DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i5.4780
Intervenciones de enfermería para la disminución del
gasto cardiaco post cambio valvular aórtico
Nursing
interventions to reduce cardiac output after aortic valve replacement
Erika Lizeth Cruz Fuentes
Erika_lcf95@hotmail.com=
https://orcid.org/0009-0007-6666-3893
Facultad de Enfermería y Obstetricia
UAEMéx
México
María
De Los Ángeles Monroy Martínez
mamonroym@uaemex.mx
https://orci=
d.org/0000-0001-6003-8287
Facultad de Enfermería y Obstetricia
UAEMéx
México
Gloria
Ángeles Ávila
https://orci=
d.org/0000-0002-0023-5809
Facultad de Enfermería y Obstetricia
UAEMéx
México
Víctor
Manuel Pérez Ilagor
victoralbertopr@yahoo.com.mx
https://orci=
d.org/0000-0001-6581-9701
Facultad de Enfermería y Obstetricia
UAEMéx
México
Artículo recibido: 13 de julio de
2025. Aceptado para publicación: 12 de noviembre de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La estenosis y la insuficiencia aórtica afectan al 6% de los
pacientes mayores de 65 años; esto pone en riesgo a 500.000 personas=
en
el reemplazo de la válvula aórtica, los diagnósticos de
enfermería representan un hito crucial para brindar cuidados de
enfermería durante el periodo post intervención de cambio val=
vular
aórtico. Determinar intervenciones de enfermería para la
disminución del gasto cardiaco post cambio valvular aórtico
Estudio Cuantitativo, descriptivo. El universo estuvo integrado por persona=
l de
enfermería que labora en la unidad de cuidados coronarios; de un hos=
pital
de tercer nivel del Estado de México; la muestra fue no
probabilística a criterios del investigador; es una investigaci&oacu=
te;n
sin riesgo. En el diagnóstico disminución del gasto
cardíaco, monitorización hemodinámica invasiva se
evaluaron 9 ítems y de acuerdo a los profesionales en estudio siempr=
e en
un 100% monitoriza y registra la presión arterial y la PAM; el diagnóstico de riesgo de disminuci&oac=
ute;n
del gasto cardiaco, cuidados cardíacos. se evaluaron 7 ítems =
de
los cuales siempre en un 100% monitoriza y registra los signos vitales con =
frecuencia
de acuerdo a la gravedad del paciente, siempre con 92% realiza
monitorización continua del electrocardiograma. El cuidado de
enfermería contribuye a la mejora de la recuperación, la
prevención de complicaciones y la promoción del bienestar int=
egral
de los pacientes, este estudio señala la importancia de una
atención enfermera especializada centrada en el paciente y basada en=
la
evidencia.
Palabras clave:
diagnósticos de enfermería, cuidados de enfermería,
cirugía cardiaca
Abstract
Aortic stenosis and insufficiency affect 6% of patients over 65 year=
s of
age; this puts 500,000 people at risk for aortic valve replacement. Nursing
diagnoses represent a crucial milestone in providing nursing care during the
post-aortic valve replacement intervention period. To determine nursing
interventions for reducing cardiac output after aortic valve replacement. A
quantitative, descriptive study. The sample consisted of nursing staff work=
ing
in the coronary care unit of a tertiary hospital in the State of Mexico. The
sample was non-probabilistic at the researcher's discretion; this is a
risk-free study. In the diagnosis of decreased cardiac output and invasive
hemodynamic monitoring, 9 items were evaluated, and according to the
professionals in the study, 100% always monitored and recorded blood pressu=
re
and MAP; in the diagnosis of risk of decreased cardiac output, cardiac care=
, 7
items were evaluated, of which 100% always monitored and recorded vital sig=
ns
frequently according to the patient's severity, with 92% always performing
continuous electrocardiogram monitoring. Nursing care contributes to improv=
ing
recovery, preventing complications, and promoting the overall well-being of
patients. This study highlights the importance of specialized,
patient-centered, and evidence-based nursing care.
Keywords: nursing diagno=
ses,
nursing care, cardiac surgery
<= o:p>
Todo el contenido de LATAM Revista Latinoamerica=
na
de Ciencias Sociales y Humanidades, publicado en este sitio está
disponibles bajo Licencia Creative Commons.=
![](3D"1367_CruzFuentes_archivos/image004.jpg")
<=
o:p>
C=
ómo
citar: Cruz Fuentes, E. L., M=
onroy
Martínez, M. D. L. Ángeles, Ávila, G. Ángeles,
& Pérez Ilagor, V. M. (2025).
