DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v5i5.2871
Actualización en el manejo de la Hipertensión
Gestacional: Artículo de revisión
Update on the
management of Gestational Hypertension: Review article
María José Yanza Sasig
https://orcid.org/0009-0006-7773-<=
/a>3036
Universidad Cen=
tral
del Ecuador
Quito –
Ecuador
Cesar David Calvopiña Alvarez
cesarc386@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-2566-8804
Universidad
Tecnológica Equinoccial
Quito –
Ecuador
Karen Andrea López Vilaña
https://orcid.org/0009-0000-7216-8222
Universidad Cen=
tral
del Ecuador
Quito –
Ecuador
Mateo Gonzalo Villafuerte Castillo
https://orcid.org/0009-0009-5289-8290
Universidad San
Francisco de Quito
Quito –
Ecuador
David Abraham Robayo Paguay
robayo-david@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-9763-3557
Universidad Cen=
tral
del Ecuador
Quito –
Ecuador
Artículo
recibido: 14 de octubre de 2024. Aceptado para publicación: 28 de
octubre de 2024.
Conflictos de I=
nterés:
Ninguno que declarar.
Resumen
La
hipertensión gestacional (HG) afecta al 6%-10% de los embarazos, se
define por hipertensión arterial después de la semana 20 en
mujeres sanas y puede implicar graves complicaciones para madre e hijo si n=
o se
trata. Generalmente es temporal, pero requiere monitoreo y manejo adecuado.=
El
objetivo principal es actualizar conocimientos sobre el manejo de la
hipertensión gestacional. En octubre del 2024 se realizó un
artículo de revisión acerca de la hipertensión gestaci=
onal
y su manejo, este está basado en estudios de los últimos 5
años encontrados en base de datos como PubMed, MEDLINE, EMBASE y Google Académico. Se identificaron 20
estudios que cumplen con los criterios de inclusión e incluyen
definición, fisiopatología, criterios diagnósticos,
manifestaciones clínicas, manejo y cuidados postparto del tema descr=
ito.
La hipertensión gestacional, que ocurre tras las 20 semanas en mujer=
es
sanas, requiere diagnóstico y tratamiento temprano para prevenir
complicaciones. Su manejo implica cambios en el estilo de vida y un enfoque
multidisciplinario.
Palabras clave: hipertensión gestacional, manej=
o,
antihipertensivo
Abstract
Gestational hypertension (GH) affects 6%-10% of pregnancies. It is
defined as high blood pressure after week 20 in healthy women and can lead =
to
serious complications for mother and child if left untreated. It is general=
ly
temporary, but requires monitoring and proper management. The main objectiv=
e is
to update knowledge on the management of gestational hypertension. In Octob=
er
2024, a review article was published on gestational hypertension and its
management. This is based on studies from the last 5 years found in databas=
es
such as PubMed, MEDLINE, EMBASE and Google Scholar. 20 studies were identif=
ied
that meet the inclusion criteria and include definition, pathophysiology,
diagnostic criteria, clinical manifestations, management and postpartum car=
e of
the described topic. Gestational hypertension, which occurs after 20 weeks =
in
healthy women, requires early diagnosis and treatment to prevent complicati=
ons.
Its management involves lifestyle changes and a multidisciplinary approach.=
Keywords: gestational
hypertension, management, antihypertensives
Todo el contenido de =
;LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, publicado en es=
te
sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons.
Cómo citar: Yanza =
Sasig, M. J., Calvopiña <=
span
class=3DGramE>Alvarez , C. D.,
López Vilaña, K. A., Villafuerte
Castillo, M. G., & Robayo Paguay , D. A. (2024). Actualización e=
n el
manejo de la Hipertensión Gestacional. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 5 =
(5),
3404 – 3415. https://doi.org/10.56712/latam.v5i5=
.2871
=
&nb=
sp; =
&nb=
sp; =
INTRODUCCIÓN
A diferencia de la hipertensión
crónica, la hipertensión gestacional es una afección
transitoria que generalmente se resuelve en las semanas posteriores al part=
o,
pero que puede tener importantes implicaciones tanto para la madre como par=
a el
feto si no es diagnosticada y tratada de manera oportuna. Si la
hipertensión persiste después de las 12 semanas postparto, se
considera hipertensión crónica y requiere manejo a largo plaz=
o.
La hipertensión gestacional está
relacionada con un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves, como
preeclampsia, parto prematuro, restricción del crecimiento intrauter=
ino
(RCIU), y desprendimiento de placenta. Estas
complicaciones son prevenibles si se realiza un diagnóstico precoz y=
un
manejo adecuado. Las guías clínicas actuales sugieren una
vigilancia estrecha y un tratamiento individualizado para controlar la
presión arterial sin afectar negativamente al feto.
