MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01DC595C.48DA6D90" Este documento es una página web de un solo archivo, también conocido como "archivo de almacenamiento web". Si está viendo este mensaje, su explorador o editor no admite archivos de almacenamiento web. Descargue un explorador que admita este tipo de archivos. ------=_NextPart_01DC595C.48DA6D90 Content-Location: file:///C:/CF547113/0772_SanchezReyes.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i5.4784
Manejo de las complicaciones clínicas en pacientes
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– Ecuador
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;
Sephora Fernanda Sánchez Re=
yes
sfsanchezr@estudiantes.uhemisferios.edu.ec
https://orcid.org/0009-0007-5125-1=
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Universidad He=
misferios
Quito, Pichic=
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Kevin Eduardo Guano Riofrío=
keguanor@estudiantes.uhemisferios=
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https://orcid.org/0009-0005-1447-5917
Universidad He=
misferios
Quito, Pichic=
ncha
– Ecuador
Fernando José Jiménez
Aimacaña
fjjimeneza@estudiantes.uhemisferios.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-5045-225
Universidad He=
misferios
Quito, Pichic=
ncha
– Ecuador
Artículo recibido: 14 de julio de 2025.
Aceptado para publicación: 12 de noviembre 2025.
Conflictos de Interés: Ning=
uno
que declarar.
Resumen
La ansiedad en
pacientes odontológicos representa una condición
psicológica común que interfiere significativamente con el
tratamiento clínico. Se asocia con complicaciones como hipersensibil=
idad
al dolor, náuseas, vasovagalismo, respue=
stas
exageradas a estímulos y abandono del tratamiento. Este problema afe=
cta
tanto la calidad de vida del paciente como la práctica profesional. =
Se
realizó una revisión bibliográfica en bases de datos c=
omo
PubMed, Scopus y Google Sc=
holar,
enfocada en artículos entre 2019 y 2024. Se incluyeron estudios
relacionados con el impacto de la ansiedad dental, complicaciones
clínicas asociadas y estrategias de manejo. Las complicaciones
clínicas más frecuentes fueron síncope vasovagal,
hiperventilación, aumento de la percepción del dolor, dificul=
tad
para aplicar anestesia y comportamientos evasivos. Las estrategias de manejo
incluyen técnicas de relajación, uso de anestesia tópi=
ca,
sedación consciente, y comunicación efectiva. El manejo adecu=
ado
de pacientes ansiosos requiere un enfoque multidisciplinario que integre
conocimientos psicológicos, farmacológicos y de
comunicación. El diagnóstico temprano y la aplicación =
de
técnicas específicas pueden reducir significativamente las
complicaciones clínicas y mejorar la experiencia del paciente en
consulta.
=
Palabras clave:=
ansiedad dental,
complicaciones clínicas, sedación consciente, manejo psicol&o=
acute;gico,
odontofobia
Abstract
Anxiety in dent=
al
patients represents a common psychological condition that significantly
interferes with clinical treatment. It is associated with complications suc=
h as
hypersensitivity to pain, nausea, vasovagalism,
exaggerated responses to stimuli and abandonment of treatment. This problem
affects both the patient's quality of life and professional practice. A
bibliographic review was carried out in databases such as PubMed, Scopus and
Google Scholar, focused on articles between 2019 and 2024. We included stud=
ies
related to the impact of dental anxiety, associated clinical complications,=
and
management strategies. The most frequent clinical complications were vasova=
gal
syncope, hyperventilation, increased pain perception, difficulty in applying
anesthesia, and avoidant behaviors. Management strategies include relaxation
techniques, use of topical anesthesia, conscious sedation, and effective
communication. The proper management of anxious patients requires a
multidisciplinary approach that integrates psychological, pharmacological a=
nd
communication knowledge. Early diagnosis and the application of specific
techniques can significantly reduce clinical complications and improve the
patient experience in the office.
=
Keywords: dental anxiety,
clinical complications, conscious sedation, psychological management,
odontophobia
Todo el contenido de LATAM Revista Latinoamericana de
Ciencias Sociales y Humanidades, publicado en este sitio está
disponibles bajo Licencia Creative Commons.
