DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v5i5.2843
<=
span
lang=3DES-MX style=3D'font-size:16.0pt;font-family:"Cambria",serif;mso-fare=
ast-font-family:
Cambria;mso-bidi-font-family:Cambria'>Análisis de evidencias sobre
validez y confiabilidad de inst
rumentos diagnósticos de depresión aplicadas al adul=
to
mayor. Estudio de revisión bibliográfica
Analysis of
evidence on validity and reliability of diagnostic depression instruments
applied to the elderly
Carlos Cristian Du=
man
Tenezaca
ccdumant@est.ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-3860-6414
Universidad
católica de Cuenca sede Azogues
Ecuador
Artículo
recibido: 08 de octubre de 2024. Aceptado para publicación: 22 de
octubre de 2024.
Conflictos de
Interés: Ninguno que declarar.
Resumen<=
/o:p>
El
objetivo de esta revisión es evaluar la mejor evidencia sobre la val=
idez
de los instrumentos para valorar el estado depresivo en el adulto mayor
considerando su sensibilidad y especificidad, además de la validez de
sus ítems para medir síntomas diagnósticos de episodio
depresivo mayor y distimia del DSM-IV y CIE-10. Metodología:
Revisión sistemática método PRISMA, se buscaron estudi=
os
que incluyeron validez, sensibilidad y especificidad de los instrumentos que
fueron la escala de depresión del centro de estudios
epidemiológicos (CES-D), inventario de depresión de Beck (BDI I Y BDI II) y escala =
de
depresión de Yesavage (GDS).
Resultados: Los instrumentos GDS y el CESD, muestran ser confiables, congruentes y precisos=
para
la medición de los síntomas depresivos en la población
adulta mayor. La mayoría de los instrumentos evaluados cubren mejor =
los
síntomas del episodio depresivo mayor (88.1%) que los síntomas
del trastorno distímico (85.1%). El instrumento que mejor refleja los
síntomas del episodio depresivo mayor y de distimia de acuerdo a los
ítems de su contenido según el DSM-IV y CIE 10 es el BDI-II (100% de síntomas) pero el que mejor re=
fleja
síntomas de distimia según CIE10 =
es el GDS (91% de síntomas).
Palabras clave: depresió=
n,
adulto mayor, DSM-IV, CIE 10, validez
Abstract
The objective of this review is to evaluate the best evidence on the
validity of the instruments to assess the depressive state in the elderly
considering the sensitivity and specificity. In addition to the validity of=
its
items to measure diagnostic symptoms of major depressive episode and dysthy=
mia
of the DSM-IV and ICD 10. Methodology: Systematic review PRISMA method, we
searched for studies that included validity, sensitivity and specificity of
instruments which were the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale
(CES-D), the Beck Depression Inventory (BDI I a=
nd BDI II), and the Yesavage
Depression Scale (GDS). Results: The GDS and CESD
instruments show to be reliable, consistent and accurate for the measuremen=
t of
depressive symptoms in the older adult population. Most of the instruments
evaluated better cover the symptoms of the major depressive episode (88.1%)
than the symptoms of dysthymic disorder (85.1%). The instrument that best
reflects the symptoms of major depressive episode and dysthymia according to
the items in its content according to DSM-IV and ICD 10 is the BDI-II (100% of symptoms) but the one that best refle=
cts
symptoms of dysthymia according to ICD10 is GDS=
(91%
of symptoms).
Keywords: depression, el=
derly,
DSM-IV, ICD 10, validity
&nb=
sp;
Todo el contenido
de LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades,
publicado en este sitio está disponibles bajo Licencia <=
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lang=3DES-MX style=3D'color:black;mso-color-alt:windowtext'>Creative Commons.![](3D"1122_Duman_archivos/image00=)
Cómo citar: Duman Tenezaca, C. C. (2024). Análisis de evid=
encias
sobre validez y confiabilidad de instrumentos diagnósticos de
depresión aplicadas al adulto mayor. Estudio de revisión
bibliográfica. LATAM Revista
Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 5 (5), 3079 – 3105.
https://doi.org/10.56712/latam.v5i5.2843
INTRODUCCIÓN
El acrecentamiento del promedio de vida a nivel
mundial debe ir junto a una mejor eficacia de vida en esos años. En =
este
momento la expectativa de vida es de 72 años en hombres y 78 a&ntild=
e;os
en mujeres. En Ecuador se calcula que 7% de la población es mayor a =
65 años.
El adulto mayor tiene superior mortalidad y sufre característicamente
enfermedades crónicas tanto mentales como físicas, las cuales
suman progresivamente la dependencia y concomitantemente la depresión
que son muy frecuentes en el adulto mayor, en Ecuador la prevalencia es del
39%.
La depresión en esta población es
especial pues las personas mayores de 65 años presentan factores com=
unes
de riesgo como son: el medio en que viven, entorno social, enfermedades pro=
pias
e incluso otros factores como el quehacer, estado civil entre otros. (Calderon, 2018) =
En América latina entre los trastornos mentales más
frecuente encontramos según la frecuencia la depresión (5%) l=
uego
ansiedad (3,4), trastorno obsesivo compulsivo (1,4%), trastorno de
pánico y psicosis (1%) y trastorno bipolar (0,8%). (Huaman,2019)
El estado depresivo puede generar sufrimiento y
trastornar la vida diaria, según datos de la OMS la depresión
unipolar afecta en general a 7% de población de adultos mayores y 5,=
7%
de años vividos con discapacidad en mayores de 60 años. Asimi=
smo,
afecta al 10-25% de adultos mayores residentes en hospitales y al 40% que
presentan trastornos somáticos.