Intervenciones de enfermería para la disminución del gasto
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(5),
2801 – 2807. https://doi.org/10.56712/latam.v6i5=
.4780
INTRODUCCIÓN
Desde una perspectiva sanitaria, las diversas
opciones de tratamiento para pacientes con estenosis aórtica dependen
del diagnóstico exacto de la causa, la progresión de las
consecuencias hemodinámicas de la enfermedad y el estadio de la
enfermedad. Según datos actuales de la Sociedad Estadounidense de
Cirujanos Torácicos (ASTS), la tasa de
mortalidad general por reemplazo de válvula aórtica es inferi=
or
al 3% de la población y está estrechamente relacionada con la
gravedad o el estadio de la enfermedad y el estado del paciente. En
España, la mortalidad global por sustitución valvular
aórtica aislada en 2015 fue del 3,7% (Euroscore=
)
I 8,4%, Euroscore II del 3,5% y del 4,07% en 20=
16 (Euroscore I 7,94%, Euroscore II
3,15%). (Garrido, y otros, 2018)
En consecuencia, en el mismo año se
realizaron 2.370 procedimientos de TAVI y 4.986
reemplazos valvulares aórticos abiertos (1.978 registro
hemodinámico SEC y 392 registro SECCV)
según el registro de intervenciones de 2016 de la Sociedad
Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular (SECTCV). Como resultado, el 32,2% de las cirugí=
;as de
válvula aórtica este año involucraron tecnologí=
a transcatéter. (Garrido, y otros, 2018)
Los antecedentes históricos de la
cirugía de reemplazo valvular aórtico reflejan la notable
evolución de técnicas, técnicas utilizadas a lo largo =
del
tiempo que han mejorado enormemente los resultados y la seguridad de este t=
ipo
de cirugía cardíaca. Uno de los avances más importantes
fue la invención de John Gibbon de la máquina de circulaci&oa=
cute;n
extracorpórea (ECC) en la década =
de
1950, que hizo posible realizar cirugía cardíaca sin paro
cardíaco y controlar el flujo sanguíneo fuera del cuerpo. Esto
hace posibles cirugías más complejas, incluida la
reparación y reemplazo de válvulas cardíacas, incluida=
la
válvula aórtica.
Hoy en día, la cirugía de la
válvula aórtica continúa evolucionando con el desarrol=
lo
de tecnologías más avanzadas, como la impresión 3D para prótesis personalizadas, una
planificación precisa mediante imágenes avanzadas y
técnicas mínimamente invasivas. Es necesario explorar a fondo
estos aspectos para determinar mejoras específicas en la atenci&oacu=
te;n
después del reemplazo de la válvula aórtica. Comprender
estas áreas clave ayudará a desarrollar estrategias más
efectivas y personalizadas, mejorando así la calidad del tratamiento=
y
el resultado general del procedimiento. (Ortega-Zhind&=
oacute;n,
y otros, 2017)
Aunque la cirugía de reemplazo de la
válvula aórtica es una intervención eficaz en el
tratamiento de enfermedades cardíacas graves, presenta desafí=
os
importantes en la atención post intervención. Si bien se reco=
noce
la importancia crítica de la atención en este entorno, quedan
áreas clave que requieren mayor cuidado y atención para
garantizar una recuperación óptima y prevenir complicaciones =
en
los pacientes sometidos a cirugía. El reemplazo de la válvula
aórtica es un procedimiento quirúrgico complejo con un riesgo
significativo de complicaciones. El profesional de enfermería
desempeña un papel fundamental en la identificación,
prevención y gestión para garantizar la seguridad y la salud =
del
paciente antes, durante y después de la cirugía.
El objetivo de este estudio fue: Determinar
intervenciones de enfermería para la disminución del gasto
cardiaco post cambio valvular aórtico.
METODOLOGÍA
Es un estudio cuantitativo, descriptivo. El
universo estuvo integrado por profesionales de enfermería de unidad =
de
cuidados coronarios; de un hospital de tercer nivel del Estado de
México; la muestra fue no probabilística a criterios del
investigador; conformada por 25 profesionales de enfermería; que
aceptaron participar y firmaron consentimiento informado; se incluyeron al
personal de todos los turnos; se excluyeron a personal suplente de
enfermería.
