DOI:
https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.3089
Impacto de la resistencia antimicrobi=
ana
en el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas en pediatrí=
;a:
una revisión bibliográfica
Impact of antimicrobial resistance on the treatment of acute respira=
tory
infections in pediatrics: a literature review
Johanna Elizabeth Caicedo
https://orcid.org/=
0000-0002-2255-1458
Universidad
Politécnica Estatal del Carchi
Tulcán
–Ecuador
Amaya Villacis Loy=
da
Daniela
https://orcid.org/=
0009-0004-1045-1574
Universidad
Politécnica Estatal del Carchi
Tulcán
– Ecuador
Gaviria Simba Katerin Maricela
https://orcid.org/0009-0004-5480-6226
Universidad
Politécnica Estatal del Carchi
Tulcán
– Ecuador
Lara Hernández Marcia Nicole&nbs=
p;
https://orcid.org/0009-0009-5192-8814
Universidad
Politécnica Estatal del Carchi
Tulcán
– Ecuador
Axel Andrés Tapia Castro &n=
bsp;
https://orcid.org/0009-0007-3061-7334
Universidad
Politécnica Estatal del Carchi
Tulcán
– Ecuador
Artículo recibido: 19 de noviembre de 2=
024.
Aceptado para publicación: 03 de noviembre de 2024.
Conflictos de
Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La resistencia antimicrobiana (RAM) es un problema creciente en el
tratamiento de infecciones respiratorias agudas en pediatría, ocasio=
nado
por el uso excesivo y la automedicación de antibióticos. El
estudio tuvo como objetivo analizar el impacto de la RAM en el tratamiento =
de
estas infecciones y proponer estrategias para reducir su prevalencia en
niños. La investigación fue de tipo documental descriptiva,
basada en una revisión exhaustiva de literatura en metabuscadores co=
mo
PubMed, Scielo, Redalyc, Scopus, Dialnet, aplic=
ando
criterios de inclusión y exclusión específicos, se
seleccionaron 22 trabajos de investigación: 14 artículos
científicos, 1 ensayos clínicos, 3 revisiones
sistemáticas, 1 meta-etnografía y 3 trabajos de tesis doctora=
l.
Los resultados mostraron que la automedicación y la venta no regulad=
a de
antibióticos contribuyen a la aparición de bacterias
multirresistentes, complicando el manejo de estas infecciones y prolongando=
la
hospitalización. Las intervenciones educativas dirigidas a profesion=
ales
de salud y cuidadores demostraron ser clave para reducir la RAM, promoviend=
o un
uso racional de antibióticos y mejorando la recuperación
infantil.
Palabras clave: resistencia
antimicrobiana, infecciones respiratorias agudas, pediatría, uso
racional de antibióticos
Abstract
Antimicrobial resistance (AMR) is a growing problem in the treatment=
of
acute respiratory infections in pediatrics, caused by excessive use and
self-medication of antibiotics. The study aimed to analyze the impact of AM=
R in
the treatment of these infections and propose strategies to reduce their
prevalence in children. The research was of a descriptive documentary type,
based on an exhaustive review of literature in metasearch engines such as
PubMed, Scielo, Redalyc, Scopus, Dialnet,
applying specific inclusion and exclusion criteria, 22 research works were
selected: 14 scientific articles, 1 clinical trials, 3
systematic reviews, 1 meta-ethnography and 3 doctoral thesis works. The res=
ults
showed that self-medication and the unregulated sale of antibiotics contrib=
ute
to the emergence of multi-resistant bacteria, complicating the management of
these infections and prolonging hospitalization. Educational interventions
aimed at health professionals and caregivers proved to be key to reducing A=
MR,
promoting rational use of antibiotics and improving child recovery.
Keywords: antimicrobial
resistance, acute respiratory infections, pediatrics, rational use of
antibiotics
Todo el contenido de LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, publicado en es=
te
sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons.=
Cómo citar: Caicedo , J. E., Loyda Dan=
iela ,
A. V., Gaviria Simba , K. M., Lara Hernández , M. N., & Tapia Ca=
stro
, A. A. (2024). Impacto de la resistencia antimicrobiana en el tratamiento =
de
las infecciones respiratorias agudas en pediatría: una revisió=
;n bibliográfic. LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 5 (6), 1369 R=
11; 1377.
https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.3089
INTRODUCCIÓN
Una de las principales causas de
discapacidad y muerte en la población pediátrica en todo el m=
undo
son las infecciones respiratorias agudas (IRA), estas infecciones, que pued=
en
ser causadas tanto por bacterias como por virus, representan un riesgo grav=
e para
los niños menores de cinco años y se encuentran entre las
principales causas de muerte en los países en desarrollo.