Los datos de prevalencia en Latinoaméri=
ca
son variados así pues en México es de entre 26 y 66%, en el
Perú 15,9% en adultos mayores hospitalizados y 9,8 en la comunidad. =
En
Chile es de entre 7.6 y 16,3% y en Colombia 50-60% de depresión en el
adulto mayor. (Sinchire, 2016)
En una investigación cuantitativa reali=
zada
acerca de la prevalencia de la depresión en adultos mayores en asilo=
s de
la provincia de Cañar, de los 84 adultos mayores residentes, el 74%
presenta depresión mismo que fue realizado a través una
herramienta diagnóstica que fue el test de Yesa=
vage.
(GDS). (Crespo, 2012)
En los establecimientos de atención
primaria de salud no se diagnostica ni se trata la depresión como
debería ser ya que se prioriza síntomas somáticos sobre
síntomas afectivos, motivo por el cual se requiere de instrumentos
apropiados para diagnóstico preciso de síntomas depresivos de
simple comprensión.
Pero cabe recalcar que el mejor cuestionario n=
unca
reemplazará un buen estudio clínico realizado por personal
capacitado de salud. Por tanto, deben considerarse a estos instrumentos como
apoyo diagnóstico y para el tratamiento.
En la actualidad existen instrumentos para
diagnosticar síntomas depresivos en el adulto mayor, pero algunos no=
son
muy eficaces así que es difícil saber qué instrumento =
es
el que más se utiliza hoy en día por sobre los demás. =
Por
lo que en esta revisión se propone evaluar algunas de las escalas
más utilizadas para valorar síntomas depresivos en el adulto
mayor considerando su validez, sensibilidad y especificidad. (Trujillo,2017)
¿Cuál sería la validez del
contenido de herramientas para el diagnóstico de depresión
clínica?
¿Qué herramienta es más
sensible y específica para diagnóstico de depresión en=
el
adulto mayor?
Objetivo Genera=
l
<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●
![3Ddsdsd](3D"1122_Duman_archivos/image006.gif")
Fuente: datos de investigación.
Análisis=
de
la información
Instrumentos autoaplicado=
s
más utilizados para cribado y diagnóstico de depresión=
en
el adulto mayor.
El mejor criterio considerado para diagnosticar
depresión es la entrevista psiquiátrica, sin embargo, existen
actualmente diversos instrumentos que son una ayuda diagnóstica que
pueden identificar síntomas clínicamente sugerentes de
depresión.
Escala para
Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D)=
Diseñada para estimar la presencia de
síntomas de depresión en la población, elaborada en 19=
77
por Radloff ha sido una de las escalas má=
;s
utilizadas a nivel mundial para diagnosticar trastornos de depresión=
en
el adulto mayor. (Guia de Practica Clinica, 2012) Fue acomodada para valorar la periodic=
idad
de síntomas de depresión en las últimas 2 semanas o 15
días, permite el diagnóstico de depresión el adulto ma=
yor
de manera más sensible y específica sobre todo en el primer n=
ivel
de atención oportunamente.
Las dimensiones que la conforman son disforia,
anhedonia, alteración de peso, alteración del sueño, a=
gitación
psicomotriz, fatiga, sentimientos de culpa, ideas suicidas y alteraci&oacut=
e;n
en el entorno social. En un estudio realizado en una población de
adultos mayores mexicanos se evaluó la validez de la escala CES-D en
todas sus versiones, observamos que, de acuerdo con el índice de
validez, 77.0% de los adultos mayores fueron clasificados correctamente.
Podemos concluir que en general la escala CES-=
D en
todas sus versiones tienen un buen índice de validez siendo má=
;s
específicos, pero menos sensibles, presenta aceptables propiedades
psicométricas y es una herramienta útil para el
diagnóstico de síntomas de depresión en adultos mayore=
s. (Sanchez Garcia, Peñ=
;a, Gutierrez, Narvaez, &
Juárez, 2012)
En otro estudio realizado en México se
realizó la Validación de un punto de corte para la Escala de
Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos, versi&oacut=
e;n
abreviada (CESD-7) obteniéndose los sigu=
ientes
resultados. Los valores obtenidos de sensibilidad y especificidad fueron de
90.2 y 86%, y para el DSM-IV los valores encontrados fueron de 80.4 y 89.6
respectivamente. (Rodriguez & Espinoza, 201=
3)
Escala de
depresión geriátrica Yesavage (GDS)
Es un cuestionario conformado por 30 preguntas=
que
valoran síntomas depresivos. El puntaje más bajo es 0 y el
más alto 30, mientras más sea la puntuación mayor es el
riesgo de presentar depresión. El uso del instrumento es de apoyo al
diagnóstico nunca será utilizado como prueba definitoria de la
enfermedad. (Juarez & =
Alata,
2012)
Este instrumento ha demostrado ser de mucha
utilidad en el diagnóstico de depresión por su alta sensibili=
dad
y especificidad. Cada pregunta se evalúa como 0/1. Las afirmativas p=
ara
síntomas de trastorno afectivo y las negativas para indicativas de
normalidad. La puntuación total corresponde a la suma de todos los
ítems y es de 0-15 o 0-30 según la versión. Los siguie=
ntes
son los puntos de corte del GDS 15:<=
/span>
<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●HTTPS://WW=
W.REDALYC.ORG/ARTICULO.OA?ID=3D 457645126002
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblac=
ión
y muestra
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Descri=
ptivo
|
La mue=
stra
original fue de 3 mil 105 adultos mayores derechohabientes y más
adscritos a las 24 Unidades de Medicina Familiar del IMSS, que conforman =
la
Delegación Sur del IMSS de la ciudad de México
|
Consen=
timiento
informado
|
La
versión reducida del CES-D (7 ítems) presenta aceptables
propiedades psicométricas útil para el cribado de
depresión en adultos mayores mexicanos
|
la
versión reducida del ces-d (7 ítems)
para identificar la presen=
cia de
síntomas significativos de depresión mostró ser menos
sensible (41.2%) y más específica (84.1%). en el caso de la versión revis=
ada
del ces-d(35 ítems)se
observó una sensibilidad menor (78.2%) y especificidad másalta (91.4%),
|
|
2. Au=
tor/Año
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK:
PUBLICACIÓN
|
|
(Rodríguez & Espinoza, 201=
3)
|
Valida=
ción
de un punto de corte para la Escala de Depresión del Centro de
Estudios Epidemiológicos, versión abreviada (CESD-7)
|
HTTP://WWW.SCIELO.ORG.MX/SCIELO=
.PHP?SCRIPT=3DSCI_=
ARTTEXT&PID=3DS0
036-363=
42013000400004
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblac=
ión
y muestra
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Estudio
transversal de tamizaje
|
Submue=
stra
de 301 adultos residentes del estado de Morelos en México
|
Consen=
timiento
informado
|
El pun=
to
de corte estimado fue CESD-7=3D9.<=
/span>
Utiliz=
ando
el
ICD-10,los valores obtenidos=
de sensibilidad
y especificidad fueron de 90.2 y 86%, y para el DSM-IV los valores
encontrados fueron de 80.4, 89.6, y 85%, respectivamente
|
laversión abreviada del cesd 7
tiene buenas propiedades psicométricas y puede ser utilizada como =
una
prueba de tamizaje de suje=
tos
con síntomas depresivos clínicamente significativos.
