INTRODUCCIÓN
Los sistemas de salud en todo el mundo se enfrentan a problemas estructurales relacionados con la
fragmentación de los servicios, la falta de coordinación entre los diferentes niveles de atención y la
escasa participación de actores clave en los procesos de toma de decisiones. Estas limitaciones
afectan directamente la calidad de la atención, la eficacia institucional y la justicia en el acceso a los
servicios de salud, creando diferencias en la respuesta a las necesidades de la población y
perjudicando los resultados de salud (Báscolo y otros, 2024) (Guedes dos Santos y otros, 2013).
A nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud ha destacado la importancia de mejorar la
gobernanza de los sistemas de salud mediante el fomento del liderazgo, en especial el del personal de
enfermería, como actor clave en la administración y la formulación de políticas (World Health
Organization, 2025). En el ámbito regional, la Organización Panamericana de la Salud ha subrayado la
necesidad de avanzar hacia sistemas de salud más integrados, justos y orientados a las personas,
reconociendo que las deficiencias en la organización y gestión de los servicios siguen representando
un obstáculo significativo en América Latina (Organización Panamericana de la Salud, 2024).
En distintos ámbitos sanitarios, diversas situaciones evidencian la urgencia de mejorar las estructuras
de gobernanza, especialmente en lo relativo a la participación del personal de enfermería en los
procesos de toma de decisiones (Organización Mundial de la Salud, 2007).
En este marco, factores geográficos, económicos, sociales y culturales influyen de manera significativa
en la organización y el funcionamiento de los sistemas de salud. En América Latina, la desigualdad
socioeconómica, la diversidad cultural y las limitaciones en el acceso a los servicios contribuyen a
profundizar la fragmentación del sistema, condicionando la capacidad de respuesta institucional y
afectando el desempeño de los profesionales de enfermería en los procesos de gestión y toma de
decisiones (Arenas-Monreal y otros, 2012).
Desde la perspectiva de la situación sanitaria, las falencias en la coordinación, la comunicación y la
continuidad de la atención inciden directamente en la prestación de servicios de salud, tanto en
hospitales como en la atención primaria. Estas limitaciones provocan interrupciones en la atención,
demoras en responder a las necesidades de los usuarios y complicaciones en la articulación entre los
servicios, lo que afecta negativamente la calidad del cuidado, la eficiencia del sistema y los resultados
en salud (Cardozo Chaves y otros, 2024) (García-Vivar y otros, 2022). Estas circunstancias ponen de
manifiesto la importancia de mejorar los sistemas de gobernanza que orientan la organización, la
gestión y la prestación de los servicios de salud (Báscolo y otros, 2024).
En relación con la magnitud del problema, organismos internacionales han documentado importantes
desigualdades en la disponibilidad, la distribución y el desempeño del personal de salud, en particular
en el ámbito de la enfermería. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el mundo enfrenta un
déficit aproximado de 5,9 millones de profesionales de enfermería, concentrado principalmente en
países de ingresos bajos y medianos, lo que compromete la cobertura universal, la calidad de la
atención y la seguridad del paciente.
Asimismo, la OMS ha señalado que las debilidades en el liderazgo y la limitada participación del
personal de enfermería en los espacios de toma de decisiones afectan la capacidad de los sistemas
de salud para responder de manera eficiente a las necesidades de la población, lo que evidencia la
necesidad de fortalecer su participación en los procesos de gobernanza sanitaria (World Health
Organization, 2025).
La investigación científica más reciente ha documentado ampliamente la relación entre la gobernanza,
el liderazgo en enfermería y el desempeño de los sistemas de salud. Se subraya que la implicación
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2026, Volumen VII, Número 4 p 32.
