DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i1.3544
Gestión pública y su incidencia en la atención del Hospital General de Quevedo 2020-2022<= o:p>
Public management and its impact on the ca=
re
of the General Hospital of Quevedo 2020-2022
Adriana Lorena Vic=
torero
Veas
adriana.victorero2015@uteq.edu.ec
https://orcid.org/=
0009-0008-9043-9768
Universidad
Técnica Estatal de Quevedo
Quevedo –
Ecuador
Sandra Jhonyla
Monserrate Espinoza
sandra.monserrate2016@uteq.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-6933-3341
Universidad
Técnica Estatal de Quevedo
Quevedo –
Ecuador
Artículo
recibido: 19 de febrero de 2025. Aceptado para publicación: 5 de mar=
zo de
2025.
Conflictos de
Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
En
Ecuador, la gestión pública de hospitales enfrenta una crisis.
Aunque se debía priorizar la atención primaria, el Gobierno ha
invertido más en hospitales complejos. La atención de salud
está organizada por la Red Pública Integral de Salud, que inc=
luye
varias instituciones, y cada una tiene diferentes porcentajes de cobertura.=
La
demanda en los hospitales sigue alta a pesar de la inversión en
infraestructura, lo que ha generado sobrecarga en estos centros. La
situación es insostenible debido a altos costos y una crisis
económica que limita la capacidad de respuesta del sistema, aunque l=
os
hospitales del Ministerio brindan servicios gratuitos. Esta
investigación analiza la gestión pública y su calidad =
en
el Hospital General Quevedo en 2020, enfocándose en la transferencia=
de
recursos del gobierno central a instituciones locales para mejorar la
eficiencia y la calidad de servicios. Se aplicaron métodos descripti=
vo y
exploratorio de campo para recopilar información sobre procesos y
tiempos de atención. El hospital atiende a afiliados del IESS y tiene
impactos significativos en la atención y administración. La
selección del diseño de investigación es crucial para
obtener datos precisos. Se utilizó una encuesta con preguntas
cualitativas para medir la satisfacción del servicio, distribuyendo =
un
cuestionario en Google Forms a 382 personas. Los resultados indican
insatisfacción con la atención y el proceso de citas, a pesar=
de
que se han gestionado adecuadamente los recursos presupuestarios en el
hospital.
Palabras clave: gestión pública, servici=
o de
calidad, satisfacción, atención en la salud, presupuesto
Abstract
In Ecuador, public hospital management is facing a crisis. Although
primary care was to be prioritized, the government has invested more in com=
plex
hospitals. Health care is organized by the Integral Public Health Network,
which includes several institutions, each with different percentages of
coverage. Demand in hospitals remains high despite investment in
infrastructure, which has generated overload in these centers. The situatio=
n is
unsustainable due to high costs and an economic crisis that limits the syst=
em's
response capacity, although the Ministry's hospitals provide free services.
This research analyzes public management and its quality at the General Que=
vedo
Hospital in 2020, focusing on the transfer of resources from the central
government to local institutions to improve efficiency and quality of servi=
ces.
Descriptive and exploratory field methods were applied to collect informati=
on
on processes and attention times. The hospital serves =
IESS
affiliates and has significant impacts on care and administration. The
selection of the research design is crucial to obtain accurate data. A surv=
ey
with qualitative questions was used to measure service satisfaction by
distributing a Google Forms questionnaire to 382 people. The results indica=
te
dissatisfaction with the care and the appointment process, despite the fact
that budgetary resources have been adequately managed in the hospital.
Keywords: public management, qua=
lity
service, satisfaction, health care, budget
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
Todo el contenido de LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, publicado en es=
te
sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons.=
![](3D"0231_VictoreroVeas__archivos/image002.jpg")
<=
/span><=
o:p>
Cómo citar: Victorero Veas, A. L., & Espinoza, S. J. M. (2025).
Gestión pública y su incidencia en la atención del
Hospital General de Quevedo 2020-2022. LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (1), 2953 R=
11; 2961.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i1.3544
INTRODUCCIÓN
Cabe destacar que en el modelo actual no ha
logrado reducir la demanda en el segundo y tercer nivel de atención,=
lo
que ha llevado a una sobrecarga en hospitales, esto a pesar de inversiones =
en
infraestructura y la construcción de nuevos hospitales, la
población sigue buscando atención en esos niveles
(Álvarez, 2024). El modelo es insostenible debido a altos costos,
gratuidad total y crisis económica, lo que afecta la capacidad de
respuesta a pesar que los hospitales del Ministerio ofrecen servicios gratu=
itos
mientras reciben presupuesto del estado, contrario al IESS y las Fuerzas
Armadas dependen las cuales son instituciones que reciben aportes de sus
afiliados.
