 – 3 mg/kg cada 8 a 12 horas

Dosis carga: 10 – 20mg/kg cafeína base

Dosis mantenimiento: 2.5 – 4 mg/kg

En relación a los procedimientos y la valoración de enfermería se sigue los siguientes patrones
funcionales:

Patrón I

Percepción manejo de la salud: Neonato de sexo femenino, Apgar 4 puntos al minuto y 5 a los 5
minutos, se completa atención de recién nacido según protocolo del servicio, con ingreso a UCIN
(Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales).

Patrón II

Nutricional metabólico: neonato con un peso de 1800 g., talla 39 cm., cordón umbilical húmedo
grueso sin secreción, ruidos intestinales presentes normoactivos, esófago y ano permeables.

Tipo de alimentación: Nada por boca (NPO) con sonda orogástrica (SOG) a caída libre, se instala
onfaloclisis, se administra dextrosa (DSA) 10% a 80ml/kg/día presenta reflejo de succión y
deglución débil. Poco activo, reactivo a estímulos, llanto débil, flácido con un Apgar 4 al minuto
y 5 a los 5 minutos, incapacidad para coordinar la succión, la deglución y la respiración.

Patrón III

Eliminación: Genitales de características femenino, labios mayores no cubren a los menores,
resto sin particularidades.

Patrón IV

Actividad – ejercicio

Actividad respiratoria: el neonato presenta actividad respiratoria alterada por disnea, con
presencia de apnea secundaria, frecuencia respiratoria 55 x minuto murmullo vesicular
disminuido en ambos campos pulmonares, requiere intubación, utiliza surfactante
114mg/kg/dosis.

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5394.

Se instala tubo orotraqueal con la técnica de fijación “Leandro” para garantizar un flujo de gases
permanente según requerimiento.

Actividad circulatoria

Corazón con ruidos cardiacos rítmicos normofonéticos sin soplos con llenado capilar de 2
segundos. Sin requerimiento de vasos activos. Pulso periférico normal, presenta frecuencia
cardiaca de 130 latidos por minuto.

Patrón V

Sueño – descanso: Presenta llanto, irritabilidad, estado de somnolencia, alerta, hipotonía.

Patrón VI

Cognitivo – perceptivo: Neonato con reflejo de succión débil, a la evaluación del dolor presenta
en escala de CRIES, utiliza cafeína 10 – 20mg/kg STAT.

Priorización del Plan de cuidado de diagnósticos de enfermería (Diagnósticos enfermeros, 2021,
p. 232):

(00295): Respuesta ineficaz de succión y deglución del lactante (Tabla 1)

(00032) Patrón respiratorio ineficaz (Tabla 2)

(00132) Dolor agudo (Tabla 3)

(00047) Riesgo de deterioro de la integridad de la piel (Tabla 4)

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5395.

Tabla 1

Respuesta ineficaz de succión y deglución del lactante

Diagnóstico: Respuesta ineficaz de succión y deglución del lactante.
Código de diagnóstico 00295
Definición: Alteración de la capacidad de un bebe para succionar o coordinar la respuesta de succión y deglución.
Factores relacionados: comportamiento de succión insatisfactorio, hipotonía
Condiciones asociadas: Apariencia baja, pulso, mueca, actividad y respiración. APGAR, Oxigeno de alto flujo por cánula nasal.
Características

definitorias
Dominios
y clases

Objetivos – Resultados
esperados

Intervenciones/ Actividades Evaluación

Flacidez.
Capacidad
deficiente para
sostener una
succión eficaz.
Aleteo nasal.
Incapacidad
para coordinar
la succión, la
deglución y la
respiración.
Desaturación
de oxígeno.

Dominio 2.
Nutrición.
Clase 1.
Ingestión.