|
|
3. Au=
tor/Año
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK:
PUBLICACIÓN
|
|
(Gómez, 2012)
|
Escala=
de Yesavage para Depresión Geriátrica (<=
span
class=3DSpellE>GDS-15 y GDS-5): estudi=
o de la
consistencia interna y estructura factorial
|
HTTPS:/=
/REVISTAS.JAVERIANA.EDU.CO/INDEX.PHP/REVPSYCHO/ARTICLE/VIEW/236<=
/span>
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño
de investigación
|
Poblac=
ión
y muestra
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Descriptivo
|
Partic=
iparon
en la investigación 105 adultos mayores colombianos
|
Consen=
timiento
informado
|
La GDS-15 presentó consistencia interna de 0.78=
,
confia=
bilidad
de constructo de 0.87 y estructura
bidime=
nsional.
|
En
conclusión, la gds-5
muestra
mejor comportamiento psicométrico que la GDS- 15.=
|
|
La GDS-5 mostró consistencia interna de 0.73,
confiabilidad de constructo de 0.83 y estructura unidimensional
|
|
|
4. Au=
tor/Año
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK:
PUBLICACIÓN
|
|
(Muñoz, 2017)
|
Compar=
ación
de la escala de depresión geriátrica de 5 ítems fren=
te a
la versión validada de 15 preguntas. parroquia Totoracocha,
Cuenca 2017
|
HTTP://=
DSPACE.UCUENCA.ED
U.EC/HANDLE/123456789/
28449
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño
de investigación
|
Poblac=
ión =
; &n=
bsp; =
; y
muestra
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Estudio
de validación de test.
|
Para el
cálculo de la muestra, se consideró el universo de 949 adul=
tos
mayores, un margen de error del 5%, un nivel de confianza del 95 % y 50% =
de
la proporción de la distribución de las respuestas, lo cual
estipuló una muestra efectiva de 274 participantes
|
Consen=
timiento
informado
|
El
rendimiento de la Escala de 5 ítems, en cuanto a sensibilidad (90,=
3),
especificidad (99,0), valor predictivo positivo (95,9), valor predictivo
negativo (97,7),
concor=
dancia
significativa entre el diagnóstico de depresión segú=
n la
escala de Yesavage de 5 ítems con la d=
e 15
ítems (k=3D0,915; p<0,001) e
&iacut=
e;ndice
de Youden 0,893 (IC95%:
0,875-0,910
|
E<=
span
lang=3DES-MX style=3D'font-size:8.0pt;font-family:Roboto;mso-fareast-font=
-family:
Roboto;mso-bidi-font-family:Roboto'>l nivel de concordancia entre ambas
escalas es excelente, de acuerdo a los rangos definidos para el ín=
dice
de kappa y por lo tanto permiten la utilización de la escala de yesavage de 5 ítems con alta sensibilidad y
especificidad par el tamiz=
aje de
depresión geriátrica en ambos sexos en la atención
primaria de salud
|
|
5. Au=
tor/Año
|
Nombre=
de
la investigación
|
Link:
publicación
|
|
(Naara, 2=
019)
|
Nivel =
de
depresión del adulto mayor que asiste a un Centro Gerontoló=
gico
|
HTTP://REV=
ISTAS.UES.EDU.SV/
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblacióny muestra
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
CONCLUSI&Oacu=
te;N
|
|
Descriptivo
|
56
personas
mayore=
s de
60 años, de un Centro Gerontológico
|
Consen=
timiento
informado
|
Se
utilizó en el estudio la escala&nb=
sp; =
de
Depresión Geriátrica de Yesavage con
una fiabilidad de Alfa de Cronbach de 87.
|
la esc=
ala
de yassavage o gds es
aplicado en la población mexicana por la secretaria de salud por su
alta validez, que en el es=
tudio
tuvo una fiabilidad de alfa de cronbach de=
.87
|
|
6. Au=
tor/Año
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK:
PUBLICACIÓN
|
|
(Torres, 2016)
|
Confia=
bilidad
de la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage
(GDS-15) en Personas Adultas Mayores de
Chilpancingo, Guerrero.