La presente investigación está
orientada a realizar un examen de la gestión pública y su
incidencia en la calidad de la atención del hospital general Quevedo=
en
el periodo 2020. Se considera una variable relevante la transferencia del
gobierno central, el cual es un proceso mediante el cual se delega la
responsabilidad de ciertas funciones y recursos a nivel nacional hacia
instituciones y entidades locales. Con esto se busca mejorar la eficiencia,=
la
participación ciudadana y la calidad de los servicios públicos
(Canaza et al., 2021). Uno de los sectores donde la gestión
pública que usa esta transferencia como estrategia tiene un impacto
significativo es en el ámbito de la salud, especialmente en la
atención al público en hospitales generales. Implica otorgarle
cierto grado de autonomía para gestionar sus recursos, tomar decisio=
nes
y adaptarse a las necesidades locales (Torres et al., 2018).
En ello permite una mayor eficiencia en la
asignación de recursos y una toma de decisiones más rá=
pida
y efectiva para satisfacer las demandas de atención al públic=
o,
también implica una mayor responsabilidad por parte de la
administración del Hospital General de Quevedo en la prestació=
;n
de servicios de calidad. Al tener mayor control sobre los recursos y la
gestión, el hospital se convierte en el responsable directo de
garantizar una atención al público eficiente, oportuna y
accesible (Huaman Lozano et al., 2018).
Si bien es cierto las transferencias del estad=
o conlleva
a retos y desafíos, los cuales pueden traer beneficios, o desacierto=
s.
Es decir, la falta de experiencia en la gestión de recursos, la
burocracia administrativa y la falta de capacitación del personal pu=
eden
dificultar la transición y afectar la calidad de la atención =
al
público. Es fundamental contar con un proceso de transición b=
ien
planificado y brindar apoyo técnico y financiero adecuado para
garantizar una implementación exitosa.
La atención al cliente desempeña=
un
papel fundamental en la articulación entre los beneficiarios y la
entidad pública, ya que permite resolver dudas, atender requerimient=
os y
ofrecer las mejores condiciones para garantizar una atención oportun=
a y
eficiente (Cuenca & Oliván, 2018). En el caso del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), la atención al cliente en sus
dependencias administrativas es crucial para socializar las prestaciones
sociales existentes. Cada afiliado tiene la posibilidad de realizar consult=
as
sobre los diferentes servicios, por lo que es esencial mantener un servicio
eficiente, ágil y oportuno. En este artículo, explicaremos la
importancia de la atención al cliente en el IESS y su impacto en la
satisfacción de los afiliados (Vite Cevallos et al., 2018).
Las transferencias que realiza el estado, pued=
en
proporcionar recursos financieros adicionales al hospital, lo que puede ayu=
dar
a mejorar la infraestructura, adquirir equipos médicos actualizados y
contratar personal adicional. Esto puede resultar en una atención al
público de mayor calidad, con instalaciones y servicios mejorados (<=
span
class=3DSpellE>Lugmaña & Julio, 2018).
Con más fondos disponibles, un hospital
puede expandir y mejorar los servicios que ofrece a los pacientes. Por ejem=
plo,
pueden implementarse programas de atención especializada, aumentar el
personal médico y de enfermería, y ofrecer tratamientos
más avanzados. Esto puede conducir a una atención más
eficiente y efectiva para el público (Sampedro-Palacios et al., 2019=
).
Sin embargo, también hay posibles
desafíos y efectos negativos que podrían surgir como:
Gestión
inadecuada: Si los fondos no se gestionan correctamente, las transferencias de
dinero pueden llevar a una mala administración financiera en el
hospital. Esto podría resultar en una falta de recursos para la
atención al público y una disminución en la calidad de=
los
servicios.
Dependencia de
fuentes externas: Si el hospital se vuelve dependiente de las transferencias de dine=
ro
externas, existe el riesgo de que, si esas fuentes se agotan o se reducen, =
el
hospital pueda enfrentar dificultades financieras y dificultades para brind=
ar
una atención adecuada.
