DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i5.4860
Enfermedad de Kawasaki. A propósito de un caso
Kawasaki disease=
.
The purpose o=
f a
case
Yulissa Michelle Chocho Gutiérrez
https://orcid.org/0000-0002-5377-6713
Trabajo
Médico General Clínica Sanus
Ecuador
Joel
Asdrúbal Rodríguez Gutiérrez
joel.asdrubal.rodriguez@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-3107-675x
Alta
dirección Hospitalaria Universidad Yaan
México
México
Isdery Natali Moreno Samaniego
https://orcid.org/0009-0004-5909-9524
Universidad
Técnica Particular de Loja. Grupo de Investigación:
Enfermería, contextos y realidades
México
Cristian
Alfonso Galarza Sánchez
cristiangalarzasanchez@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7410-6313
Alta
dirección Hospitalaria Universidad Yaan
México
Ecuador
Jessica
Danela López Malla
https://orcid.org/0009-0000-6485-0352
Clínica
Sanus
México
Artículo recibido: 21 de julio de
2025. Aceptado para publicación: 20 de noviembre de 2025.
Conflictos
de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Se presenta el caso clínico de un lactante de 16 meses de ed=
ad,
llevado a consulta por su madre debido a fiebre cuantificada de 39 grados
por cinco días de
evolución, acompañada de un exantema de tipo morbiliforme
o escarlatiniforme. Ante la sospecha clí=
nica,
se decide su hospitalización con diagnóstico presuntivo de
enfermedad de Kawasaki. Esta entidad es una vasculitis sistémica agu=
da
de etiología aún desconocida, cuyo diagnóstico se basa=
en
criterios clínicos debido a la ausencia de pruebas de laboratorio
específicas, lo que puede dificultar su diferenciación de otr=
as
enfermedades exantemáticas pediátricas, lo importante es el u=
so
de los criterios diagnósticos que en nuestro paciente cumplio 4 de los mismos. La enfermedad de Kawasaki tiene una
distribución mundial y representa actualmente la principal causa de
cardiopatía adquirida en la infancia. Su identificación y
tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones graves,
como el compromiso coronario y la afectación multiorgánica. En
este caso, se realizaron estudios de laboratorio, ecocardiograma y Eco-Dopp=
ler,
que contribuyeron al diagnóstico y seguimiento del paciente. El
tratamiento consistió en la administración de ácido
acetilsalicílico e inmunoglobulina con excelente respuesta.
Palabras clave: enfermedad de
Kawasaki, vasculitis, exantema, inmunoglobulina
Abstract
We present the case of a 16-month-old infant brought to the clinic by
his mother due to a fever of 39 degrees Celsius (103 degrees Fahrenheit) for
five days, accompanied by a morbilliform or scarlatiniform rash. Based on
clinical suspicion, the patient was hospitalized with a presumptive diagnos=
is
of Kawasaki disease. This entity is an acute systemic vasculitis of unknown
etiology. The diagnosis is based on clinical criteria due to the lack of
specific laboratory tests, which can make it difficult to differentiate from
other pediatric exanthematous diseases. The most
important thing is to use diagnostic criteria, and our patient met four of
them. Kawasaki disease is distributed worldwide and is currently the leading
cause of acquired heart disease in childhood. Timely identification and
treatment are essential to prevent serious complications, such as coronary
artery disease and multi-organ involvement. In this case, laboratory studie=
s,
echocardiogram, and Doppler ultrasound were performed, which contributed to=
the
diagnosis and follow-up of the patient. The treatment consisted of the
administration of acetylsalicylic acid and immunoglobulin with excellent re=
sponse
Keywords: Kawasaki disea=
se,
vasculitis, rash, immunoglobulin
Todo el contenido de LATAM Revista Latinoamericana de
Ciencias Sociales y Humanidades, publicado en este sitio está