|
HTTP://WEBCACHE.GOOGLEUSERCONTENT.COM/SEARCH?Q=3DCACHE:KE80AQROI4G=
J:TLAMATI.UAGRO.MX/T7E2/602.PDF+&C D=3D1&=
HL=3DES&CT=3DCLNK&GL=
=3DEC
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblac=
ión
y muestra
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Estudio
transversal de confiabilidad tipo consistencia interna.
|
La
población de estudio fueron personas adultas mayores del ár=
ea
urbana de Chilpancingo, Guerrero.
|
Consen=
timiento
informado
|
Se obt=
uvo
un coeficiente de confiabilidad general de 0.82. el cual es aceptable de
acuerdo a Polit y otros autores ya que el intervalo de valores fluct&uacu=
te;a
entre 0.00 y +1.00, y los valores más elevados reflejan un mayor g=
rado
de consistencia interna.
|
De acu=
erdo
a los resultados la escala dgds-15 muestra una confiabilidad tipo
consistencia interna aceptable como instrumento de tamizaje para detectar
depresión en población adulta mayor.
|
|
7. Au=
tor/Año
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK:
PUBLICACIÓN
|
|
(Fernandez,
2016)
|
Propie=
dades
Psicométricas de la Escala de Depresión Geriátrica en
los Programas Integrales del Adulto Mayor de Trujillo
|
HTTP://REP=
OSITORIO.UCV.EDU.PE/HANDLE/<=
span
class=3DSpellE>UCV/262
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblac=
ión
y muestra
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Estudio
tecnológico psicométrico
|
muestr=
a de
302 adultos mayores pertenecientes a los distritos de La Esperanza,
Huanchaco, El Porvenir, Trujillo, Poroto, Laredo y Moche de la Provincia =
de
Trujillo.
|
Consen=
timiento
informado
|
Se obs=
erva
que los índices de discriminación Ítem-test para los
reactivos perteneciente s a la Escala de Depresión Geriátri=
ca (GDS) varían entre .206 a .622; Y con respect=
o al
nivel de confiabilidad por consistencia interna; se realizó median=
te
el K- R20 de Kuder y Richardson
el cual presento un índice de .85
|
la esc=
ala
de depresión geriátrica (gds) presenta buenas propiedades en =
la
mayoría de sus ítems. consistencia interna; mediante el k- =
r20 de kuder y richardson el cual presento
un índice de .85 es un
instru=
mento
confiable para tamizaje de depresión en el adulto mayor.
|
|
8. Au=
tor/Año
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK:
PUBLICACIÓN
|
|
(Espinoza & Vacacela, 2013)
|
Preval=
encia
de depresión en el adulto mayor que asiste al Centro Municipal
Gerontológico, 2013
|
HTTP://=
REVISTAS.UEES.EDU.EC/INDEX.PHP=
/IRR/A
RTICLE/VIEW/39
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblac=
ión
y muestra
|
aspect=
os
éticos
|
result=
ados
|
Conclusión
|
|
La
investigación es descriptivo simple, correlacional, transversal, c=
on
un enfoque cuantitativo
|
la
población comprende adultos mayores de 75 años, activos,
independientes y con capacidad de movilización, sin deterioro
cognitivo de la ciudad de guayaquil.
|
consen=
timiento
informado
|
en cua=
nto
a los resultados de la escala gds-4, en el 79=
% no
se encontraron manifestación es depresivas, mientras que el 21%
presenta síntomas depresivos. en la prueba BD=
I-II
la
puntua=
ción
promedio general fue de 11.36, con una desviación estándar =
de
8,23.
|
La esc=
ala GSD es más eficaz en diagnosticar depresi&oa=
cute;n
en el adulto mayor debido aque la
escala=
de
Beck presenta en su cuesti=
onario
preguntas que se relacionan con trastornos somáticos.
|
|
9.=
AUTOR/AÑO
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK:
PUBLICACIÓN
|
|
(SANCHEZ GARCIA, 2012)
|
Frecue=
ncia
de los síntomas depresivos entre adultos mayores de la Ciudad de
México. 2012
|
HTTP://WWW.SCIELO.ORG.MX/SCIELO.PHP?SCIPT=3DSCI_ARTTEXT&PID=3D S0185-33252012000100011
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblac=
ión
y muestra
&=
nbsp;
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Estudio
tipo comparación de test<=
span
style=3D'font-variant:small-caps'>
|
estudio
integral de la depresión en los ancianos asegurados por el IMSS en=
la
ciudad de México
|
no apl=
ica
|
la
frecuencia de síntomas depresivos significativos de depresió=
;n
mayor que se presentó utilizando elGDS=
y el CESDR fue de 6.5% (ic-9=
5%,
3.3-12.4)
|
la
expresión de síntomas depresivos significativos identificada
con el CES- DR es
diferente a lo que se reporta con el GDS. la
CES-D permite identificar la presencia de síntomas de depresi&oacu=
te;n
de manera más sensi=
ble y
específica.
|
|
10.