NOC / CRE
1010 estado de
deglución
(101010) Momento del
reflejo de deglución.
(Moorhead et al., 2019, p.
378)
10004 estado Nutricional
(10004) Relación peso
/talla. (Moorhead et al.,
2019, p. 398)
0117 adaptación del
prematuro
(011701) frecuencia
cardiaca
(011703) frecuencia
respiratoria
(011712) sueño profundo
(Moorhead et al., 2019, p.
38)

NIC / CIE
6540: Control de infecciones.
Lavado de las manos.
Calzado de guantes
Uso de EPP (Butcher & Wagner, 2019, p. 113)
6680: Monitorización de los signos vitales
FC; FR; SO2, Tº (Butcher & Wagner, 2019, p. 314)
1160: Monitorización nutricional.
Pesar al niño
Identificar los cambios recientes del peso corporal (Butcher & Wagner,
2019, p. 346)
1860 Terapia de deglución
Aspirar boca
Evaluar la deglución (función motora). (Butcher & Wagner, 2019, p. 412)
6900 Succión no nutritiva
Proporcionar el chupete para estimular el reflejo de succión y deglución.
(Butcher & Wagner, 2019, p. 412)
6826: Cuidados del lactante prematuro
Alimentar al lactante en posición erguida para favorecer la extensión de la
lengua y la deglución
Usar el chupete durante la alimentación con sonda y entre las tomas para
que el lactante realice una succión no nutritiva con el fin de fomentar la
estabilidad fisiológica y estado nutricional. (Butcher & Wagner, 2019, p.
145)

Puntuación Diana
NOC/ CRE
Mantener a: _____
Aumentar a: _____

1 2 3 4 5

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5396.

Puntuación Diana
1 grave
2 sustancial
3 moderado
4 leve
5 ninguno

1260 Manejo de peso
Realizar control de peso diario. (Butcher & Wagner, 2019, p. 312)
1260 Manejo de la nutrición
Determinar el estado nutricional del paciente.
Alimentación por sonda
Verificar la tolerancia digestiva. (Butcher & Wagner, 2019, p. 212)

Fuente: Elaboración propia en base a datos de taxonomías NANDA I, NOC, NIC 2021-2023.

Tabla 2

Patrón respiratorio ineficaz

Diagnóstico: Patrón respiratorio ineficaz
Código de diagnóstico 00032
Definición: la inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.
Factores relacionados: Fatiga de los músculos de la respiración, hiperventilación, posición corporal que inhibe la expansión de los pulmones.
Condiciones asociadas: Deformidad de la pared torácica, deterioro músculo esquelético, deterioro neurológico, deterioro neuromuscular, inmadurez
neurológica, lesión de la médula espinal.
Características

definitorias
Dominios y

clases
Objetivos –
Resultados
esperados

Intervenciones/ Actividades Evaluación

Taquipnea.
Retracciones
Intercostales.
Aleteo nasal.
Disnea.
Respiración
Irregular.

Dominio 4
Actividad/ reposo
Clase 4
respuestas
cardiovasculares/
pulmonares

NOC / CRE
0410 Estado
respiratorio:
permeabilidad de
las vías
respiratorias.
(041013) Aleteo
nasal
(041016) Disnea
en reposo
(041018) Uso de

6540: Control de infecciones.
Lavado de las manos.
Calzado de guantes
Uso de EPP (Butcher & Wagner, 2019, p. 113)
3120 Intubación y estabilización de las vías aéreas
Técnica
Colocar al paciente y cabeza según sea adecuado.
Aspirar la boca y la orofaríngea.
Colocar los electrodos en los orificios laterales del dispositivo Leandro.
Ayuda en la inserción del TE
Auscultar el tórax después de la intubación.

Puntuación Diana
NOC/ CRE
Mantener a
______
Aumentar a
______

1 2 3 4 5

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5397.

músculos
accesorios
(041020)
Acumulación de
esputo (Moorhead
et al., 2019, p. 403)
Puntuación Diana