Se utilizó la técnica de encuesta
que permitió la recabación de los=
datos
profesionales de enfermería. (Grove, 2019) determinando los aspectos
laborales, académicos y sociodemográficos, integrado por 8
diagnósticos de enfermería, 8 intervenciones y 55 cuidados de
enfermería.
El instrumento se diseñó con bas=
e a
la operacionalización de las variables, fundamentado por la
taxonomía de NANDA, NIC y NOC. Se
sometió a un método de confiabilidad por Alfa de Cronbach de
0.895 de fiabilidad. (Toro, y otros, 2022) conformado por 55 preguntas con =
una
puntuación total de 0 a 220 puntos con preguntas politómicas
(nunca, casi nunca, algunas veces, casi siempre y siempre), con un valor de=
0 a
4 cada pregunta. Las respuestas son tipo escala de Likert (Nunca, casi nunc=
a,
algunas veces, casi siempre y siempre), que se califican de 0 a 4. (Matas,
2018). Está conformado por dos dimensiones: monitorización
hemodinámica invasiva, cuidados cardiacos, manejo de la arritmia y
manejo del marcapasos temporal.
Figura 1
![](3D"1367_CruzFuentes_archivos/image006.gif")
Dimensiones del instrumento Intervenciones de Enfermería par=
a la
Disminución del Gasto Cardiaco
Fuente: elaboración propia.
Aspectos
bioéticos
Esta
investigación tiene sustento en la declaración de Helsinki.
(Asociación Médica, 2018), en la Ley General en Salud.
(Cámara de diputados, 2022) en el Artículo 100 establece que
deberá adaptarse a los principios éticos que justifican la
investigación médica y en el Reglamento de la Ley General de
Salud. (Reglamento General, 1984) en materia de investigación, en su
Artículo 13, que establece el
respeto a la dignidad y protección humana; Artículo 14 de acuerdo a
principios científicos y éticos que justifiquen la investigac=
ión,
Artículo 16 de protección a la privacidad del individuo que es
sujeto de estudio, en el Artículo 17 estableciendo que esta es una
investigación sin riesgo, Artículo 20, 21 y 22 que enuncian l=
os
requerimientos necesarios para la formulación y establecimiento del
consentimiento informado escrito como requisito para la realizar esta inves=
tigación.
RESULTADOS
Tabla 1
Intervenciones =
de
enfermería para la monitorización hemodinámica invasiva
que realiza el profesional de enfermería de una institución de
salud de tercer nivel de atención
|
Monitorización hemodiná=
mica
invasiva |
||
|
Variable |
Porcentaje Ideal |
Porcentaje Real |
|
Monitorizaci&=
oacute;n
de la T/A |
100% |
100% |
|
Monitorizaci&=
oacute;n
y registro de la PAM |
100% |
100% |
|
Monitorizaci&=
oacute;n
y registro de la PVC |
100% |
88% |
|
Monitorización y registro de la PAP |
100% |
80% |
|
Monitorizaci&=
oacute;n
y registro de la PCP |
100% |
76% |
|
Vigilar el ri=
tmo
cardiaco |
100% |
80% |
|
Realizar tall=
er
hemodinámico |
100% |
76% |
|
Cuidado y man=
ejo
del swan-ganz |
100% |
88% |
|
Cuidado y man=
ejo
de la línea arterial |
100% |
88% |
Fuente: elaboración obtenida de instrumentos aplicados, 2024
Para el diagnóstico disminución =
del
gasto cardíaco, monitorización hemodinámica invasiva d=
onde
se evaluaron 9 ítems y de acuerdo a los profesionales en estudio sie=
mpre
en un 100% monitoriza y registra la presión arterial y la PAM, siempre con 88% monitoriza y registra la PVC, cu=
ida y
maneja el catéter swan ganz
y la línea arterial, siempre en un 80% monitoriza y registra la PAP y vigila el ritmo cardíaco a través=
del
trazo electrocardiográfico, y con 76% siempre monitoriza y registra =
PCP
y realiza taller hemodinámico mediante el catéter de swan ganz.
El profesional de enfermería en estudio
siempre realiza para la monitorización hemodinámica invasiva,
monitorizar y registrar la T/A, PAM, PVC, PAP, PCP, vigilando el ritmo cardíaco a
través del trazo electrocardiográfico, realizando taller
hemodinámico, cuidando y manejando el catéter de swan-ganz y línea arterial.