Una de las mayores amenazas para la
salud pública mundial es la RAM, que afecta significativamente el
tratamiento de infecciones comunes, como la IRA, y restringe las opciones
terapéuticas efectivas, estudios recientes han demostrado cóm=
o el
uso inadecuado de antibióticos en pediatría contribuye a la
propagación de bacterias resistentes, empeorando el problema a nivel
hospitalario y comunitario (Shizuo, et al., 202=
4).
Esta situación es preocupante ya que los niños, especialmente=
los
menores de cinco años son más susceptibles a estas infecciones
por su desarrollo anatómico y físico.
El tratamiento con antibiót=
icos
ha sido fundamental en la lucha contra estas enfermedades, pero el uso exce=
sivo
o inadecuado de antibióticos ha empeorado el problema de la resisten=
cia
a los antimicrobianos (RAM) (Garcés, et al., 2024). De este modo, la
problemática en Ecuador surge de un acceso a fármacos antibi&=
oacute;ticos
sin regulación de prescripciones médicas, por lo que produce =
una
incontrolable automedicación por parte de los cuidadores de los
niños en situaciones que no requieren una administración de
antibióticos generando así una resistencia a los
antibióticos desde una temprana edad.
El impacto de la resistencia
antimicrobiana (RAM) es particularmente evidente en el tratamiento de
infecciones respiratorias en atención primaria en donde a pesar de l=
os
esfuerzos para reducir la prescripción innecesaria de antibió=
ticos
y promover su uso adecuado, el surgimiento de bacterias multirresistentes s=
igue
siendo un desafío. Esto evidencia la necesidad de estrategias m&aacu=
te;s
efectivas y sostenidas en la atención primaria y a nivel comunitario=
para
mitigar el impacto de la RAM en el tratamiento de infecciones respiratorias=
en
la población pediátrica.
Debido a la existencia de un gran
porcentaje de resistencia antimicrobiana en niños menores de 5
años y al no tener conocimiento sobre la importancia de esta
temática, el objetivo de esta revisión bibliográfica e=
s:
Analizar la resistencia a los antibióticos en el tratamiento de las
infecciones respiratorias agudas en poblaciones pediátricas, mediante
investigaciones actualizadas que permitan identificar el manejo
farmacológico de estas infecciones y disminuir la aparición de
RAM en niños.
En el contexto de una preocupante
situación con el aumento de RAM esta investigación
De igual manera, está enfoc=
ado
a los padres de familia, quienes desempeñan un papel importante en la
gestión del cuidado de sus hijos y el seguimiento de su salud, al ser
conscientes de los riesgos asociados con el uso excesivo de antibiót=
icos,
los padres pueden tomar decisiones informadas en colaboración con los
profesionales de la salud, ayudando a prevenir la resistencia a los
antibióticos en sus familias.
Es crucial reconocer que la
resistencia a los antimicrobianos en pediatría, especialmente en inf=
ecciones
respiratorias agudas, se ve intensificada por el uso inapropiado de
antibióticos. Este fenómeno no sólo compromete la efic=
acia
de los tratamientos actuales, sino que también plantea un riesgo
considerable para la salud de los niños menores de cinco años,
quienes son más vulnerables.
METODOLOGÍA
Este trabajo de investigació=
;n
es una revisión sistemática sobre el impacto antimicrobiano e=
n el
tratamiento de las infecciones respiratorias agudas en pediatría, pa=
ra
lo cual, se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos=
y
metabuscadores como: PubMed, Scielo, Redalyc, Scopus,
Dialnet. Para la obtención de la información se
utilizó el método PRISMA, el cual ayudó con la
selección de información relevante y transparente para la
realización de esta investigación. Se obtuvieron 22 trabajos =
de
investigación entre 14 artículos científicos, 1 ensayos
clínicos, 3 revisiones sistemáticas, 1 meta-etnografía=
y 3
trabajos de tesis doctoral.
Para la búsqueda de
información se utilizaron palabras como “resistencia
antimicrobiana”, “antibióticos en pediatría”
“Infecciones respiratorias” “resistencia antimicrobiana en
pediátricos” “antimicrobial =
resistance”; “antibi=
otics
in pediatrics” or
“acute respiratory d=
iseases”.