1 grave
2 sustancial
3 moderado
4 leve
5 ninguno

Pasar el chupete por el orificio distal del TOT e introducirlo en la boca del
RN sosteniendo con firmeza.
Fijar el tubo con el dispositivo y los electrodos en la cara del neonato.
Monitorizar la saturación de oxígeno
Posicionar al recién nacido en forma alineada (supina) brinde confort.
(Butcher & Wagner, 2019, p. 245). (Anexo 1)
3390 Ayuda a la ventilación
-Mantener una vía aérea permeable
Auscultar los ruidos respiratorios, observando las
zonas de disminución o ausencia de ventilación.
Observar si hay fatiga muscular respiratoria. (Butcher & Wagner, 2019, p.
92)
3350 Monitorización respiratoria
Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de
músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y
supraclaviculares. (Butcher & Wagner, 2019, p. 347)

Fuente: Elaboración propia en base a datos de taxonomías NANDA I, NOC, NIC 2021-2023.

Tabla 3

Dolor agudo

Diagnóstico: Dolor agudo.
Código: 00132
Definición: Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño (asociación
internacional para el Estudio del Dolor); de inicio repentino o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o predecible, y con una duración
menor de 3 meses.
Factores relacionados: agente químico lesivo, lesión por agentes biológicos, lesiones por agentes físicos.
Características

definitorias
Dominios y

clases
Objetivos –
Resultados
esperados

Intervenciones/ Actividades Evaluación

Conducta
expresiva

Dominio 12
Confort
Clase 1

NOC / CRE
Nivel del dolor
2102

NIC / CIE
6540 Control de infecciones.
Lavado de las manos.

Puntuación Diana
NOC/ CRE
Mantener a: _____

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5398.

Conducta
defensiva

Confort físico
pulmonares

(210208) Inquietud
(210222) Agitación
(210223)
Irritabilidad
(210209) Tensión
muscular.
(Moorhead et al.,
2019, p. 466)
Puntuación Diana

1 grave
2 Sustancial
3 moderado
4 leve
5 ninguno

Calzado de guantes
Uso de EPP (Butcher & Wagner, 2019, p. 113)
6482 Manejo ambiental: confort
Proporcionar un ambiente limpio y seguro de apoyo
Evitar exposiciones innecesarias, exceso de calor o frío. (Butcher &
Wagner, 2019, p. 250)
6826 Cuidados del lactante prematuro
Modificar la iluminación ambiental para proporcionar un ritmo circadiano.
Reducir el ruido ambiental (bajar la intensidad de las alarmas y hablar
cerca de la cabecera del lactante. (Butcher & Wagner, 2019, p. 145)
1410 Manejo del dolor agudo
Asegurarse de que el neonato reciba atención analgésica
inmediatamente. (Butcher & Wagner, 2019, p. 306)
2210 administración de analgésicos.
Asegurar un enfoque holístico para el control del dolor. (Butcher &
Wagner, 2019, p. 51)

Aumentar a: _____

1 2 3 4 5

Fuente: Elaboración propia en base a datos de taxonomías NANDA I, NOC, NIC 2021-2023.

Tabla 4

Riesgo de deterioro de la integridad de la piel

Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la integridad de la piel
Código: 00047
Definición: Susceptible a alteraciones en epidermis y /o dermis, que pueden comprometer la salud.
Factores de riesgo, conocimiento inadecuado sobre la protección de la integridad de la piel.
Características

definitorias
Dominios y

clases
Objetivos – Resultados esperados Intervenciones/ Actividades Evaluación

Dominio 11.
Seguridad/
Protección.
Clase 2.
Lesión
física.

NOC / CRE
1101 integridad tisular: piel y membranas
mucosas.
(110115) Lesiones cutáneas
(110113) Integridad de la piel (Moorhead
et al., 2019, p. 431)

NIC / CIE
6540: Control de infecciones.
Lavado de las manos.
Calzado de guantes
Uso de EPP (Butcher & Wagner, 2019, p. 113)
3590 Vigilancia de la piel

Puntuación Diana
NOC/ CRE
Mantener a: ______
Aumentar a: _______

1 2 3 4 5

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5399.