Autor/Año
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK:
PUBLICACIÓN
|
|
(Martí, 2014)
|
Trasto=
rnos
depresivos en una unidad de convalecencia: experiencia y validació=
n de
una versión española de 15 preguntas de la escala de depres=
ión
geriátrica de Yesavage
|
HTTPS://WW=
W.ELSEVIER.ES/ES- REVISTA-REVISTA ESPANOLA-GERIATRIA-GERONTOLOGIA-124 ARTICULO-TRASTORNOS-=
DEPRESIVOS-UN=
A-UNIDAD-CONVALECENCIA-13006141
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblac=
ión
y muestra
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Estudi=
o de
validación de test
|
131
enfermos en la unidad de convalecencia del centro geriátrico munic=
ipal
de Barcelona
|
consen=
timiento
informado
|
de=
los
131 pacientes estudiados, 41 (31,3%) presentaron trastornos depresivos
según DSM IV. el punto de corte ≥ 5 de la versión
utilizada en
castellano de la GDS-15, mostró una
sensibilidad del 85,3% y una especificidad del85,5<=
/span>%,
respecto al diagnóstico de trastorno depresivo según DSM I=
V.
|
La =
; &n=
bsp; =
;
versión traducida de la GDS-15 de YESAVAGE ha mostrado una buena sensibilidad y
especificidad ennuestro medio, para la
detección de trastornos depresivos en el anciano.
|
|
11. AUTOR/=
AÑO
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK: PUBLICA=
CIÓN
|
|
(RODRIGUEZ D.
2015
|
Evalua=
ción
del cuestionario de Yesavage abreviado
versión española en el diagnóstico de depresió=
;n
en población geriátrica
|
HTTPS://WWW.MEDIGRAPHIC.COM=
/CGI-BIN/NEW/RESUMEN.CGI?IDARTICUL O=3D64513
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblac=
ión
y muestra
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Estudio
descriptivo transversal
|
Poblac=
ión
de 101 pacientes cubanos mayores a 60 años
|
Consen=
timiento
informado
|
La esc=
ala
demostró ser más sensible a partir de 4 puntos (84.6%) pero=
fue
más específica a partir de 7 puntos (89.9%). La pregunta 3 del
cuestionario fue la de mayor sensibilidad (72.1 %) y la 1
la de
mayor especificidad (91.4 %).
|
El
cuestionario GDS de
Yesavage abreviado versión españ=
;ola
resultó útil en el &nb=
sp; =
&nb=
sp; probable
diagnóstico de depresión en población cubana mayor d=
e 60
años
|
|
12. Autor/Año
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK:
PUBLICACIÓN
|
|
(Barreda, 2019)
|
Propie=
dades
Psicométricas del Inventario de Depresión de Beck II (IDB-II) en una muestra clínica
|
HTT=
PS://REVISTASINVESTIGACION.UNMSM.EDU.PE/INDEX.PHP/PSICO/ARTICLE/VIEW/16580<=
/span>
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblac=
ión
muestra
|
y=
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Estudi=
o de
validación de test.
|
muestra
peruana de 400 personas atendida=
s¿en
consulta externa
|
consen=
timiento
informado
|
Los
resultados obtenidos muestran que el coeficiente de fiabilidad alfa de
Cronbach fue alto(alfa=3D.93).
|
La
confiabilidad por consistencia interna obtenida es alta (α=3D .93) El
índice de validez de contenido fue alto, se observó un valo=
r V
de Aiken de .99, obteniéndose el 100% de ítems válid=
os
|
|
13. Autor/Año
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK: PUBLICA=
CIÓN
|
|
(Trujillo, 2017)
|
Depres=
ión
en el adulto mayor: un instrumento ideal para su diagnóstico<=
/o:p>
|
HTTPS://WWW.NUREINVESTIGACION.ES//OJS/INDEX.PHP=
/NURE/ARTICLE/VIEW/1136
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblac=
ión
muestra
|
y=
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Revisi=
ón
sistemática.
|
32
estudios
|
No
corresponde
|
GDS y el CESD-20
mostraron mejores resultados en cuanto a la confiabilidad, sensibilidad y
especificidad
|
Las
escalas para medir la depresión en los adultos mayores, que obtuvi=
eron
alta confiabilidad fuero la escala de Yesavage y la
escala CESD- 20, siendo muy eficaces a la hor=
a de
evaluar dicho trastorno
|
|
14. AUTOR/AÑO
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK: PUBLICA=
CIÓN
|
|
(TSOI, CHAN, & WONG, 2017)=
|
Compar=
ación
del rendimiento diagnóstico de Two-Question Scren y 15 instrumentos de detección de
depresión para adultos mayores: revisión sistemática=
y
meta análisis
|
HTTP://WEBCAC=
HE.GOOGLEUSERCONTENT.COM/SEARCH?Q=3DCACHE:KE80AQROI4GJ:TLAMATI.UAGRO.MX/T7E=
2/602.PDF+&CD=3D1&HL=3DE
S&CT=3DCLNK&GL=3DEC
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblac=
ión
muestra
|
y=
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Revisi=
ón
sistemática.
|
132
estudios
|
Consen=
timiento
informado
|
El GDS 30 y GDS 15 =
(Yesavage) tienen&nb=
sp; =
&nb=
sp; una
sensibilidad y especificidad fuero de 82.8% &=
nbsp; y
72.2% respectivamente
|
La
pantalla de dos preguntas y el GDS 30 y GDS 15, son instrumentos simples confiables para el
diagnóstico de la depresión, de los adultos mayores
|
|
15. Au=
tor/Año
|
NOMBRE=
DE
LA INVESTIGACIÓN
|
LINK:
PUBLICACIÓN
|
|
(Dennis & Coffey, 2012)
|
Depres=
ión
en personas mayores en el hospital general: una revisión
sistemática de los instrumentos de detección
|
HTTPS://WWW.RESEARCHGATE.NET/PUBLICATION/221739=
906_DEPRESSION_IN_OLDER_PEOPLE_IN_THE_GENERAL HOSPITAL_A_SYST=
EMATIC
REVIEW_OF_SCREENING_I NS=
TRUMENTS
|
|
CONTENIDO DE =
LA
PUBLICACIÓN
|
|
Diseño de investigación=
|
Poblac=
ión
muestra
|
y=
|
Aspect=
os
éticos
|
Result=
ados
|
Conclusión
|
|
Revisi=
ón
sistemática.
|
14
estudios
|
Consen=
timiento
informado
|
El =
; &n=
bsp; =
; mejor
rendimiento para el GDS fue un corte de 5/6 p=
ara el
GDS-15 y 10/11 para el G=
DS-30.
