DOI: https://doi.org/<=
/span> 10.56712/=
latam.v6i3.4233
Características clínicas y epidemiológicas de=
la
Viruela Símica (Mpox) en Puebla
Clinical and
epidemiological characteristics of Monkeypox (Mpox)
in Puebla
Iván Morales Benítez
dr.ivanmoralesbenitez@gmail.com
https://orcid.=
org/0009-0003-0718-3102
Instituto Mexic=
ano
del Seguro Social
Puebla – México
Fabiola
Mendez Valderrabano=
fabisazul@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0244-0777
Instituto Mexic=
ano
del Seguro Social
Puebla – México
María
Reina Jocelyn Caro Arenas
caroarejoce@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1857-6521
Ins=
tituto
Mexicano del Seguro Social
Puebla – México
Norma Alejandra Villegas Carretero
https://orcid.=
org/0000-0001-6810-5691
Ins=
tituto
Mexicano del Seguro Social
Puebla – México
María del Pilar Martínez Carrasco
https://orcid.=
org/0000-0001-5389-9732
IMSS – Bienestar
Puebla – México
Artículo recibido: 16 de junio de 2025.
Aceptado para publicación: 25 de julio de 2025.
Conflictos de
Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Mpox es una
infección viral, reconocida como un problema de salud humana desde 1=
970,
recientemente representó una emergencia de salud pública de
importancia internacional. Identificar las características
clínicas y epidemiológicas de Mpox en
la OOAD Puebla, durante mayo 2022 a mayo 2023.
Estudio observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo. Con datos
recopilados de pacientes con Mpox de hombres y
mujeres con 18 años o más. Se excluyeron expedientes sin PCR
positiva para Poxvirus y con información
completa. Una media de edad d=
e 32
años, 96.6% sexo hombre y 96.6% género masculino. 100% emplea=
dos,
escolaridad preparatoria 44.8%. 100% vive en zonas urbanas. Periodo
prodrómico con mediana de 2 días. Clínicamente, fiebre
79.3%, cefalea 72.4%, mialgias y astenia 58.6%, pústulas 79.3%,
pápulas 75.9%, vesículas 72.4%, costras 44.8% y linfadenopatía 85.6%, 44.8% inguinal, 93.1% gr=
ado
leve. Comorbilidad 65.5% con VIH, no se presentaron casos de mortalidad ni =
de
hospitalización. Mpox presento alta frecuencia en sexo masculino, cuad=
ro
clínico prodrómico inespecífico, manifestaciones
clínicas como fiebre o cefalea principalmente y lesiones
exantemáticas coexistentes, asociado principalmente a VIH como facto=
r de
comorbilidad en pacientes de entre 30-40 años con una media de 32
años, cuya preferencia sexual es la homosexualidad.
Palabras clave: mpox, poxviridae, homosexualidad
Abstract
Mpox is a viral infection, recognized as a human
health problem since 1970, which recently represented a public health emerg=
ency
of international concern. To
identify the clinical and epidemiological characteristics of Mpox in the Puebla OOAD, =
from May
2022 to May 2023. An observational, cross-sectional, descriptive, and
retrospective study. Data were collected from male and female Mpox patients aged 18 years or older. Cases without a
positive PCR for Poxvirus and with complete information were excluded. The =
mean
age was 32 years; 96.6% were male and 96.6% were male. All of the patients =
were
employed; 44.8% had a high school education. All of the patients lived in u=
rban
areas. The prodromal period had a median of 2 days. Clinically, fever was p=
resent
in 79.3% of cases, headache in 72.4% of cases, myalgia and asthenia in 58.6=
% of
cases, pustules in 79.3% of cases, papules in 75.9% of cases, vesicles in 7=
2.4%
of cases, crusts in 44.8% of cases, and lymphadenopathy in 85.6% of cases,
including inguinal lymph nodes in 44.8% of cases, mild lymphadenopathy in 9=
3.1%
of cases. Comorbidity with HIV was 65.5%, and there were no cases of mortal=
ity
or hospitalization. Mpox was highly prevalent in
males, with a nonspecific prodromal clinical picture, clinical manifestatio=
ns
primarily including fever or headache and coexisting e=
xanthematous
lesions. It was primarily associated with HIV as a comorbidity factor in
patients aged 30–40 years, with a mean age of 32 years, and whose sex=
ual
preference was homosexual.