METODOLOGÍA
En octubre del 2024 realizamos un artíc=
ulo
de revisión acerca de la hipertensión gestacional y su manejo=
, la
búsqueda se realizó en las bases de datos de PubMed, MEDLINE,=
EMBASE y Google Académico de los último=
s 5
años, en su mayoría trabajos a partir del año 2020. Se
identificaron estudios relacionados con la definición, etiolog&iacut=
e;a,
fisiopatología, criterios diagnósticos, manejo, tratamiento,
manejo postparto y prevención del tema descrito. Entre 2019 y 2024 se
encontró un total de veinte artículos que cumplían con=
los
criterios de inclusión, básicamente que sean basadas en pacie=
ntes
embarazada con manifestaciones clínicas o síntomas de
hipertensión gestacional y actualizaciones en el tratamiento,
elección del fármaco acorde a la edad gestacional, complicaci=
ones
asociadas, recomendaciones y medidas preventivas. Se excluyeron los estudios
que no cumplieron con los criterios anteriores.
Hipertensi&oacu=
te;n
Gestacional
La hipertensión gestacional (HG) es una
condición que se desarrolla después de las 20 semanas de emba=
razo
en mujeres que previamente no tenían hipertensión. Se define =
como
una presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg o una presión arterial diastólica =
mayor
o igual a 90 mmHg en dos mediciones separadas p=
or al
menos 4 horas. Esta condición se caracteriza por no estar
acompañada de proteinuria, es decir presencia de proteínas en=
la
orina, ni de otros signos de daño orgánico, lo cual la distin=
gue
de la preeclampsia.
Una mujer en estado de gestación
tendrá múltiples cambios fisiológicos, uno de ellos es=
la
presión arterial que asegure el suministro adecuado de flujo
sanguíneo y oxígeno al feto. En el primer trimestre se mantie=
ne
la presión arterial, sin embargo, en algunas mujeres puede descender=
por
la estimulación de ciertas hormonas como el estrógeno y
progesterona. En el segundo trimestre el valor normal de la presión
arterial va a aumentar para brindarle un flujo sanguíneo al feto par=
a su
crecimiento. Llegando al tercer trimestre y a medida que se acerque la fech=
a de
parto las cifras de presión arterial ascenderán por la
compresión que ejerce el útero en crecimiento a los vasos
sanguíneos abdominales, lo que incrementa la resistencia vascular
periférica y puede estar acompañada de retención de
líquido.
La HG puede resolverse espontáneamente
después del parto o progresar a complicaciones más graves, co=
mo
preeclampsia, eclampsia o síndrome de HELLP.
Se diagnostica generalmente en mujeres que no habían mostrado signos=
de
hipertensión antes del embarazo, y si la presión arterial
permanece elevada después de las 12 semanas postparto, se considera
hipertensión crónica.
Un diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno puede ayudar en disminuir riesgo materno-fetales que pueden
presentarse. Se debe evaluar mediante exámenes de laboratorio para
evaluar la existencia de disfunción de órganos y mediante
ecografía el adecuado crecimiento fetal, si existe progresión=
de
HG puede desencadenar preeclampsia que se da en el 25% de las pacientes.
Criterios
diagnósticos
Existen varios criterios que ayudan a poder ha=
cer
un correcto diagnóstico:
<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●Presión arterial ≥140/90 mm=
Hg
en dos ocasiones, al menos 4 horas de diferencia, en una mujer previamente
normotensa.
<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●El criterio diagnóstico primario para detectar
hipertensión arterial es una presión arterial sistóli=
ca
de ≥ 140 mmHg o diastólica de =
805;
90 mmHg en dos mediciones separadas al menos p=
or 4
horas, después de las 20 semanas de gestación en una mujer
previamente normotensa.
El diagnóstico debe realizarse mediante=
un
monitoreo regular de la presión arterial durante las visitas prenata=
les.
Se recomienda tomar las mediciones de la presión arterial en un ambi=
ente
tranquilo y repetirlas en diferentes momentos para confirmar el
diagnóstico. La hipertensión gestacional suele ser
asintomática en sus primeras etapas, por lo que el monitoreo es cruc=
ial.
Diferenciaci&oa=
cute;n
de Otras Condiciones Hipertensivas
Hipertensi&oacu=
te;n
Crónica: Se diagnostica si la hipertensión se presenta antes de las =
20
semanas de gestación o si persiste después de las 12 semanas
postparto.
Preeclampsia: Es una
complicación de la hipertensión gestacional, y se diagnostica=
si,
además de la hipertensión, la paciente desarrolla proteinuria=
o
signos de daño en órganos como el hígado, los
riñones o el cerebro.
Pruebas
Complementarias
Aunque no se espera encontrar proteinuria en la
hipertensión gestacional, se realiza un análisis de orina para
descartar preeclampsia. Se recomienda realizar exámenes de sangre pa=
ra
evaluar la función renal mediante la creatinina, hepática por
medio de las transaminasas y descartar alteraciones en el hemograma como un
bajo recuento de plaquetas, que podrían sugerir complicaciones como =
el
síndrome HELLP o preeclampsia.
En las mujeres con hipertensión
gestacional, se recomienda un monitoreo más estrecho del feto debido=
al
mayor riesgo de complicaciones como la restricción del crecimiento
intrauterino (RCIU). Las pruebas incluyen:
<=
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style=3D'mso-list:Ignore'>● REFERENCIAS
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cias
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