El GDS parecería el instrumento m&aacu=
te;s
validado actualmente
|
La esc=
ala
de depresión geriátrica GDS, ha=
sido
evaluada exhaustivame nt=
e
como un instrumento confiable para detectar la depresión en el adu=
lto
mayor y han sido empleada en diferentes estudios y prácticas
clínicas demostrando su eficacia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fuente: datos de investigación
RESULTADOS
Relevancia para=
el
contenido de depresión de los instrumentos auto=
aplicados
seleccionados
Los resultados de la tabla 3 indican, que en b=
ase
a los síntomas del CIE-10 como la de la DSM-IV, la mayoría de=
los
instrumentos evaluados abarcan mejor los síntomas del episodio depre=
sivo
mayor (porcentaje 88.1%) que los síntomas del trastorno distí=
mico
(porcentaje 85.1%) y en ambos casos, por encima del 60% de los sínto=
mas
de tales trastornos.
Los resultados también señalan q=
ue
existen escasas diferencias entre la cobertura de síntomas que hacen=
los
instrumentos según el DSM-IV (porcentajes de 88.8% y 89.2%) para la
depresión mayor y la distimia, respectivamente y la cobertura que ha=
cen
de los síntomas según la CIE-10 (porcentajes de 87.4 y 81.4%)
para la depresión mayor y la distimia, respectivamente.
Además el instrumento que mejor refleja=
los
síntomas del Trastorno depresivo mayor es el BD=
I-II
(100% de síntomas DSM-IV y CIE-10), seguido de la BDI-I
(88.8% de síntomas DSM-IV y 90% de síntomas CIE-10),seguido d=
e la
CESD (88.8% de síntomas DSM-IV y 80% de
síntomas CIE-10), por último el inventario de Yesavage
(77.7% de síntomas DSM-IV y 80% de síntomas CIE-10), mientras=
que
tanto el BDI-I como el BDI=
-
BDI-II son los instrumentos que mejor reflejan =
los
síntomas del trastorno distímico (100% de síntomas DSM=
-IV)
seguidos de la CES-D (85,7% de síntomas DSM-IV), sin embargo el
instrumento que mejor refleja los síntomas del trastorno
distímico según síntomas de CIE 10 es el inventario de=
Yesavage (91% de síntomas CIE 10), seguido de =
la CESD (83.3% de síntomas CIE 10).
Sin embargo, teniendo en cuenta el porcentaje =
de
ítems que valoran síntomas depresivos de cada instrumento se
puede estimar que en la mayoría de los instrumentos su puntaje total
está determinada por la presencia y gravedad de síntomas
depresivos (porcentaje medio de 91.1% ítems que miden depresió=
;n),
aunque en este aspecto sobresale el BDI-II ya q=
ue el
100% de sus ítems miden síntomas depresivos.
Tabla 3
Porcentajes de
síntomas depresivos que abarcan los instrumentos de depresión,
porcentaje de los ítems que evalúan síntomas de
depresión y número total de ítems de cada instrumento<=
o:p>
|
Instrumentos<=
o:p>
|
Criterios
diagnósticos del DSM-IV
|
Criterios
diagnósticos del CIE-10
|
Núm. e=
ro
de ítems
|
Porcentaje de ítems que
evalúan síntomas depresivos
|
| Porcentaje
síntomas de depresión mayor
|
Porcentaje
síntomas de distimia
|
Porcentaje
síntomas de depresión mayor
|
Porcentaje
síntomas de distimia
|
|
BDI-I
|
88.8%
|
100%
|
90%
|
75%
|
21
|
95.2%
|
|
BDI-II
|
100%
|
100%
|
100%
|
75%
|
21
|
100%
|
|
CESD
|
88.8%
|
85,7%
|
80%
|
83.3%
|
20
|
95%
|
|
GDS
|
77.7%
|
71.4%
|
80%
|
91%
|
30
|
75%
|
Fuente: datos de investigación
Evidencia de los
Instrumentos para valorar el estado depresivo en Adulto Mayor considerando =
su
validez, sensibilidad y especificidad
Se determinó 15 evidencias
científicas que se resumen en la tabla 4, en donde su diseño =
de
investigación fue: 3 metaanálisis (20%), 3 revisiones
sistemáticas (20%), 5 estudios de validación de test (33,3%),=
2
descriptivos simples (13,3%), 2 estudios analíticos (13,3%).
Se observó que la calidad de evidencia =
es de
60% alta y 40% mediana. Las evidencias según el lugar de procedencia
fueron: México (46.6%), Ecuador (13.3%), Colombia (6.6%), Perú
(6.6%), Cuba (6.6%), China (6.6%), Reino Unido (6.6%) y España (6.6%=
).
De los 15 artículos, el 60% coinciden
(Dennis & Coffey, 2012), (Tsoi, Chan, &=
Wong,
2017), (Rodríguez D., 2015), (Martí,2014=
),
(Fernández, 2016), (Gómez, 2012), (Torres, 2016), (Naara, 2019) y (Muñoz, 2017) concluyen que la =
escala
geriátrica de yesavage es una herramienta
eficaz y confiable para detectar depresión en el adulto mayor.
Gómez en su estudio comparativo evidencio que la GDS-5
muestra mejor comportamiento psicométrico que la GDS-15.