Cómo citar: Vallejo Izquierdo, L. A., Sá=
;nchez
Reyes, S. F., Guano Riofrío, K. E., & Jiménez
Aimacaña, F. J. (2025). Manejo de las complicaciones clínicas=
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pacientes odontológicos con trastornos de ansiedad. Revisión =
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Humanidades 6 (5), 3006 – 3015. https://doi.org/10.56712/latam.v6i5.4784
=
INTRODUCCI&Oacu=
te;N
La ansiedad en =
el
ámbito odontológico es una condición psicológica
bastante común, entendida como una respuesta anticipatoria negativa =
ante
tratamientos dentales. Esta puede manifestarse a través de nerviosis=
mo,
miedo intenso o incluso episodios de pánico. Su prevalencia es signi=
ficativa:
se estima que afecta aproximadamente al 20% de los adultos y hasta un 30% de
niños y adolescentes (Armfield, 2017). E=
sta
ansiedad no solo dificulta el desarrollo del tratamiento clínico, si=
no
que también es una causa frecuente de abandono terapéutico, lo
cual agrava patologías bucales ya presentes, como caries o enfermeda=
des
periodontales (Luo et al., 2021).
Los pacientes c=
on
trastornos de ansiedad suelen presentar diversas reacciones adversas durant=
e la
consulta dental. Entre las más comunes se encuentran el sínco=
pe vasovagal, la hiperventilación, náuseas,
reflejo nauseoso exacerbado, dificultad para lograr una anestesia efectiva y
una mayor sensibilidad al dolor (Miller & Rollnick=
,
2019). Estas reacciones pueden intensificarse ante procedimientos quir&uacu=
te;rgicos
o invasivos, generando posibles emergencias médicas en el consultorio
(Ramírez et al., 2022).
Diversos factor=
es
personales y sociales influyen en la aparición de ansiedad dental.
Experiencias traumáticas previas, miedo al dolor, sensibilidad a las
agujas, la sensación de falta de control durante el procedimiento e
incluso la actitud del profesional tratante pueden ser detonantes (Vermaire et al., 2017). También se ha identifi=
cado
que aspectos como el diseño del consultorio, el olor
característico del eugenol o el sonido d=
e la
turbina dental contribuyen a generar malestar (Hakim=
span>
et al., 2020).
Ante esta reali=
dad,
la literatura científica destaca la necesidad de emplear estrategias=
de
manejo específicas. Se han propuesto métodos no farmacol&oacu=
te;gicos
como la terapia cognitivo-conductual, el uso de música relajante,
hipnosis clínica, desensibilización progresiva y una
comunicación empática como primera línea de abordaje (=
Porritt et al., 2021). En casos más complejos,=
se
puede recurrir al uso de sedación consciente mediante óxido
nitroso o benzodiacepinas orales (White & Kim, 2023).
Desde una
perspectiva neurobiológica, la ansiedad dental activa el eje
hipotálamo- hipófiso-adrenal (
En respuesta a
estos desafíos, los protocolos clínicos actuales han empezado=
a
incorporar herramientas diagnósticas como escalas validadas de ansie=
dad,
entre ellas el Dental Anxiety Scale
(DAS) o el Modified Dental Anxiety
Scale (MDAS), que p=
ermiten
identificar y clasificar los niveles de ansiedad del paciente, facilitando =
una
mejor planificación del manejo clínico (=
Vermaire
et al., 2017). En los casos más severos, se sugiere la derivaci&oacu=
te;n
a profesionales en salud mental o la aplicación de estrategias
interdisciplinarias que combinen la sedación con el
acompañamiento terapéutico (Porritt et
al., 2021).
Por tanto, este
trabajo tiene como finalidad ofrecer una revisión crítica y
actualizada de la evidencia científica disponible entre 2017 y 2025,
enfocándose en las complicaciones clínicas asociadas a la
ansiedad dental y las estrategias más efectivas para su abordaje
integral, tanto desde el punto de vista psicológico como clín=
ico
y farmacológico.
=
=
=
METODOLOG&Iacut=
e;A
Se llevó=
a
cabo una revisión narrativa de la literatura, con el objetivo de
identificar las complicaciones clínicas más comunes en pacien=
tes
odontológicos con trastornos de ansiedad, así como las
estrategias empleadas para su manejo. Para ello, se consultaron bases de da=
tos
como PubMed, Scopus, Scien=
ceDirect,
SciELO y Google Scholar, priorizando artí=
;culos
publicados entre 2017 y 2025, en idiomas español e inglés.
Se utilizaron
términos clave como "ansiedad dental", "complicaciones
clínicas odontológicas", "manejo del paciente
ansioso" y "sedación consciente", junto con sus
equivalentes en inglés. La búsqueda se optimizó median=
te
operadores booleanos (AND, OR). Solo se selecci=
onaron
artículos de texto completo y con revisión por pares.