Keywords=
:
mpox, poxviridae, <=
span
class=3DSpellE>homosexuality
T=
odo
el contenido de LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y
Humanidades, publicado en este sitio está disponibles bajo
Licencia Creative Commons.=
![](3D"0860_MoralesBenitez__archivos/image004.jpg")
=
<=
o:p>
Cómo citar: Morales Benítez, I., Mendez Valderrabano, F., = Caro Arenas, M. R. J., Villegas Carretero, N. A., & Martínez Carrasco= , M. del P. (2025). Características clínicas y epidemiológi= cas de la Viruela Símica (Mpox) en Puebla. LATAM Revista Latinoamericana de Cienc= ias Sociales y Humanidades 6 (3), 3838 – 3846. https://doi.org/ 10.56712/lat= am.v6i3.4233<= o:p>
INTRODUCCIÓN
La Viruela Símica (Mpox)
es considerada una enfermedad Zoonótica ocasionada por un virus ADN =
de
la familia Poxviridae, del género, Orthopoxvirus del cual también forma parte el =
virus
de la Viruela. La familia Poxviridae presenta 2
subfamilias: la subfamilia Chordopoxvirinae que
contiene 18 géneros, incluido el género =
Orthopoxvirus.
La primera ocasión que fue identificada la Viruela Símica fue=
en
el año de 1958 en monos africanos y fue hasta 1970 cuando se
identificó en humanos. La primera vez que se identificó al vi=
rus
fue en un grupo de cynomolgus en un laboratorio=
de
Copenhague, por esta razón recibió el nombre de Monkeypox/viruela símica o viruela del mono.
El 15 de mayo de 2022 Reino Unido inform&oacut=
e; a
la Organización Mundial de la Salud (OMS) de cuatro casos confirmado=
s de
viruela símica. Fue el 23 de julio de 2022 cuando la Organizaci&oacu=
te;n
Mundial de la Salud (OMS) determinó que la Viruela símica era=
una
emergencia de salud pública de importancia internacional.
El virus ingres=
a al
cuerpo a través de las lesiones en la piel, el tracto respiratorio o=
a
través del contacto con las mucosas de ojos, nariz y boca. Dentro del
cuadro clínico se reconocen dos periodos: 1.- Periodo Prodróm=
ico
(Fase Invasiva) el cual ocurre durante los primeros cinco días, y se
observa la presencia de fiebre, cefalea intensa, linfo=
adenopatía,
lumbalgia, mialgias y astenia. 2.- Periodo de erupción cutánea
ocurre generalmente entre los días 1 y 3 después de que se ha
presentado la fiebre es entonces cuando aparecen las diferentes fases del
exantema que suele afectar primeramente el rostro y posteriormente el resto=
del
cuerpo.El periodo de
incubación del virus suele ser de 1 a 21 días generalmente de=
3 a
6 días. Las manifestaciones exantemáticas inician con
máculas y posteriormente a pápulas, vesículas,
pústulas y costras, en el caso de la linfoadeno=
patía
que se presenta desde los primeros días es útil para realizar=
su
diferenciación con la varicela. Generalmente la Viruela Símic=
a se
autolimita y su duración oscila entre las 2 y 4 semanas sin embargo =
se
han reportado algunos casos graves con una tasa de mortalidad del 3 al 6%. =
En
México no existe hasta el momento tratamiento disponible contra la <=
span
class=3DSpellE>Mpox y en aquellos países donde sí exis=
ten
alternativas la OMS recomienda su uso solo en casos graves.