Prioridades y
enfoques:
En algunos casos, pueden llevar a una desviación de las prioridades y
objetivos del hospital. Si los fondos están destinados a proyectos
específicos o áreas de atención, es posible que otras
áreas necesitadas sean descuidadas. Esto podría afectar
negativamente la atención general al público (Huaman
Lozano et al., 2018).
La razón principal para ofrecer calidad=
en
la salud, radica en asegurar el máximo beneficio tanto para el usuar=
io
como para la optimización de los recursos, dado que estos son limita=
dos
y la atención médica es costosa. En términos de calida=
d,
la satisfacción del paciente se convierte en un factor crucial para
evaluar los servicios de salud, siendo un resultado valioso que no puede ser
cuestionado, ya que se relaciona directamente con el bienestar de la salud
(Gaona Valle et al., 2018).
Además, contribuye a una atención
óptima, ya que aumenta la probabilidad de que el paciente participe =
de
manera más efectiva, considerando tanto la satisfacción como =
la
insatisfacción como parte de las valoraciones individuales sobre la
calidad de la atención recibida y sus resultados. La calidad de
atención también implica la capacidad de los servicios de sal=
ud
para proporcionar respuestas oportunas, adecuadas y acordes a las necesidad=
es y
demandas de la salud.
METODOLOGÍA
En el desarrollo de esta investigación =
se
aplicaron dos métodos distintos para obtener información y
analizar la problemática de estudio. En primer lugar, se utiliz&oacu=
te;
el método descriptivo, el cual permitió describir detalladame=
nte
los procesos investigados y llevar a cabo una revisión
bibliográfica para respaldar el análisis. Por otro lado, se
empleó el método exploratorio de campo con el objetivo de
recopilar datos sobre los tiempos y actividades realizadas por cada operado=
r.
Para este fin, se utilizaron fichas de observación y formatos
específicos diseñados para estudiar los métodos y los
tiempos utilizados.
Con base en los métodos mencionados, se
puede establecer que el Hospital General Quevedo (IESS) atiende los procesos
relacionados con afiliados y el personal administrativo.
Al realizar este proyecto de exploració=
n,
la selección del diseño de investigación se vuelve
crucial. Es fundamental para obtener información precisa y relevante
sobre un problema de la calidad de la atención al que el equipo de
investigación busca responder de manera objetiva y válida. No=
se
trata simplemente de recopilar datos, sino de establecer un enfoque que se
derive de los objetivos planteados y de la estrategia y habilidades necesar=
ias
para alcanzarlos (Arias González & Valdivia Zegarra, 2021).
El rango de opciones de diseño es ampli=
o y
se determina principalmente por dos parámetros: la validez y la
viabilidad del estudio (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 201=
8).
En primer lugar, es importante evitar que el trabajo o la investigaci&oacut=
e;n
carezcan de un diseño correcto que pueda invalidarlos, sin posibilid=
ad
de ser salvados por ningún estadístico o interpretación
sesgada. En segundo lugar, se busca que el diseño sea factible de ll=
evar
a cabo en las condiciones habituales de trabajo. El equilibrio entre estos =
dos
elementos influirá en el proceso de planificación del proyect=
o de
investigación.
La estrategia metodológica empleada en =
esta
investigación comprende: la elección del tipo de estudio, la
lista de variables a evaluar junto con su nivel de medición, el tipo=
de
sujetos de observación, la fuente de los sujetos a incluir, el
tamaño de muestra apropiado y el procedimiento de intervenció=
n o
de observación para la recopilación de los datos (Goldstein,
2018).
Se empleó la encuesta como métod=
o de
investigación, utilizando un cuestionario compuesto por preguntas de
satisfacción de tipo cualitativo. Esto permitió agilizar la
obtención de la información. La encuesta se desarrolló
utilizando un formulario de Google Forms y se distribuyó a los
participantes por medio de un enlace.
El cálculo del tamaño de la mues=
tra
se lo realizó utilizando la siguiente fórmula:
![](3D"0231_VictoreroVeas__archivos/image004.gif")
En dónde.
n =3D Elementos de la muestra.
N =3D Elementos del universo.
P/Q=3D Probabilidad.
![](3D"0231_VictoreroVeas__archivos/image006.gif")
=3D Nivel de confianza (90% =3D 1.6=
5; 95%=3D
1,96; 99%=3D 2,58).
E =3D margen de error.
n=3D?