La búsqueda de este estudio se limitó a los últimos ci=
nco
años (2020-2024), de igual manera, se incluyeron artículos en
español, inglés y otros idiomas, la población de estud=
io
se incluye a niños menores de 5 años con patologías
respiratorias agudas con un tratamiento antibiótico de referencia;
mientras que los criterios de exclusión fueron: artículos y/o
trabajos que no estén dentro de los últimos 5 años,
aquellos estudios que se centraron en poblaciones adultas o enfermedades
infecciosas no respiratorias, artículos que no estaban disponibles en
texto completo o que no habían sido revisados por pares y estudios q=
ue
no proporcionaron información detallada sobre los métodos de
resistencia a los antimicrobianos y sus efectos en el tratamiento. &nb=
sp;
DESARROLLO
La resistencia antimicrobiana (RAM=
) en
pediatría es un problema crítico, ya que algunos microorganis=
mos
se vuelven resistentes a los medicamentos, dificultando el
tratamiento de infecciones respiratorias comunes en niños. Esto
incrementa las hospitalizaciones, los costos de atención y los riesg=
os
de complicaciones graves.
La resistencia antimicrobiana (RAM=
) en
instituciones de salud representa una preocupación creciente debido =
a su
impacto en la eficacia de los tratamientos y la relación con la
resistencia de antimicrobiana en pacientes.
La revisión bibliográ=
;fica
resalta la necesidad de implementar estrategias para reducir la resistencia
antimicrobiana, con el fin de mejorar el tratamiento de infecciones
respiratorias recientes. Estás estrategias no solo contribuir&aacu=
te;n
a disminuir costos en el sistema de salud y el =
uso de
medicamentos, sino que también disminuir el tiempo de
hospitalización, además de garantizar una calidad de vida del
paciente pediátrico y evitar complicaciones graves.
Las infecciones respiratorias en
pediatría se caracterizan principalmente por la presencia de tos,
acompañada de dificultad respiratoria y taquipnea. Una
investigación reciente indicó que el 31% de los niños
hospitalizados presenta infecciones respiratorias agudas, lo que indica su =
alta
susceptibilidad a padecer diversas infecciones, como el coronavirus, la gri=
pe y
la neumonía. Además, la incidencia de estas infecciones puede
variar considerando tanto el género como la edad de los
pediátricos afectados (Zenderhrouh,
et al, 2023).
Al examinar la información
recopilada, se observa en el estudio que, a pesar de la implementació=
;n
de programas destinados a optimizar la prescripción de
antibióticos, persisten desigualdades en el acceso a tratamientos
adecuados según la raza, etnia y condición
económica de los pacientes. Esto subraya la importancia de no limita=
rse
únicamente a abordar prácticas clínicas, sino
también de considerar y controlar factores sociales y económi=
cos
que afectan directamente a la atención médica (Nedved, et al., 2023).
La comprensión de la
resistencia antimicrobiana en pacientes pediátricos es esencial, ya =
que
el uso inapropiado de antimicrobianos contribuye a la aparición de c=
epas
resistentes y dificulta el tratamiento de infecciones comunes. Esto afecta
directamente la efectividad de las políticas de salud pública=
y
aumenta los costos de atención. Mejorar la educación de
profesionales y cuidadores sobre el uso racional de estos fármacos y
fomentar la prevención son medidas clave para controlar la resistenc=
ia y
proteger la salud infantil.
Un estudio aleatorio, subray=
a la
necesidad de fortalecer las estrategias educativas para promover
prácticas responsables y prevenir la resistencia antimicrobiana,
especialmente en poblaciones pediátricas. A su vez,
identificar brechas de conocimiento que dificultan la adopción de
medidas responsables, resaltando la importancia de campañas bien
estructuradas reducen la propagaci&oacut=
e;n de
la resistencia antimicrobiana (Wojcik et al.,
2024).
La llegada de una era post
antibiótica plantea serias amenazas, ya que infecciones respiratorias
agudas antes tratables pueden volverse inmortales debido a su resistencia
bacteriana. Este fenómeno se ve influenciado por factores sociales,
económicos y políticos que complican su control, afectando en
mayor medida a las comunidades con recursos limitados (Vanegas & Jiménez,2020).
Según Muñoz et al.,
(2021) mencionan que las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) son un
conjunto de enfermedades autotransimisibles cau=
sadas
por microorganismos como las bacterias, virus, parásitos y hongos, c=
on
un periodo menor a 15 días, estos agentes infecciosos, afectan de ma=
nera
aguda al aparato respiratorio, en pediatría esta afección
principalmente es de origen viral, representando entre el 45% y 77% de los
casos. De acuerdo con este artículo, la etiología viral predo=
mina
en las infecciones respiratorias agudas
pediátricas.