Eskild Petersen, en su
artículo Human Monkeypox Epidemiologic
and Clinical Characteristi=
cs,
Diagnosis, and Prevention refiere que actualmen=
te la Mpox es considerada una enfermedad rara y autolimitada.14. Thornhill, John
P, publicó su investigación en 2022, en la que mencionaba que
antes de abril de 2022, rara vez se reportaban casos de infección po=
r el
virus de la Mpox en humanos fuera de Estados Un=
idos,
en total, el 98% de las personas con infección eran hombres homosexu=
ales
o bisexuales, el 75% (n=3D398) eran de raza blanca y el 41% tenían
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana; la mediana de
edad fue 38 años. Nicolò Giromett en el año 2022 la presencia de
infección por Mpox se dio en 54 paciente=
s,
todos hombres que tienen rela=
ciones
sexuales con hombres, con una mediana de edad de 41 años (34-45).Moisés Sihuincha
Maldonado entre julio y septiembre de 2022 estudiaron en total 205 casos de =
los
cuales el 99% (n=3D205) eran hombres y el 94% (n=3D192) eran hombres que
mantenían relaciones sexuales con hombres, de ellos el 66% (n=3D136)
tenía infección por VIH, las manifestaciones prodrómic=
as
que presentaron este grupo de pacientes estudiados fueron: 79% (n=3D162) fi=
ebre,
malestar general 60% (n=3D123), cefalea 58% (n=3D119), fatiga 52% (n=3D105)=
, linfadenopatía 54% (n=3D111), el 78% (n=3D160)=
presento
lesiones cutáneas en el área anogenital.=
17
<=
span
style=3D'font-size:10.0pt;line-height:115%;font-family:Roboto;mso-fareast-f=
ont-family:
Roboto;mso-bidi-font-family:Roboto;color:windowtext;text-decoration:none;
text-underline:none'>Dr. David Philpott<=
/a> del 17 de mayo=
al
22 de julio de 2022 reporto en Estados, la mediana de edad fue de 35
años (RIC: 30-41), de ellos el 99% (n=3D=
1181)
eran hombres y el 94% (n=3D1123) refirió el contacto sexual entre ho=
mbres,
el 2% (n=3D23) no presento pródromos, el 100% presento lesiones
cutáneas, el 41% (n=3D489) presento infección por VIH. Hugh A=
dler
en 2022 publicó que no se disponen de muchos datos con respecto a las
características y comportamiento clínico de la enfermedad y p=
or
tanto no existen tratamientos médicos autorizados en humanos.
Caterina Candela, 2023 menciona en su estudio =
que
en el año 2022 el MPXV se extendió=
; a
Europa y Norteamérica y la Organización Mundial de la Salud (=
OMS)
informo que se trataba de una emergencia de salud
pública de importancia internacional, concluyendo de igual manera qu=
e en
otros estudios internacionales, el factor de riesgo de homosexualidad fue más frecuente y las ITS
(infecciones de transmisión sexual) concomitantes eran comunes. 20 <=
span
class=3DGramE>De acuerdo al informe técnico final de vigilanc=
ia
epidemiológica de Mpox en México =
las
características clínicas y epidemiológicas de los
pacientes con diagnóstico confirmado por Mpox
hasta el 31 de mayo de 2023 se comportó de la siguiente manera: un t=
otal
de 4021 casos confirmados con resultado positivo para la prueba PCR. El inf=
orme
técnico final en México reveló que las caracterí=
;sticas
clínicas el 100% presentó exantema, fiebre el 72%, cefalea el
62.6% y linfadenopatía el 62%. La comorb=
ilidad
mayormente asociada fue VIH con el 57.8% seguida de ninguna comorbilidad co=
n el
22%, los pacientes con VIH como comorbilidad presentaron exantema en el 100=
% de
los casos, fiebre el 72%, cefalea 62% y linfadenopat&i=
acute;a
61.3%.
METODOLOGÍA
El presente estudio cuenta con un númer=
o de
Registro Institucional R-2023-2104-014, es un estudio observacional,
descriptivo, transversal y retrospectivo, realizado en la OOAD
Puebla, durante el periodo mayo 2022 a mayo 2023, donde se incluyeron pacie=
ntes
con adscripción a la OOAD Puebla.
Los criterios de inclusión fueron
expedientes de hombres y mujeres, derechohabientes adscritos a la OOAD Puebla, con edad de 18 años en adelante, =
se
excluyeron expedientes que no contaran con resultado de PCR Positiva para <=
span
class=3DSpellE>Poxvirus y se eliminaron expedientes con informaci&oa=
cute;n
incompleta de acuerdo con las variables investigadas.
El tamaño de la muestra fue por
conveniencia y el tipo de muestreo probabilístico estratificado, se
incluyeron todos los expedientes de los pacientes que fueron atendidos con =
el
diagnóstico de Mpox en el periodo de may=
o 2022
a mayo 2023 en la OOAD Puebla.
Los datos se obtuvieron de 29 expedientes que
suman la totalidad de pacientes atendidos en la OOAD
Puebla con diagnóstico confirmado de Mpox.
Los resultados se analizaron por medio de
estadística descriptiva, con medidas de tendencia central y
dispersión como la media y variación estándar para
distribuciones normales, y para distribuciones asimétricas mediana y=
variación
Intercuartil, para las variables numéric=
as se
aplicó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk. Para el caso de
variables categóricas la comparación de los datos fue a
través de Chi-cuadrada=
.
RESULTADOS
El presente estudio tiene como objetivo
identificar las características clínicas y epidemiológ=
icas
de los pacientes con diagnóstico de Viruela Símica atendidos =
en
la OOAD Puebla.