Los criterios de
inclusión consideraron estudios que abordan directamente la ansiedad=
en
odontología y su relación con complicaciones clínicas o
estrategias de intervención. Se excluyeron trabajos duplicados,
artículos no relevantes para la práctica clínica,
publicaciones anteriores a 2017 o con un enfoque exclusivamente
psiquiátrico. De un total de 96 artículos identificados
inicialmente, se seleccionaron 44 luego de aplicar filtros y realizar una
lectura crítica. La información obtenida fue organizada por
categorías temáticas: tipos de complicaciones clínicas,
abordajes psicológicos y uso de sedación.
=
RESULTADOS
La revisi&oacut=
e;n
bibliográfica incluyó ocho estudios seleccionados a partir de
búsquedas en bases de datos como PubMed, SciELO, BMC,
Cochrane y Scopus. Los criterios de selecci&oac=
ute;n
consideraron investigaciones recientes (2017–2024) que abordaron las
complicaciones clínicas asociadas a la ansiedad dental y su manejo
terapéutico.
Ramírez =
et
al. (2022) y Hakim et al. (2020) identificaron =
que la
ansiedad dental puede provocar síncope vasovaga=
l,
hiperventilación, reflejo nauseoso exacerbado, resistencia a la
anestesia y mayor percepción del dolor, dificultando la atenci&oacut=
e;n
odontológica. Bashir et al. (2024) y
Luo et al. (2021)
observó que los altos niveles de ansiedad pueden influir en la
aparición de trastornos temporomandibulares (TT=
M),
bruxismo y cicatrización lenta, como consecuencia del incremento de
cortisol. A nivel conductual, se describe que muchos pacientes tienden a ev=
itar
el tratamiento, automedicarse o cambiar constantemente de profesional,
afectando la continuidad terapéutica.
En relaci&oacut=
e;n
con el manejo clínico, Porritt et al. (2=
021) y
Santos et al. (2023) destacan que un abordaje integral psicológico,
farmacológico y conductual mejora la experiencia del paciente. Entre=
las
estrategias eficaces se incluyen la terapia cognitivo-conductual,
sedación consciente con óxido nitroso o benzodiacepinas, cont=
rol
del entorno sensorial y una comunicación empática.
Por otra parte,=
Chandwani et al. (2020) y Santos et al. (2023) eviden=
cian
que el equipo odontológico también puede verse emocionalmente
afectado, experimentando estrés y desgaste profesional, especialmente
cuando no se cuenta con habilidades en contención emocional o manejo=
de
pacientes con ansiedad severa.
Finalmente, los
estudios coinciden en que los pacientes con ansiedad dental tienen una alta
probabilidad de abandonar el tratamiento tras una o dos sesiones, lo cual
interrumpe los planes terapéuticos y puede derivar en complicaciones
como infecciones o pérdida dental. Por ello, se sugiere implementar
protocolos de seguimiento postconsulta, con
recordatorios personalizados y apoyo psicológico para mejorar la
adherencia y reducir la ansiedad anticipatoria.
|
Autor(=
es)
y año |
Base de
datos |
Tipo de
estudio |
Princi=
pales
hallazgos |
|
Ramírez et al., 2022 |
SciELO |
Revisión narrativa |
La ansiedad dental se asocia a
complicaciones clínicas como síncope, hiperventilació=
;n,
resistencia a la anestesia y náuseas. Se recomienda el abordaje
multidisciplinario. |
|
Hakim<=
/span> et al., 2020 |
PubMed |
Estudio observacional |
Identificó que el miedo
anticipatorio agrava las reacciones fisiológicas en pacientes con
fobia dental. |
|
Bashir=
et al., 2024 |
PubMed |
Revisión narrativa |
Se observa mayor prevalencia de ansie=
dad
dental en mujeres y personas con antecedentes de ansiedad generalizada.
Afecta la adherencia y puede causar complicaciones clínicas. |
|
Armfield, 2017 |
PubMed |
Revisión narrativa |
Establece vínculos entre ansie=
dad
dental, cogniciones negativas, experiencias traumáticas previas y
conductas de evitación. |
|
Luo et al., 2021 |
BMC |
Revisión sistemática |
La ansiedad impacta en la calidad de
vida, con relación a TTM, bruxismo y
cicatrización lenta por cortisol elevado. |
|
Porritt et al., 2021 |
Cochrane |
Ensayo clínico |
Evaluó la efectividad de
intervenciones cognitivo-conductuales y sedación para reducir la a=
nsiedad
dental. |
|
Santos et al., 2023 |
SciELO Brasil |
Revisión integrativa |
Señala la importancia del
seguimiento postconsulta y del impacto emocio=
nal en
el equipo odontológico ante complicaciones. |
|
Chandwani et al., 2020 |
Scopus=
|
Revisión narrativa |
Documenta el impacto emocional en
odontólogos al tratar pacientes con ansiedad severa, provocando
desgaste profesional. |
Fuente: elaboración propia.