El 27% de artículos donde (Trujillo, 20=
17),
(Sánchez & García, 2014), (Sánchez García,
Peña, Gutiérrez, Narváez, & J=
úarez,2012)
y (Rodríguez & Espinoza, 2013) coinciden que la escala CESD presenta aceptables propiedades psicométr=
icas y
es una herramienta útil para el cribado de la presencia de signos
clínicamente significativos de depresión en adultos mayores. =
Sánchez además comparó la
escala GDS y CESD d=
onde se
evidencia que esta última permite identificar la presencia de
síntomas de depresión de manera más sensible y
específica.
Y en el 13% de artículos (Espinoza &
Vacacela, 2013) y (Barreda, 2019) evaluaron la escala de depresión de
Beck en donde se evidencia que el índice de validez de su contenido =
es
alto, obteniéndose el 100% de ítems válidos. Sin embar=
go,
Espinoza sugiere que en el adulto mayor la escala GSD<=
/span>
es más eficaz para diagnosticar depresión en el adulto mayor
debido a que la escala de Beck presenta en su cuestionario preguntas que se
relacionan con trastornos somáticos.
Tabla 4
Resumen de estu=
dios
sobre evidencia de los Instrumentos para valorar el estado depresivo en Adu=
lto
Mayor considerando su validez, sensibilidad y especificidad
|
Diseño=
de
estudio/Título
|
Conclusiones<=
o:p>
|
Calidad de
evidencia (sistema
GRADE)
|
País
|
|
Metaan=
álisis
Utilización de la versión reducida de la Escala de
Depresión del Centro para Estudios Epidemiológicos (CES-D) =
en
población de adultos mayores mexicanos
|
la
versión reducida del CES- D (7 ítems) presenta aceptables
propiedades psicométricas y es una herramienta útil para el
cribado de la presencia de signos clínicamente significativos de
depresión
en adu=
ltos
mayores mexicanos.
|
Alta
|
M&eacu=
te;xico
|
|
Estudio
analítico Validación de un punto de corte para la Escala de
Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos,
versión abreviada (CESD- 7)=
|
La
versión abreviada del CESD-7 tiene bue=
nas
propiedades psicométricas y puede ser utilizada como una prueba de
tamizaje para identificar casos probables de sujetos con síntomas
depresivos clínicamente significativos.
|
Alta
|
M&eacu=
te;xico
|
|
Metaan=
álisis
Escala de Yesavage para Depresión
Geriátrica (GDS-15 y GDS
5): estudio de la consistencia interna y estructura factorial<=
/span>
|
En
conclusión, la GDS-5 muestra mejor
comportamiento psicométrico que la GDS=
-15.
|
Median=
a
|
Colomb=
ia
|
|
Estudi=
o de
validación de test. Comparación de la escala de
depresión geriátrica de 5 ítems frente a la
versión validada de 15 preguntas. Parroquia T=
otoracocha,
Cuenca 2017
|
El niv=
el
de concordancia entre ambas escalas es excelente, de acuerdo a los rangos
definidos para el índice de Kappa y por lo tanto permiten la
utilización de la Escala de Yesavage d=
e 5
ítems con alta sensibilidad y especificidad para el tamizaje de
Depresión Geriátrica en ambos sexos la atención prim=
aria
de salud
|
Alta
|
Ecuado=
r
|
|
Metaan=
álisis
Nivel =
de
depresión del adulto mayor que asiste a un Centro Gerontoló=
gico
|
La esc=
ala
de Yassavage o GDS es
aplicado en la población mexicana por la Secretaría de Salud
por su alta validez, que en el estudio tuvo una fiabilidad de Alfa de
Cronbach de .87
|
Median=
a
|
M&eacu=
te;xico
|
|
Estudio
Analítico Confiabilidad de la Escala de Depresión
Geriátrica de Yesavage (GDS-15)
en Personas Adultas Mayores de Chilpancingo, Guerrero
|
De acu=
erdo
a los resultados la Escala DGDS-15 muestra una
confiabilidad tipo consistencia interna aceptable como instrumento de
tamizaje para detectar depresión en la población adulta may=
or.
|
Alta
|
M&eacu=
te;xico
|
|
Estudi=
o de
validación de test. Propiedades Psicométricas de la Escala =
de
Depresión Geriátrica en los Programas Integrales del Adulto
Mayor de Trujillo
|
En
conclusión, la Escala de Depresión Geriátrica (GDS) presenta buenas propiedades en la mayorí=
;a de
sus ítems. Y con respecto al nivel de confiabilidad por Consistenc=
ia
interna; mediante el K-R20 de Kuder
y Richardson el cual presentó un índice de .85 es un
instrumento confiable para tamizaje de depresión en el adulto mayo=
r
|
Alta
|
M&eacu=
te;xico
|
|
Estudio
descriptivo simple Prevalencia de depresión en el adulto mayor que
asiste al Centro Municipal Gerontológico, 2013
|
La esc=
ala GSD más eficaz en diagnosticar depresi&oacut=
e;n en
el adulto mayor debido a que la escala de Beck presenta en su cuestionario
preguntas que se relacionan con trastornos somáticos.
|
Median=
a
|
Ecuado=
r
|
|
Estudi=
o de
validación de test. Frecuencia de los síntomas depresivos e=
ntre
adultos mayores de la Ciudad de México
|
La
expresión de Síntomas depresivos significativos
identificada con el CES-DR es diferente a lo =
que se
reporta con el GDS. La CES-DR
permite identificar la presencia de síntomas de depresión de
manera más sensible y específica
|
Alta
|
M&eacu=
te;xico
|
|
Estudi=
o de
validación de test. Trastornos depresivos en una unidad de
convalecencia: experiencia y validación de una versión
española de 15 preguntas de la escala de depresión
geriátrica de Yesavage
|
La
versión traducida de la GDS-15 de Yesavage ha mostrado una buena sensibilidad y
especificidad en nuestro medio, para la detección de trastornos
depresivos en el anciano.