Caracterí=
;sticas
sociodemográficas
Dentro del estudio de variables
sociodemográficas se tomaron en cuenta principalmente el sexo, el
género, y la orientación sexual (Tabla 1), además de la
edad de los pacientes.
A la variable edad se le aplicó la prue=
ba
de normalidad de Shapiro-Wilk obteniendo un p-valor de 0.983, lo que indica=
que
presenta una distribución normal. La media de edad fue de 32 con SD =
de
(±5.29).
Tabla 1
Caracterí=
;sticas
sociodemográficas
|
Variable |
|
Frecuencia |
% |
|
Sexo |
Hombre |
28 |
96.6 |
|
Mujer |
1 |
3.4 |
|
|
Género |
Masculino |
28 |
96.6 |
|
Femenino |
1 |
3.4 |
|
|
Orientación Sexual |
Homosexual |
23 |
79.3 |
|
Heterosexual |
4 |
13.8 |
|
| Bisexual |
2 |
6.9 |
|
| Pansexual |
0 |
0 |
Nota: Se observó una mayor frecuencia para hombres con el 96.6%
(n=3D28), obteniendo para el género el mismo porcentaje. En el caso =
de la
orientación sexual existe predominio de homosexualidad con el 79.3%
(n=3D23), no se presentó ningún caso con pansexualidad.
Caracterí=
;sticas
clínicas
En relación a los aspectos clíni=
cos,
se consideró la categorización de la gravedad de acuerdo con =
la
clasificación de la OMS que toma en cuenta el número total de
lesiones. (Tabla 2)
Tabla 2
Categorizaci&oa=
cute;n
de la Gravedad y Tipo de Distribución
|
Variable |
|
Frecuencia |
% |
|
Gravedad |
Leve |
27 |
93.1 |
|
Moderado |
1 |
3.4 |
|
|
Grave |
1 |
3.4 |
El 100% de los pacientes estudiados
presentó al menos una lesión exantemática siendo
está la principal manifestación clínica encontrada, su
distribución y morfología se muestra a continuaci&oac=
ute;n.
(Tabla 3)
Tabla 3<=
/b>
Lesiones
Exantemáticas y Regiones del Cuerpo
| Variable |
|
Frecuencia |
% |
|
Lesiones Exantemáticas |
Pústula |
23 |
79.3 |
|
Pápula |
22 |
75.9 |
|
|
Vesícula |
21 |
72.4 |
|
|
Costra |
13 |
44.8 |
|
|
Mácula |
10 |
34.5 |
|
|
Región del Cuerpo |
Miembros superiores |
24 |
82.8 |
|
Cara |
23 |
79.3 |
|
|
Tórax posterior |
23 |
79.3 |
|
|
Tórax anterior |
23 |
79.3 |
|
|
Genitales |
19 |
65.5 |
|
|
Abdomen |
18 |
62.1 |
|
|
Miembros inferiores |
16 |
55.2 |
|
|
Cuello |
14 |
48.3 |
|
|
Cabeza |
9 |
31 |
|
|
Palmas |
9 |
31 |
|
|
Mucosa oral |
8 |
27.6 |
|
|
Plantas |
8 |
27.6 |
|
|
Perianal |
4 |
13.8 |
Existe una gran variedad de signos y
síntomas relacionados con la enfermedad, los resultados encontrados =
en
los 29 pacientes estudiados fueron de la siguiente manera: (Tabla 4)
Tabla 4
Signos y
síntomas
|
Variable |
|
Frecuencia |
% |
|
Síntomas |
Fiebre |
23 |
79.3 |
|
Escalofríos |
22 |
75.9 |
|
|
Cefalea |
21 |
72.4 |
|
|
Astenia |
17 |
58.6 |
|
|
Mialgias |
17 |
58.6 |
|
|
Artralgias |
11 |
37.9 |
|
|
Odinofagia |
11 |
37.9 |
|
|
Lumbalgia |
10 |
34.5 |
|
|
Diaforesis |
9 |
31 |
|
|
Tos |
7 |
24.1 |
|
|
Nausea |
4 |
13.8 |
|
|
Conjuntivitis |
2 |
6.9 |
|
|
Vómito |
0 |
0 |
|
|
Signos |
Ganglios Inguinales |
13 |
44.8 |
|
Ganglios Cervicales |
11 |
37.9 |
|
|
Ganglios Axilares |
1 |
3.4 |
Finalmente, la comorbilidad mayormente observa=
da
fue en relación con la presencia de VIH y la distribución de
porcentajes se presentó como se muestra. (Tabla 5)
Tabla 5
Comorbilidad
|
Variable |
|
Frecuencia |
% |
|
Comorbilidad |
VIH |
19 |
65.5 |
|
Sífilis |
1 |
3.4 |
|
|
Verrugas |
1 |
3.4 |
|
|
Diabetes |
1 |
3.4 |
|
|
Clamidia |
0 |
0 |
|
|
Herpes |
0 |
0 |
|
|
Tricomoniasis |
0 |
0 |
|
|
Hepatitis C |
0 |
0 |
|
|
Gonorrea |
0 |
0 |
|
|
Neoplasias |
0 |
0 |
DISCUSIÓN
En el presente estudio el grupo muestra una me=
dia
de 32 años, sugiriendo la posibilidad de una asociación entre=
la
edad y la incidencia de Mpox sobre todo en pers=
onas
menores de 40 años con una respuesta inmune no adecuada.