Los estudios
analizados muestran que la ansiedad dental influye negativamente en el
tratamiento odontológico tanto a nivel clínico como emocional.
Las complicaciones más comunes afectan la fisiología, la cond=
ucta
del paciente y la estabilidad emocional del profesional. Se recomienda el u=
so
de estrategias integrales para mejorar la atención, la adherencia al
tratamiento y el bienestar de todos los involucrados.
=
DISCUSIÓ=
N
Los hallazgos de
esta revisión confirman que la ansiedad dental es una condició=
;n
frecuente que interfiere con el tratamiento clínico, tanto en su
ejecución como en los resultados terapéuticos a largo plazo. =
Las
complicaciones más comunes incluyen el síncope vasovagal, hiperventilación, náuseas, a=
umento
del dolor percibido y resistencia a la anestesia, lo cual compromete la
seguridad y el bienestar del paciente (Ramírez et al., 2022; Hakim et al., 2020).
Estos efectos
están profundamente relacionados con la activación
desproporcionada del sistema nervioso autónomo, influenciada a menudo
por antecedentes traumáticos o experiencias clínicas negativas
previas. Por ello, la identificación temprana del nivel de ansiedad
mediante herramientas validadas como el MDAS es
esencial para anticipar posibles complicaciones y definir el manejo m&aacut=
e;s
adecuado (Vermaire et al., 2017).
El enfoque
interdisciplinario resulta ser el más efectivo, combinando
intervenciones psicológicas, farmacológicas y ambientales
adaptadas a las características individuales del paciente. Las
estrategias combinadas no solo reducen las complicaciones clínicas, =
sino
que también mejoran la experiencia del paciente y fomentan su compro=
miso
con el tratamiento (Porritt et al., 2021; White=
&
Kim, 2023).
También =
se
destaca el impacto negativo que la ansiedad no controlada puede tener sobre=
el
pronóstico clínico, al asociarse con alteraciones musculares,
retraso en la cicatrización y aumento en el consumo de fármac=
os.
Además, la tendencia al abandono temprano del tratamiento refuerza la
necesidad de establecer protocolos de seguimiento y reforzamiento
terapéutico (Armfield, 2017).
Desde la
perspectiva del profesional, la atención a pacientes con ansiedad
representa un desafío que puede generar tensiones y afectar la calid=
ad
de la atención, especialmente si no se cuenta con una formació=
;n
adecuada en manejo emocional. En este sentido, se propone incluir estos
contenidos en los programas de formación odontológica, a fin =
de
mejorar la preparación clínica y emocional del equipo de salu=
d (Chandwani et al., 2020).
CONCLUSIONES
La ansiedad den=
tal
es una condición frecuente y multifactorial que influye negativament=
e en
la atención odontológica, tanto en el plano clínico co=
mo
emocional. Esta se manifiesta a través de complicaciones como s&iacu=
te;ncope
vasovagal, hiperventilación, exacerbaci&=
oacute;n
del reflejo nauseoso, hipersensibilidad al dolor y resistencia a la anestes=
ia
local, lo que dificulta el desarrollo de tratamientos seguros y eficaces.
Además, afecta la adherencia terapéutica, incrementa la
automedicación y favorece la deserción del tratamiento, con
consecuencias perjudiciales para la salud bucodental.
Los estudios
revisados coinciden en que un abordaje integral que combine estrategias
psicológicas, farmacológicas, conductuales y comunicacionales=
es
clave para mejorar la experiencia y los resultados clínicos en estos
pacientes. Herramientas como las escalas de ansiedad dental (ej. MDAS) permiten una detección oportuna del prob=
lema,
facilitando la planificación individualizada del tratamiento.
Asimismo, se
evidencia que el manejo del paciente con ansiedad genera un impacto emocion=
al
en el equipo odontológico, lo cual subraya la necesidad de incluir e=
sta
formación en el currículo académico y en los protocolos
clínicos habituales. Solo a través de una atención
empática, personalizada y basada en evidencia será posible
brindar un cuidado verdaderamente humano y seguro a este grupo de pacientes
vulnerables.
=
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LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidad=
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Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2025,
Volumen VI, Número 5 p 2976.