disponibles bajo Licencia Creative Commons.![](3D"1440_ChochoGutierrez_archivos/image004.jpg")
=
Cómo citar: Chocho Gutiérrez, Y. M.,
Rodríguez Gutiérrez, J. A., Moreno Samaniego, I. N., Galarza
Sánchez, C. A., & López Malla, J. D. (2025). Enfermedad de
Kawasaki. A propósito de un caso. LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (5), 3873 R=
11; 3883.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i5.4860
INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Kawasaki (EK)
es una vasculitis aguda autolimitada que afecta a vasos de pequeño y
mediano calibre y que habitualmente la mayoría de sus casos se obser=
van
en la infancia. Kliegman,
Behrman, Jenson, & Stanton (2016) afirman: =
Es
una vasculitis febril aguda de la infancia que describió por primera=
vez
en Japón el Dr. Tomisaku Kawasaki en 196=
7. Se
produce en todo el mundo y los asiáticos tienen una mayor
descripción de presentación de esta patología aumentan=
do
su riesgo. Alrededor del 20% de los pacientes no tratados presentan
alteraciones coronarias incluidos los aneurismas, con la posibilidad de que=
los
pacientes muy afectados puedan presentar trombosis o estenosis arteria
coronaria, infarto de miocardio, ruptura del aneurisma y muerte súbi=
ta.
El 85% de los casos sucede en menores de 5
años, con máxima incidencia entre los 18 y 24 meses de vida. =
La EK es menos frecuente en menores de 3 meses o mayores=
de 5
años, siendo en ambos grupos mayor el riesgo de desarrollo de aneuri=
smas
de arterias coronarias. La proporción entre varones y mujeres es de
1,5:1. Se ha observado una mayor incidencia presentación de casos en=
los
meses de invierno y primavera.
En América Latina existen mínimos
estudios sobre su incidencia, prevalencia, morbimortalidad y etiologí=
;a.
En Ecuador los reportes de casos clínicos se limitan al estudio de
Herrera y Mendieta, que hicieron un seguimiento de los pacientes con
síndrome de Kawasaki atendidos en el hospital de niños
“Roberto Gilbert Elizalde” durante el periodo de 2003-2008 (Her=
rera
& Mendieta, 2012), al estudio de Aguirre del año 2015 en el que
relaciona las complicaciones de la Enfermedad de Kawasaki y su incidencia en
los pacientes pediátricos menores de 5 años, de igual forma e=
n el
Hospital “Roberto Gilbert Elizalde” durante el periodo de 2007-=
2014
(Aguirre, 2015) y un caso atendido en el Hospital Enrique Garcés de
Quito en el año 2018 (Santafé , Vaca, & Villares, 2018). =
El diagnóstico de la EK
se basa en la presencia de criterios clínicos, ya que no existen pru=
ebas
específicas de laboratorio para confirmarla. Los signos cardinales
incluyen fiebre persistente, exantema polimorfo, conjuntivitis bilateral no
purulenta, cambios en labios y cavidad oral, edema o eritema de manos y pie=
s, y
linfadenopatía cervical (Newburger
et al., 2016). Sin embargo, estos hallazgos pueden coincidir con otras
enfermedades infecciosas comunes en la infancia, lo que complica su
reconocimiento oportuno.
La detección temprana y el inicio
rápido del tratamiento con inmunoglobulina intravenosa (IVIG) y ácido acetilsalicílico son
fundamentales para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares,
especialmente la formación de aneurismas coronarios (Burns &
Presentaci&oacu=
te;n
de caso
Madre de paciente refiere que paciente de sexo
masculino de 16 meses de edad, residente de la ciudad de Loja, canton Celica-Ecuador, ha=
ce
aproximadamente 5 días y sin causa aparente, presenta alza
térmica cuantificada llegando a tener 39 grados, que no cede pese a =
la
automedicación con paracetamol y medios físicos,
acompañándose de disfonía, irritabilidad, tos seca y
vómito de contenido alimentario por 4 ocasiones hace 2 días,
motivo por el cual acude a esta casa de Salud.