Este estudio evidenció un 96.6% de caso=
s de
Mpox en el sexo masculino, generando interrogan=
tes
sobre posibles disparidades de género en la incidencia de la enferme=
dad.
En ese sentido nuestro estudio revelo que el 7=
9.3%
de los pacientes estudiados refirió tener homosexualidad como
preferencia sexual en el mismo sentido y tendencia de prevalencia que estud=
ios
realizados en otras partes del mundo.
La sintomatología reportada en nuestro
estudio fue: fiebre 79.3%, cefalea 72.4%, mialgias y astenia 58.6%
respectivamente. Estos patrones son esenciales para el diagnóstico
oportuno y manejo clínico de la enfermedad a partir del conocimiento
sobre su comportamiento clínico predominante.
El 100% de los pacientes en nuestro estudio
presentó lesiones cutáneas, siendo la pústula con 79.3=
% la
lesión más frecuente, afectando principalmente los miembros
superiores con 82.8%, rostro con 79.3% y tórax con 79.3% en
región anterior y posterior respectivamente condicionando principalm=
ente
una distribución centrífuga con 65.5%.
En referencia a=
la
clasificación de gravedad propuesta por la OMS basada en el
número de lesiones cutáneas, este estudio muestra que el 93.1=
% de
la muestra presentó de <25 lesiones cutáneas,
categorizándolo como una gravedad leve. Estos resultados son coheren=
tes
con las pautas establecidas por la OMS para evaluar la severidad de la viru=
ela
símica.
Existió en este estudio una alta relaci=
ón
de comorbilidad con VIH, con el 65.5% de los pacientes, incluso superior a =
los
porcentajes publicados en los estudios de referencia, situación que
marca una clara tendencia a la relación que existe de la Mpox en personas jóvenes que no cuentan con un
sistema inmune en condición optima.
Destaca que los resultados reportados por la
Dirección de Epidemiología en México, estudios realiza=
dos
a nivel mundial y nuestro trabajo de investigación guardan similitud
estadística pese a tener poblaciones de estudio diferentes, con algu=
nas
discrepancias que no generan una notoria disparidad entre el comportamiento
clínico y epidemiológico de los pacientes con Mpox
en México y a nivel mundial.
CONCLUSIÓN
El presente estudio ofrece información
valiosa sobre el comportamiento clínico y epidemiológico de l=
os
pacientes con Mpox en la O=
OAD
Puebla. Resaltamos la necesidad de investigaciones adicionales y continuas =
para
profundizar en la comprensión de los factores relacionados con la
incidencia de esta enfermedad.
De acuerdo con los estudios internacionales,
nacionales a través de la DGE
(Dirección General de Epidemiologia) y el nuestro, llevado a cabo en=
la OOAD Puebla, salvo algunas diferencias, las
características epidemiológicas de mayor frecuencia fueron: pacientes de sexo hombre, gé=
;nero
masculino, homosexualidad como preferencia sexual, en un rango de edad prom=
edio
de 32 años, con VIH como principal comorbilidad y característ=
icas
clínicas como: presentar alguna de las lesiones exantemáticas
descritas, principalmente pústula además de linfadenopatía
y cuadro clínico prodrómico esencialmente con fiebre y cefale=
a.
Estos hallazgos son esenciales para comprender=
el
comportamiento clínico y epidemiológico de la Mpox
en nuestra población, además de otros factores asociados y de
esta forma poder contribuir a la identificación temprana y manejo
adecuado de la enfermedad.
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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025,
Volumen VI, Número 3 p 3838.
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