|
Alta
|
Espa&n=
tilde;a
|
|
Estudio
descriptivo simple Evaluación del cuestionario de Yesavage
abreviado versión española en el
diagn&=
oacute;stico
de depresión en población geriátrica
|
El
cuestionario GDS de Yesa=
vage
abreviado versión española resultó útil en el=
probable
diagnóstico
de
depres=
ión
en población cubana mayor de 60 años.
|
Median=
a
|
Cuba
|
|
Estudi=
o de
validación de test. Propiedades Psicométricas del Inventari=
o de
Depresión de BeckII (IDB-II)
en una muestra clínica
|
La
confiabilidad por consistencia interna obtenida es alta (α=3D .93) y
semejante a la de estudios realizados en otros contextos.
|
Alta
|
Per&ua=
cute;
|
|
Revisi=
ón
sistemática Depresión en el adulto mayor: un instrumento id=
eal
para su diagnóstico
|
Las
escalas para medir la depresión en los adultos mayores, que obtuvi=
eron
alta confiabilidad fueron la escala de Yesavage y
la escala CESD-20, siendo muy eficaces a la h=
ora de
evaluar dicho trastorno
|
Alta
|
M&eacu=
te;xico
|
|
Revisi=
ón
sistemática Comparación del rendimiento diagnóstico =
de Two-Question Scren y 15
instrumentos de detección de depresión para adultos mayores:
revisión sistemática y meta análisis
|
La
pantalla de dos preguntas y el GDS 30 y GDS 15, son instrumentos simples confiables y m&aac=
ute;s
usados para el diagnóstico de la depresión, especialmente en
los programas de detección de depresión de los adultos mayo=
res.
Siendo la pantalla de dos preguntas más confiable y fácil de
aplicar para el estudio de diagnóstico.
|
Median=
a
|
China<=
o:p>
|
|
Revisi=
ón
sistemática Depresión en personas mayores en el hospital
general: una revisión sistemática de los instrumentos de
detección
|
La esc=
ala
de depresión geriátrica GDS, ha=
sido
evaluada exhaustivamente como un instrumento confiable para detectar la
depresión en el adulto mayor y han sido empleada en diferentes
estudios y prácticas clínicas demostrando su eficacia<=
/o:p>
|
Median=
a
|
Reino
Unido
|
Fuente: datos de investigación.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
En base a los resultados de la presente revisi=
ón
se concluye lo siguiente en relación al objetivo principal: En la
actualidad existen una variedad de instrumentos empleados para coadyuvar un
diagnóstico de la depresión, en relación
específicamente al campo donde se estudia la población del Ad=
ulto
Mayor, la escala GDS es la escala más
frecuente.
Se demostró que la escala GDS en todas sus versiones es muy eficiente sin encon=
trar
diferencias significativas en cada una de ellas, siendo ideal para el
diagnóstico de depresión en el adulto mayor. En atenció=
;n
primaria es un instrumento eficaz por ser breve y fácil de aplicar, =
es
preciso en el diagnóstico, y posee una alta especificidad antes y
después de realizar las intervenciones.
En esta revisión se demostró
además que los instrumentos como el CESD=
pueden
ser utilizadas en la población adulta mayor con una confiabilidad,
sensibilidad y especificidad alta, siendo confiables en la medición =
de
síndromes depresivos incluso mayor que la GDS
siendo necesario la realización de más estudios comparativos
entre estas dos para confirmar esta hipótesis, teniendo en todo caso
este antecedente manifiesto.
En cuanto al inventario de depresión de
Beck a pesar de que todos sus ítems son válidos con alta
sensibilidad para el diagnóstico de depresión, no se recomien=
da
en el adulto mayor porque presenta en su cuestionario preguntas que se
relacionan con trastornos somáticos.
En relación al primer objetivo secundar=
io
de esta revisión se concluye: En primer lugar, que, entre los
instrumentos analizados, destacan las diferentes versiones completas del BDI (BDI-I, y BDI-II),
la GDS y la CES-D ya que sus ítems prese=
ntan
un mayor grado importancia de acuerdo a criterios sintomáticos del
DSM-IV y la CIE-10. En este sentido en términos generales parece que=
el
que mejor refleja los síntomas del episodio depresivo mayor y de la
distimia según el DSM-IV y la CIE-10 es el inventario de
depresión de Beck (BDI), seguido del
inventario CESD y por último la escala d=
e Yesavage, siendo este último sin embargo mejor=
que
los anteriores en reflejar síntomas de distimia según el CIE =
10.
Finalmente, y con relación al segundo
objetivo secundario se concluye que: La herramienta más recomendable
para el diagnóstico de depresión clínica excepto en el
adulto mayor, es el inventario de Beck en todas sus versiones por presentar
validez en todos sus ítems y una alta sensibilidad y especificidad en
relación a CESD Y G=
DS.
Mientras que para el diagnóstico de
síndromes depresivos en el adulto mayor según criterios
diagnósticos de la CIE 10 Y el DSM IV se recomienda utilizar cualqui=
era
de las escalas CESD o Yesa=
vage
(GDS) por presentar similares propiedades
psicométricas además de una alta sensibilidad y especificidad
válidas en la población adulta mayor.
Sin embargo, en esta revisión no se pue=
de
concluir y decidir con exactitud por cual es el mejor debido a la limitante=
de
no contar con suficientes estudios con los criterios establecidos, sobre to=
do
por la poca cantidad de estudios realizados en donde evalúan la efic=
acia
del inventario de Beck en adultos mayores y estudios comparativos entre
sí en dicha población.
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