Entre los antecedentes del paciente se encuent=
ra:
8 controles prenatales, 3 ecografías, parto eutócico de 40
semanas, peso al nacer de 2700 gr, talla 51 cm, APGAR 9 en las dos
valoraciones. Esquema de vacunación completa: B=
CG,
HB, Rotavirus, FIPV, OPV,
Pentavalente, Neumococo conjugada. No refiere alergias y antecedentes
quirúrgicos y entre los antecedentes patológicos familiares
ninguno de importancia.
En los hábitos fisiológicos, su
alimentación se basa en leche materna y alimentación normal 6 veces=
al
día. No tiene ninguna intolerancia alimenticia, catarsis 1 veces al
día. Además, madre del paciente no refiere consumo alguno de
medicamentos.
Examen
físico
Signos Vitales<= o:p>
Frecuencia
Cardiaca:
156 latidos por minuto
Frecuencia
Respiratoria: 32 respiraciones por minuto
Saturació=
;n
de oxígeno: 91%
Temperatura Axi=
lar: 40.2 °C
(Axilar)
Medidas
Antropométricas
Talla: 62 cm
Peso: 9,4 kg
Estado de
conciencia
Escala de Glasg=
ow: 15/15
Nivel de
conciencia: paciente en Vigilia
Piel y faneras<= o:p>
Elasticidad y turgencia conservada, hidratada e
hipertérmica. Lesiones en boca y en piel de miembros superiores e
inferiores derecho e izquierdo.
Llenado capilar=
: 2 segundos
Examen
físico regional
Cráneo <= o:p>
Cabeza:<=
/b> Normocefálica.
Ojos: Eritema
conjuntival (conjuntivitis) en ambos ojos.=
Boca: mucosas orales
húmedas, labios secos y fisurados. Lengua edematizada y roja (lengua=
de
fresa). Ausencia de paladar blando.
Orofaringe: edematosa,
hiperémica, amígdalas hipertróficas.
Cuello
Móvil, sin adenopatías
Tórax
Simétrico, corazón rítmic=
o,
pulmones se auscultan ruidos sobreañadidos (ron=
cus),
murmullo vesicular disminuido en campo pulmonar derecho.
Abdomen:
Simétrico, no doloroso a la
palpación, ruidos hidroaéreos conservados, cicatriz umbilical
normal.
Región
genital
Descamación de la piel a nivel de
región interglútea
Extremidades: <= o:p>
Descamaci&oacut=
e;n
de la piel de las manos y de los pies, muy evidente a nivel de las puntas de
los dedos. Presencia de eritema morbiliforme o =
escarlatiniforme en miembros superiores e inferiores =
de
aproximadamente 5 cm de diámetro. Signo de Niko=
lsky
negativo.
Figura 1
![](3D"1440_ChochoGutierrez_archivos/image006.gif")
Estado del paciente
Fuente: Consultorios Médicos Sanus.
Evolució=
n
Por la sintomatología acompañant=
e se
considera como impresión diagnóstica la Enfermedad de Kawasak=
i,
durante su hospitalización es manejado con la hidratación de
acuerdo a los protocolos, aspirina y sulfato de zinc, por falta de
disponibilidad de inmunoglobulina se lo transfiere a Cuenca donde inician el
tratamiento con la misma. Paciente acude a consulta externa después =
de
recibir el alta de la ciudad de cuenca y paciente en excelentes condiciones=
, a su
valoración en consultorio médico Sanus.
Tabla 1
Criterios
diagnósticos: criterios diagnósticos de la enfermedad de Kawa=
saki
|
El
diagnóstico se realiza si se ha presentado fiebre ≥ 38,0°=
; C
durante ≥ 5 días y se observan 4 de los 5 criterios
siguientes: |
|
1.
Inyección conjuntival no exudativa bilateral |
|
2. Alteracion=
es
de los labios, la lengua o la mucosa bucal (congestión, sequedad,
fisura, lengua de fresa) (si) |
|
3. Alteracion=
es
periféricas en los miembros (edema, eritema, descamación) (=
si) |
|
4. Exantema
polimorfo del tronco. (si) |
|
|
Fuente: elaboración propia.