1902 Control del riesgo
(190205) Adapta las estrategias de
control del riesgo (Moorhead et al., 2019, p.
275)
Puntuación Diana

1 grave
2 Sustancial
3 moderado
4 leve
5 ninguno

Observar si hay enrojecimiento en la piel
Vigilar el color y la temperatura de la piel
Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la
piel.
Observar si hay zonas de presión y fricción. (Butcher
& Wagner, 2019, p. 438)

Fuente: Elaboración propia en base a datos de taxonomías NANDA I, NOC, NIC 2021-2023.

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5400.

El presente caso clínico se realizó en un recién nacido con edad gestacional de 31.6 semanas de
gestación con Enfermedad de membrana hialina, en el análisis del primer diagnóstico (00295):
Respuesta ineficaz de succión y deglución del lactante relacionado con el comportamiento de
succión insatisfactorio, hipotonía evidenciado por flacidez, aleteo nasal, incapacidad para
coordinar la succión, la deglución y la respiración además de un Apgar 4 puntos al minuto, las
intervenciones se realizaron en un 100%; según NANDA I., la respuesta ineficaz de succión y
deglución del lactante es la «Alteración de la capacidad de un bebe para succionar o coordinar
la respuesta de succión y deglución.» Para Hanlon et al. (1991) la succión no nutritiva contribuye
a disminuir el estrés, dolor en los neonatos hospitalizados y las evidencias muestran que se
promueve la ganancia de peso en prematuros, así como la maduración, el crecimiento
gastrointestinal en inmaduros permitiendo transitar más rápido de la sonda orogástrica a la
alimentación oral completa.

La utilización del dispositivo de fijación Leandro con el chupón que atraviesa el tubo orotraqueal,
nos permitió observar a un neonato succionando un chupete de distracción sin deslizarse de su
boca. Según Guido et.al (2012) la eficacia de la succión no nutritiva en recién nacido pretérmino
tiene un efecto calmante sin extraer líquido o succión seca, puede ser con el uso de chupón.

De acuerdo con el análisis del segundo diagnóstico enfermero (00032) Patrón respiratorio
ineficaz relacionado con la fatiga de los músculos de la respiración, hiperventilación, posición
corporal que inhibe la expansión de los pulmones evidenciado por actividad respiratoria alterada
por disnea, con presencia de apnea secundaria, frecuencia respiratoria 55 x minuto; las
intervenciones se realizaron en un 100%. NANDA I. Define al Patrón respiratorio ineficaz: «la
inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada». En el estudio de Guido et al.
(2012) El sistema de fijación de TOT es más eficiente si se encuentran sistemas
complementarios que minimizan el efecto de las secreciones del niño y disminución de los
desplazamientos del tubo endotraqueal. El dispositivo Leandro permitió evitar el desplazamiento
del tubo, la extubación y optimizar el trabajo de enfermería.

Para el tercer diagnóstico enfermero (00132) dolor agudo relacionado con agentes biológicos,
evidenciado por llanto, irritabilidad, para el cual las intervenciones se realizaron en un 100 %;
según NANDA I., el dolor agudo se define como «experiencia sensitiva y emocional desagradable
ocasionada por una lesión real potencial». Según Guido et al. (2012) en los neonatos se
encuentra desarrollado el sistema endocrino, que es capaz de liberar cortisol y catecolaminas en
respuesta al estrés y al dolor. La succión no nutritiva contribuye a disminuir el estrés, dolor en los
neonatos hospitalizados.

Por último, en el diagnóstico (00047) Riesgo de deterioro de la integridad de la piel relacionada a
conocimiento inadecuado sobre la protección de la integridad de la piel, las intervenciones de
enfermería se realizaron en un 100 %; según NANDA I., Riesgo de deterioro de la integridad de la
piel se define como: Susceptible a alteraciones en epidermis y /o dermis, que pueden
comprometer la salud». En el estudio de Gardner et al. (2005), en su objetivo de determinar la
mejor práctica en fijación de los tubos endotraqueales, realizan una revisión sistemática de los
métodos de fijación de los TOT. Los tipos de fijación incluyeron una combinación de los
siguientes métodos: método con tela adhesiva, esparadrapo, gasa o fijador.