Entre los factores que incrementan=
el
riesgo de padecer esta afección se encuentran la variación
climática, especialmente en condiciones de alta humedad, hacinamient=
o,
desnutrición, edad, sexo (principalmente es frecuente en varones) uso
inadecuado de antibióticos y la preparación casera. A pesar de
las regulaciones que prohíben la venta libre de medicamentos
Para Giono
et al., (2020) consideran que la resistencia antimicrobiana es la capacidad=
de
un microorganismo para resistir los efectos de los antibióticos; sie=
ndo
esta una característica inherente de la bacteria o puede ser la
capacidad adquirida durante el proceso infeccioso. En esta
investigación se puede evidenciar que la resistencia antimicrobiana =
es
una habilidad que tienen las bacterias que pueden
evolucionar y desarrollar mecanismos para resistir los efectos de los
medicamentos que están diseñados para combatirlas, esto representará una amenaza grave en la sa=
lud
pública.
DISCUSIÓN
La revisión de la literatura
revela que las infecciones respiratorias agudas (IRA) siguen sien=
do el
principal origen de enfermedad como mortalidad en la población
pediátrica en el ámbito global. A través de este conte=
xto,
los estudios indican que, si bien el tratamiento antibiótico sigue
siendo esencial para combatir estas infecciones bacterianas, la resistencia=
a
los antimicrobianos (RAM) ha emergido como el factor crítico que
complica el tratamiento.
Cabe recalcar que los
antibióticos son esenciales en el tratamiento en infecciones
respiratorias agudas, pero la resistencia a los mismos se asocia por el uso
excesivo de amoxicilina y cefalosporinas, fármacos empleados en
tratamiento de IRA en pediátricos.
Los estudios analizados muestran q=
ue,
pese a las campañas para optimizar la prescripción de
antibióticos, el uso inadecuado de estos medicamentos persiste por p=
arte
de las madres de los pediátricos, contribuyendo al incremento de la
resistencia bacteriana, lo que se traduce en peores desenlaces clíni=
cos
para niños afectados. Sin embargo, aunque se han observado
disminuciones en las tasas de prescripción en algunas clínicas
privadas o públicas y a su vez farmacias, la venta libre de estos me=
dicamentos
es elevada.
Por otro lado, los hallazgos de es=
ta
revisión tienen amplias implicaciones tanto teóricas como
prácticas, desde una perspectiva teórica, los estudios revisa=
dos
sugieren que es crucial pensar y evaluar los modelos de tratamiento actuales
para IRA en pediatría, incorporando estrategias de manejo de RAM jun=
to
con enfoques preventivos. Asimismo, se subraya la necesidad de un entendimi=
ento
más profundo de la conexión entre la prescripción de
antibióticos y la evolución de la resistencia, lo que
podría influir en el desarrollo de nuevas directrices
patológicas.
En términos de
aplicación práctica, es indispensable que los profesionales
sanitarios establezcan protocolos más estrictos y basados en la
evidencia para la prescripción de antibióticos. Para lograr e=
sto,
capacitar a los médicos pediatras sobre la identificación de
infecciones virales frente a bacterianas y el uso de pruebas
diagnósticas rápidas podría ser una estrategia clave p=
ara
reducir el uso inadecuado de antibióticos. Además, la
implementación de programas de educación y concienciaci&oacut=
e;n
sobre la RAM en la comunidad y entre los padres puede servir para fomentar =
una
cultura de responsabilidad médica y familiar con respecto al uso de
antibióticos.
Es importante reconocer que, a pes=
ar
de los hallazgos significativos, esta revisión no está exenta=
de
limitaciones, muchos de los estudios analizados provienen de países =
con
diferentes contextos de salud y economía, lo cual puede restringir la
aplicabilidad de los resultados a diferentes poblaciones.
La necesidad de profundizar el est=
udio
en el ámbito de la resistencia a los antimicrobianos (RAM) en
pediatría es una demanda relevante. Persisten interrogantes que quie=
ren resolver acerca den las características clínica=
s de
los pacientes, tales como la comorbilidad y el entorno de atención,
pueden incidir en la eficacia de los tratamientos y en el desarrollo de la
resistencia a pesar del conocimiento disponible.