Exámenes=
de
laboratorio
Biometría
hemática
Glóbulos
rojos:
4,7 M/µL
Hemoglobina: 11,7 K/µ=
L
Hematocrito: 36,3 K/µ=
L
MCV:=
76,6 K/µ=
L
MCH:
MCHC:
RDW – SD: 40,9 fL
RDW – CV: 14,6 %
Velocidad de
eritrosedimentación westergreen:<=
/b> 28,0 mm/h
Granulocitos
inmaduros valor absoluto: 0,04
Plaquetas: 323,00 K/&micr=
o;l
Química
sanguínea
Glucosa:=
122 mg/dL
Urea: 21.1 mg/dL
Creatinina: 0.3 mg/dL
PCR:=
17.2 mg/l
Ionograma y
gasometrías
Sodio en suero:=
143,0 mEq/L
Potasio en suer=
o: 4,30 mE/L
Biometría
hemática
Glóbulos
blancos: 14.6
K/µL
Linfocitos: 48 K/µL =
Monocitos: 6,00 K/µ=
L
Neutrófi=
los:
55,3
K/µL
Eosinófi=
los:
0,6
K/µL
Basófilo=
s: 0,0 K/µL=
Uroanáli=
sis
No infeccioso.
pH 0.5,
Densidad 5.0,
Leucocitos 0-5
Bacterias: escasas
Coprológ=
ico
Flora aumentada, Polimorfonucleares: negativo y
Sangre oculta en heces: negativo
Estudios de ima=
gen: ecocardiograma=
Se realizó un ecocardiograma que se
encontró dentro de los parámetros normales, días
posteriores a su ingreso se realizó un Ecocardiograma Doppler con las
siguientes características:
●
Patrón de llenado ventricular fisiológico=
.
●
2)PSAP no valorable y
<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>● REFERENCIAS Aguirre, A. (2015). Complicaciones asociadas a=
la
Enfermedad de Kawasaki y su incidencia en pacientes pediátricos meno=
res
de 5 años en el Hospital Roberto Gilbert Elizalde periodo 2007 al 20=
14.
Guayaquil, Ecuador. Obtenido de
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/10782/1/TESIS%20FINAL%20KAWASA=
KI%20ANDREA%20AGUIRRE%20ESPINOSA%20.pdf Baleato, B., González, C., Souto, B., I=
glesias,
B., González, C., & Ramos, J. (2018). Revisión clí=
nica
y diagnóstica de la enfermedad de Kawasaki: estudio descriptivo,
retrospectivo y analítico. Revista de Pediatría Atenció=
;n
Primaria, 20, 15-24. Obtenido de http://scielo.isciii.=
es/pdfpap/v20n77/1139-7632-<=
span
class=3DSpellE>pap-20-77-15.pdf
Barzallos, J. (20 de Abril
de 2017). Paciente masculino de 3 años de edad, con fiebre de 5
días de duración y exantema polimorfo: Análisis de cas=
os.
5-37. Quito, Pichincha, Ecuador. Obtenido de http://re=
positorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/6339/1/130553.pd=
f
Burns JC, Glodé=
MP. Kawasaki Syndrome. Lancet.
2004;364(9433):533–44. doi:10.1016/S0140-6736(04)16814-1
Fernández, E., Barrios, A., Antó=
n,
J., Grasa, C., Sánchez, J., & Calvo, C. (2018). Infecciones prev=
ias
o coincidentes con la sospecha de enfermedad de Kawasaki ¿debemos
cambiar nuestra actitud? doi:10.10=
16/j.anpedi.2018.06.017
Herrera, C., & Mendieta, P. (2012).
Seguimiento de los pacientes con síndrome de ka=
wasaki
atendidos en el hospital de niños “Roberto Gilbert
Elizalde”, período 2003-2008 (Vol. 17). Guayaquil, Ecuador.