N=3D 45368
P/Q=3D0,5
Z2=3D 1,96 (95%)
E=3D0,05
Resolució=
;n
![](3D"0231_VictoreroVeas__archivos/image008.gif")
<=
![endif]>
Una vez finalizada la aplicación de la
fórmula utilizada para determinar el tamaño de la muestra rep=
resentativa
de la población, se obtuvo un resultado de 382 individuos que
serán sujetos de estudio en esta investigación
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La gestión pública en la actuali=
dad
tiene un impacto directo en la atención a la ciudadanía al
mejorar la infraestructura, ampliar la capacidad de atención, contra=
tar
personal capacitado, facilitar el acceso a tratamientos y medicamentos, y
promover la investigación y el desarrollo en el campo de la salud. E=
stas
inversiones contribuyen a brindar una atención médica de cali=
dad,
mejorar los resultados de salud y satisfacer las necesidades de la comunida=
d en
general.
A continuación, indicaremos a trav&eacu=
te;s
de tablas, como el estado incide en la calidad del servicio del Hospital
General Quevedo, así el mismo:
Tabla 1
Presupuesto
año 2020
|
Grupo de gast=
o |
Descripci&oac=
ute;n |
Codificado |
Devengado |
% de
ejecución |
|
510000 |
Gastos=
en
personal |
12,912,818.25 |
12,645,434.63 |
97.93% |
|
530000 |
Bienes=
y
servicios de consumo |
10,042,232.38 |
6,572,987.88 |
65.45% |
|
570000 |
Otros
gastos corrientes |
8,552.00 |
7,574.67 |
88.57% |
|
840000 |
Bienes=
de
larga duración |
27,107.83 |
0,00 |
0.00% |
|
990000 |
Otros
pasivos |
38,545.98 |
36,876.97 |
95.67% |
|
|
Total |
23,029,256.44 |
19,262,874.15 |
83.65% |
El presupuesto codificado es de 23.029.256,44. Esto significa que es la cantidad de dinero que se ha asignado o programado para ser utilizado en un proyecto, programa o actividad específica.<= o:p>
El devengado es de 19.262.874,15. Este valor
representa la cantidad de dinero que realmente se ha gastado o utilizado ha=
sta
el momento. Indica los costos reales incurridos hasta la fecha, que represe=
nta
el 97.93 de ejecución
Esto significa que se ha ejecutado aproximadam=
ente
el 83,65% del presupuesto total asignado hasta el momento. El porcentaje de
ejecución es una medida importante para evaluar el progreso y la
eficiencia en el uso de los recursos asignados.
Tabla 2
Presupuesto
año 2021
|
Grupo de gast=
o |
Descripci&oac=
ute;n |
Codificado |
Devengado |
% de
ejecución |
|
510000 |
Gastos=
en
personal |
12,608,484,28 |
12,273,773.41 |
97.35% |
|
530000 |
Bienes=
y
servicios de consumo |
11,888,987,16 |
9,555,626.82 |
80.37% |
|
570000 |
Otros
gastos corrientes |
13,468.00 |
1,503.52 |
7.82% |
|
840000 |
Bienes=
de
larga duración |
27,107.83 |
18,635.00 |
68.74% |
|
990000 |
Otros
pasivos |
37,261.36 |
28,675.96 |
76.96% |
|
|
Total |
24,575,308.63 |
21,877,764.71 |
89.02% |
El porcentaje de cumplimiento observado
anteriormente es positivo para los administradores y usuarios del hospital,=
ya
que indica que la institución ha gastado una parte significativa de =
los
recursos destinados a brindarles atención médica y servicios.=
Un alto
porcentaje de ejecución sugiere que el hospital ha estado trabajando
activamente para proporcionar los cuidados y tratamientos necesarios a sus
beneficiarios.
Podemos determinar que el impacto refleja una
gestión efectiva y responsable del presupuesto, lo que implica que l=
os
recursos se están utilizando adecuadamente para satisfacer las
necesidades de los pacientes y mejorar la calidad de los servicios de salud=
.
No obstante, es importante tener en cuenta que=
el
análisis completo del rendimiento financiero y la calidad de los
servicios de un hospital requiere una evaluación más profunda,
considerando otros factores, como la eficiencia en la utilización de=
los
recursos, la satisfacción de los pacientes y la calidad de la atenci=
ón
médica brindada.