En este contexto, es fundamental
considerar investigaciones recientes e información actual. Seg&uacut=
e;n
los autores De la Cadena et al. (2023), en su artículo
“Actualización sobre la resistencia antimicrobiana en
instituciones de salud de nivel III y IV en Colombia entre enero del 2018 y
diciembre del 2021”, se centra en la evolución de la resistenc=
ia
antimicrobiana en el país de Colombia, proporcionando datos actualiz=
ados
que permitan evaluar tendencias y áreas específicas de
dónde surge esta problemática. Este análisis no solo
resalta la magnitud del problema, sino que también invita a una
reflexión crítica sobre estrategias actuales para abordar la =
RAM
y su impacto en la atención pública.
Para finalizar, la resistencia a l=
os
antimicrobianos en Ecuador plantea desafíos significativos para el
sistema de salud, especialmente en la seguridad en la población
pediátrica. Goyes et al. (2023) destaca “la implementaci&oacut=
e;n
de un Plan Nacional de Prevención y Control bajo la supervisió=
;n
del Ministerio de salud pública”.
La actitud de los padres de famili=
a al
acudir a una unidad asistencial suele reflejar una preocupación por =
el
bienestar inmediato de sus hijos, especialmente en el contexto de infeccion=
es
respiratorias agudas. Sin embargo, existe una tendencia a solicitar medicam=
entos
específicos o antibióticos sin necesariamente esperar una
evaluación completa por parte del profesional de salud, motivada por=
la
urgencia de aliviar los síntomas rápidamente. Este enfoque,
basado en la creencia de que los antibióticos son una solución
eficaz para todas las infecciones respiratorias, puede contribuir a la
resistencia antimicrobiana si no se sigue el diagnóstico adecuado y =
el
uso racional de los medicamentos.
Por otro lado, la
automedicación en el entorno escolar es una práctica
común, donde padres y docentes permiten que los estudiantes lleven y
usen medicamentos sin supervisión médica adecuada. Esto ocurr=
e, a
menudo, por la facilidad de acceso a medicamentos de venta libre y la creen=
cia
de que ciertos fármacos pueden tratar infecciones respiratorias sin
mayor riesgo. Sin embargo, el uso indiscriminado de antibióticos o
antivirales en estos casos, incluso sin una prescripción, eleva el
riesgo de desarrollar resistencia a los antimicrobianos, complicando el tra=
tamiento
de futuras infecciones.
Ambas prácticas, tanto la
solicitud inadecuada de antibióticos en unidades asistenciales como =
la
automedicación en el ámbito escolar, contribuyen a la
propagación de la resistencia antimicrobiana. La falta de conocimien=
to
sobre el uso responsable de los antibióticos, así como la
presión de aliviar síntomas de manera rápida, refuerza=
el
uso inadecuado de estos medicamentos. Esto representa un desafío
importante para el control de infecciones respiratorias agudas, ya que las
opciones de tratamiento se ven reducidas frente a organismos resistentes,
dificultando la recuperación y aumentando el riesgo de complicacione=
s en
la salud infantil.
No obstante, aun con los ava=
nces
en las políticas de regulación, es crucial mejorar la
educación y el control sobre el uso de antibióticos,
especialmente en el ámbito público y privado, incluidas las
farmacias. Esto permitirá promover un uso responsable y reducir la
reincidencia antimicrobiana en la población.
CONCLUSIONES
El tratamiento con antibiót=
icos
para infecciones respiratorias agudas en pediatría representa un gran
desafío en el contexto ecuatoriano, donde el libre acceso a
antibióticos contribuye un uso irregular de este grupo de
fármacos, lo que aumenta la resistencia antimicrobiana en los
niños. Es por lo que se ha evidenciado la necesidad de implementar
medidas que fortalezcan la regulación y control de la
dispensación de antibióticos en las farmacias para promover
prácticas correctas de administración de antibióticos
según sea el caso.
La resistencia a los antimicrobian=
os
en el manejo de infecciones respiratorias agudas en la población
pediátrica representa un desafío urgente que necesita ser
abordado de manera inmediata. Implementar estrategias para el uso responsab=
le
de antibióticos beneficiará a esta población a reducir=
las
tasas de resistencia.
Es esencial educar tanto a los
expertos sanitarios como a los progenitores en el uso correcto de
antibióticos debido a que una buena educación sobre la RAM pu=
ede
mejorar la toma de decisiones y disminuir la automedicación, aspecto=
que
es importante para frenar la expansión de bacterias resistentes.&nbs=
p;
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en
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