Kim GB. Reality
Kliegman, R., Jenson, H., =
Behrman,
R., & Stanto, B. (2016). Nelson, Tratado de=
Pediatría . ELSEVIER.
López, F. (2017). Enfermedad de Kawasak=
i:
papel del pediatra después del diagnóstico. Revista Mexicana =
de
Pediatría, 84(3), 83-87. Obtenido de https://ww=
w.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2017/sp173a.pdf.
Newburger JW, Takahashi M, Burns JC. Kawasaki Disease. J Am Coll Cardiol=
.
2016;67(=
14):1738–49.
doi:10.1016/j.jacc.2015.12.073
Marquéz, G., Nieto, N.,
León, A., & Hernández, Z. (2018). Enfermedad de Kawasaki.
Revista Hospital Juárez de México, 85(3), 154-158. Obtenido de
https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2018/ju183f.pdf=
McCrindle BW, Rowley AH,=
Newburger JW, et al. Diag=
nosis,
Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific State=
ment
for Health Professionals From the American Heart
Association. Circulation. 2017;=
135(17):e92=
7–e999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484
Medina, R., Mejía, M., Araujo, L., &
Prado, L. (2018). Enfermedad de Kawasaki. Acta Pediátrica
Hondureña, 8(2), 819-826. Obtenido de http://ww=
w.bvs.hn/APH/pdf/APHVol8/pdf/APHVol8-2-2017-2018-<=
span
class=3DSpellE>9.pdf
Ministerio de Salud P&uacu=
te;blica
. (2016). Enfermedades catastróficas, raras o huérfana=
s,
según Ministerio de Salud. Obtenido de
https://www.obraspublicas.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2016/10/CENSO=
_2016_TTHH_Enfermedades-catastroficas.pdf
Mora, M., Calvache, A., R=
ugel,
T., & Pascuaza, C. (201=
4 ).
Enfermedad de Kawasaki. Reporte de un caso clínico. Rev. Med. FCM-UCSG, 18(3), 186=
-190.
Obtenido de
https://pdfs.semanticscholar.org/8fcf/5614732737b67958855c306da077c217422c.=
pdf
Santafé , G., Vaca, C.,
& Villares, P. (2018). Enfermedad de Kawasaki: caso clínico. Rev=
ista
Médica Cambios, 17(1), 57-60. Obtenido de http://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/03/981111/articulo-10.pdf
Saguil A, Fargo M, Gr=
ogan
S. Diagnosis and Management of Kawasaki Disease. Am Fam Physician<=
span
lang=3Des-419 style=3D'font-size:10.0pt;line-height:115%;font-family:Roboto;
mso-fareast-font-family:Roboto;mso-bidi-font-family:Roboto'>.
2015;91(6):365–71.
Sociedad Argentina de Cardiología. (201=
7).
Enfermedad de Kawasaki: Consenso Interdisciplinario e =
Intersociedades
(Guía Práctica Clínica) (Vol. 85). Argentina. Obtenido=
de
https://www.sac.org.ar/wp-=
content/uploads/2018/05/consen
=
Rife E, Gedalia A. Kawasaki Disease: An Update. Curr Rheumatol Rep. 2020;22(10):75.
Uehara R, Belay ED. Epidemiology of
Kawasaki Disease in Asia, Europe, and the United States. J Epidemiol. 2012;22(2):79–85. doi:10.2188/jea.JE20110131
=
=
Todo el contenido
de LATAM Revista Latinoameric=
ana de
Ciencias Sociales y Humanidades, publicados en este sitio está
disponibles bajo Licencia Creative Commons ![3D"https://revistacientifica.uamericana.edu.py/public/site/images/aduar=](3D"1440_ChochoGutierrez_archivos/image007.jpg")
.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidad=
es,
Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2025,
Volumen VI, Número 5 p 3852.
![](3D"1440_ChochoGutierrez_archivos/image002.jpg")