Tabla 2
Cuidados de
enfermería que realiza el profesional de enfermería de una
institución de salud de tercer nivel de atención en cuidados
cardíacos, manejo de la arritmia y manejo de marcapasos temporal
|
Cuidados cardiacos, manejo de la arri=
tmia
y manejo del marcapaso |
||
|
Variable |
Porcentaje Ideal |
Porcentaje Real |
|
Monitorización y registro de los sign=
os
vitales |
100% |
100% |
|
Monitorización el estado cardiovascul=
ar |
100% |
84% |
|
Asiste en la inserción de un marcapas=
os |
100% |
64% |
|
Vigilar la sensibilidad, frecuencia y salida=
del
marcapasos |
100% |
84% |
|
Monitorización del electrocardiograma=
|
100% |
92% |
|
Identificación de arritmias |
100% |
84% |
|
Signos de mejora del gasto cardiaco |
100% |
92% |
Fuente: elaboración obtenida de instrumentos aplicados, 2024
Para el diagnóstico de riesgo de
disminución del gasto cardiaco, cuidados cardíacos, manejo de=
la
arritmia, manejo del marcapasos temporal se evaluaron 7 ítems de los
cuales de acuerdo a los profesionales en estudio siempre en un 100% monitor=
iza
y registra los signos vitales con frecuencia de acuerdo a la gravedad del
paciente, siempre con 92% realiza monitorización continua del
electrocardiograma e identifica los signos de mejora del gasto cardiaco,
siempre en un 84% monitoriza el estado cardiovascular, incluidos los trasto=
rnos
del ritmo como conducción, vigila la sensibilidad, frecuencia y sali=
da
de la fuente de marcapasos e identifica las arritmias presentadas por el
paciente así como la respuesta hemodinámica y siempre 64% asi=
ste
en la inserción de un marcapasos temporal intravenoso.
Los profesionales en estudio siempre monitoriz=
an y
registran signos vitales, casi siempre toman electrocardiograma e identific=
an
los signos de mejora del gasto cardiaco algunas veces monitoriza el estado
cardiovascular, vigilando la sensibilidad frecuencia y salida de marcapaso,
además de identificar arritmias presentadas por el paciente, casi nu=
nca
asiste en la inserción de marcapaso.
DISCUSIÓN
Los aspectos sociodemográficos del pers=
onal
de enfermería de la unidad de cuidados coronarias en su mayorí=
;a
son del sexo femenino, de edad de 41 a 50 años, con un grado
académico de especialidad, una antigüedad de entre 21 a 25
años, predominando el turno nocturno.
Las complicaciones más comunes asociadas
con la disminución de gasto cardiaco fueron la monitorización
ineficaz del estado cardiovascular, incluidos los trastornos del ritmo como=
la
conducción, además del cuidado y manejo ineficaz del marcapas=
os.
Las intervenciones que fundamentan el
diagnóstico de enfermería de disminución del gasto
cardiaco fueron: Monitorización hemodinámica invasiva, cuidad=
os
cardiacos, manejo de la arritmia y manejo del marcapasos temporal.
Se reconstruyeron los cuidados para la
realización de las intervenciones de enfermería para la
disminución del gasto cardiaco, enfocado a las necesidades,
inestabilidad hemodinámica e intervención de la patolog&iacut=
e;a
propiamente dicha.
Se desarrolló un plan de cuidados para
pacientes post reemplazo valvular aórtico basado en las clasificacio=
nes
NANDA, NIC y NOC y constó de 8
diagnósticos, 8 intervenciones y 55 cuidados.
CONCLUSIONES
Conforme a la taxonomía de NIC los cuid=
ados
de enfermería para la monitorización hemodinámica inva=
siva
son esenciales para asegurar una monitorización adecuada, prevenir
complicaciones y proporcionar una atención de calidad al paciente (<=
span
class=3DSpellE>Butcher, y otros, 2019) con datos iguales se encuentr=
an en
esta investigación ya que todo el profesional de enfermería
reconoce su importancia, así como la realización de cada uno =
de
ellos.
Acorde a la taxonomía de NANDA el riesg=
o de
disminución del gasto cardíaco es fundamental para el cuidado
cardiaco, manejo de la arritmia, y manejo temporal del marcapaso, (NANDA, 2=
021)
con datos semejantes se encuentran en esta investigación donde todo =
el
profesional de enfermería reconoce la importancia de realizar cada u=
no
de los cuidados, que fundamente la intervención de enfermería=
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y Humanidades, publicados en este sitio está disponibles =
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L= ATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.<= o:p>
ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2025,
Volumen VI, Número 5 p 2800. =
![](3D"1367_CruzFuentes_archivos/image002.jpg")