El dispositivo Leandro permite una fijación segura y una manipulación conveniente del tubo
orotraqueal, evitando el uso de cualquier tipo de venda, gasa o esparadrapo en el recién nacido
evitando lesiones en la piel.

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5401.

Con el presente caso clínico de un recién nacido se pretende demostrar la eficacia del uso del
dispositivo de fijación de tubo orotraqueal “LEANDRO” y del chupón de distracción basado en la
evidencia.

COMENTARIOS

El proceso de atención de enfermería está vinculado con las taxonomías de diagnósticos
enfermeros, taxonomías de clasificación de resultados y la clasificación de intervenciones de
enfermería. Se priorizaron los diagnósticos enfermeros y se establecieron objetivos basados en
la puntuación diana, los cuales fueron alcanzados.

El diagnóstico (00295) Respuesta ineficaz de succión y deglución del lactante, tuvo como
puntuación de cambio con base en los indicadores: Momento del reflejo de deglución puntuación
de cambio (+2); controla las secreciones orales, puntuación de cambio (+1); relación peso /talla
puntuación de cambio (+1); frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria puntuación de cambio
(+1); para los indicadores sueño profundo puntuación de cambio (+2). El segundo diagnóstico
(00032) Patrón respiratorio ineficaz tuvo como puntuación de cambio con base en los
indicadores: aleteo nasal, tuvo puntuación de cambio (+2); disnea en reposo tuvo puntuación de
cambio (+2); uso de músculos accesorios puntuación de cambio (+1); acumulación de esputo
tuvo puntuación de cambio (+2). El tercer diagnóstico (00132) Dolor agudo tuvo como
puntuación de cambio con base en los indicadores: Inquietud, agitación tuvo puntuación de
cambio (+2); irritabilidad y tensión muscular tuvo puntuación de cambio (+2). Por último, el
diagnóstico enfermero (00047) Riesgo de deterioro de la integridad de la piel tuvo como
puntuación de cambio con base en los indicadores: Lesiones cutáneas puntuación de cambio
(0); e integridad de la piel puntuación de cambio (0); Adapta las estrategias de control del riesgo
puntuación de cambio (0).

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 5402.

REFERENCIAS

Asociación Médica Mundial. (2000). Declaración de Helsinki. https://medicina.udd.cl/centro-
bioetica/files/2010/10/declaracion_helsinski.pdf

Atehortúa, S., & Jaramillo, M. (2005). La estimulación temprana del neonato hospitalizado en la
unidad de cuidados intensivos neonatales: Intervenciones de enfermería. Universidad de
Antioquía. https://bibliotecadigital.udea.edu.co/handle/10495/150

Bernal, C., Salavarrieta, D., Sánchez, T., & Salazar, R. (2006). Metodología de la investigación: Para
administración, economía, humanidades y ciencias sociales. Pearson Educación.

Butcher, H., & Wagner, C. (Eds.). (2019). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC)
(7ma. ed.). Elsevier.

Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación, 2021-2023 (12ª. ed. Edición
hispanoamericana). (2021). Elsevier.

Guido, M., Ibarra, M., Mateos, C., & Mendoza, N. (2012, agosto 20). Eficacia de la succión no
nutritiva en recién nacidos pretérmino. Perinatología y Reproducción Humana, 26(3), 198-207.

Hernández, R., Fernández, C., & Baptista, P. (2014). Metodología de la investigación. (5a. ed.).
MacGraw-Hill.

Méndez, C. (2007). Metodología: Diseño y desarrollo del proceso de investigación con énfasis en
ciencias empresariales (4a ed). Limusa.

Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., & Maas, M. (Eds.). (2019). Clasificación de resultados
de enfermería (NOC): Medición de resultados en salud (6a. ed.). Elsevier.

Ñaupas, H., Valdivia, M., Palacios, J., & Romero, H. (2018). Metodología de la investigación:
Cuantitativa-cualitativa y redacción de la tesis (5a. ed). Ediciones de la U.

Perez, L. (2020). Metodología de la investigación científica. Maipue.

Sabino, C. (1986). El proceso de investigación. Panapo.

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