Tabla 3
Presupuesto
año 2022
|
Grupo de gast=
o |
Descripci&oac=
ute;n |
Codificado |
Devengado |
% de
ejecución |
|
510000 |
Gastos=
en
personal |
12,000,680.11 |
10,718,197.68 |
89.31% |
|
530000 |
Bienes=
y
servicios de consumo |
9,810,180.46 |
8,790,858.52 |
89.61% |
|
570000 |
Otros
gastos corrientes |
8,751.18 |
732.76 |
8.37% |
|
840000 |
Bienes=
de
larga duración |
0.00 |
0.00 |
0.00% |
|
990000 |
Otros
pasivos |
125,192.94 |
125,192.94 |
100.00% |
|
|
Total |
21,944,804.69 |
19,634,981.90 |
89.47% |
Si el presupuesto total asignado para el Hospi=
tal
General Quevedo es del 100%, y el porcentaje de ejecución es del 89,=
47%,
significa que se ha utilizado hasta ahora una gran parte del presupuesto
asignado
La mejora de servicios en la atención
pública genera un beneficio positivo el cual se manifiesta en una ma=
yor
calidad, tiempos de espera reducidos, disponibilidad de equipos médi=
cos
y una experiencia general mejorada para los beneficiarios.
Si una parte significativa del porcentaje
ejecutado se ha destinado a en infraestructura hospitalaria, y
tecnología de vanguardia, el impacto podría reflejarse en una
mayor capacidad y calidad de los servicios ofrecidos, así como en
diagnósticos y tratamientos más precisos y efectivos. Luego d=
el
análisis de la información estadística de fuente
secundaria, se llevó a cabo la recopilación de diversas fuent=
es
de información, y procesamiento de datos obtenidos mediante la encue=
sta
para finalmente analizar los resultados.
Como aspectos relevantes a destacar se evidenc=
ia
que el 10% de las personas está muy satisfecho con el servicio del I=
ESS,
y el 17% se siente bastante satisfecho con la atención en el Hospital
General Quevedo. Por otro lado, el 30% de las personas están poco
satisfechas y un 42% manifiesta gran insatisfacción con la
atención recibida. La mayoría, por lo tanto, está
descontenta con la calidad de atención, lo que resalta la necesidad =
de
que la institución mejore su servicio mediante mejores recursos e
infraestructura.
Por otra parte, en cuanto a la consulta extern=
a,
un 41% de los encuestados está muy satisfecho, y un 31% un poco sati=
sfecho
con esta atención. Solo un 13% está muy insatisfecho. Esto in=
dica
que la mayoría se siente bastante bien atendida en este aspecto, lo =
cual
es importante para que la institución mejore los tiempos de espera y=
la
calidad de atención. Asimismo, en lo que respecta a la atenció=
;n
al cliente, el 48% de los encuestados se sintieron satisfechos, mientras qu=
e un
26% se mostraron moderadamente satisfechos. Un 25% mostró poco o nin=
guna
satisfacción con la atención, lo que indica un nivel general =
de
satisfacción, pero también se debe atender a los insatisfechos
para asegurar una mejora continua.
Otro aspecto evaluado fue la confianza en el
servicio, de acuerdo con un 37% de los encuestados mostró poca
confianza, mientras que un 24% se sintió moderadamente satisfecho. E=
ste
resultado indica que la confianza general es baja, resaltando la necesidad =
de
que la institución implemente estrategias que generen mayor confianz=
a en
sus afiliados. En relación a las instalaciones, el 42% están =
bien
satisfechos con el espacio físico, aunque un porcentaje menor
manifestaron insatisfacción. Esto es importante ya que un buen entor=
no
puede influir en la percepción del servicio brindado.
Finalmente, en cuanto a la organización
interna del personal, un 33% se siente satisfecho, pero también hay =
un
porcentaje que no lo está. En el sistema de agendamiento de citas
médicas, la mayoría se muestra insatisfecha. Todos estos
resultados sugieren que el Hospital General Quevedo debe implementar mejoras
significativas en todos estos aspectos para elevar la satisfacción de
sus afiliados.
CONCLUSIÓN
La encuesta realizada de la población
estudiada en la actualidad se encuentra insatisfecha con la calidad del
servicio brindado en el área de atención. Esto implica que el
servicio previsto por el personal médico no cumple con los requisito=
s,
el agendamiento de citas es un pésimo proceso el cual carece de
información por parte del personal y expectativas de los usuarios.
Por demás, los recursos presupuestarios=
se
han orientado acertadamente a todos los ítems que conforman el
presupuesto, lo que certifica que han existido una buena gestión y
gerencia de parte de los administradores de esta entidad pública.
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