Implementación del ultrasonido en la colocación del catéter venoso central: evidencia, seguridad y transformación de la práctica clínica
Implementation of ultrasound in central venous catheter placement: evidence, safety, and transformation of clinical practice
DOI:
https://doi.org/10.56712/latam.v6i6.4922Palabras clave:
catéter venoso central, ultrasonografía, ecografía, seguridad del pacienteResumen
La implementación del Catéter Venoso Central (CVC) constituye un procedimiento indispensable en pacientes con condiciones críticas, tales como oncológicas y quirúrgicas. Históricamente, se llevaba a cabo a través de referencias anatómicas, lo que aumentaba la probabilidad de complicaciones como neumotórax, punción arterial o hematomas. Se realizará un análisis de la implementación del ultrasonido en la canalización de catéteres venosos centrales, teniendo en cuenta su repercusión clínica, educativa y económica, además de las barreras que obstaculizan su adopción universal. El ultrasonido ha evidenciado una superioridad significativa en comparación con la técnica anatómica, incrementando la probabilidad de éxito al primer intento y minimizando las complicaciones mecánicas y las infecciones asociadas con el catéter. Adicionalmente, promueve una pedagogía médica fundamentada en la evidencia empírica y en la seguridad del paciente. La implementación de esta estrategia también se caracteriza por su eficacia económica al reducir los costos asociados con complicaciones y hospitalización prolongada. Sin embargo, persisten barreras en hospitales con recursos limitados, donde la insuficiencia de equipos, la insuficiencia de formación especializada y la resistencia institucional obstaculizan su adopción. El ultrasonido constituye una revolución técnica y cultural que reconfigura la práctica médica contemporánea. La completa incorporación en los sistemas sanitarios demanda liderazgo institucional, programas de formación y un compromiso ético con la seguridad del paciente, consolidando un modelo de atención más exacto, humano y fundamentado en la evidencia científica.
Descargas
Citas
Alfaro, C., Ruiz, L., & Santos, R. (2021). Barriers to ultrasound-guided vascular access adoption among emergency physicians in Saudi Arabia. Signa Vitae, 17(3), 120–127. https://doi.org/10.22514/sv.2021.023
American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access. (2020). Practice guidelines for central venous access 2020: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access. Anesthesiology, 132(1), 8–43. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002864
Batllori, M., Urra, M., Urra, E., & Pacheco, R. (2020). Ultrasound guidance for central venous catheterization: Meta-analysis of randomized controlled trials. Revista Médica de Chile, 148(5), 630–638. https://doi.org/10.4067/S0034-98872020000500630
Bou Chebl, R., Barbar, S. D., Dimski, T., Arnoli, J., El Khuri, C., Abou Dagher, G., Karakitsos, D., & Shami, A. (2023). Guidelines for the use of vascular access in the management of patients with severe infection and sepsis. World Journal of Emergency Surgery, 18(1), 54. https://doi.org/10.1186/s13017-023-00522-7
Brass, P., Hellmich, M., Kolodziej, L., Schick, G., & Smith, A. F. (2015). Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for subclavian or femoral vein catheterization. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(1), CD011447. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011447
de Graaff, J. C., Ubbink, D. T., & van Dongen, E. P. A. (2018). Barriers to ultrasound-guided vascular access among Dutch anesthesiologists. European Journal of Anaesthesiology, 35(1), 35–41. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000731
de Oliveira, M. A., Pereira, T. A., & Santos, A. M. (2020). Cost-effectiveness analysis of ultrasound-guided central venous catheter insertion in Brazilian public hospitals. Revista Brasileira de Anestesiologia, 70(4), 354–361. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2020.04.005
Elsharkawy, H., Abdelrahman, R., & Saleh, M. (2021). Ultrasound-guided versus landmark technique for central venous catheterization: A randomized controlled trial. Egyptian Journal of Anaesthesia, 37(1), 130–138. https://doi.org/10.1080/11101849.2021.1895172
Fixsen, D. L., Naoom, S. F., Blase, K. A., Friedman, R. M., & Wallace, F. (2021). Implementation research: A synthesis of the literature. University of South Florida.
Khan, N., Taylor, J., Ault, M. J., & Schnobrich, D. J. (2023). Position statement: Ultrasound guidance for central venous catheterization and other procedures. Journal of Hospital Medicine, 18(5), 349–353. https://doi.org/10.1002/jhm.13065
Lamperti, M., Bodenham, A. R., Pittiruti, M., Blaivas, M., Augoustides, J. G., Elbarbary, M., ... & Wong, R. (2012). International evidence-based recommendations on ultrasound-guided vascular access. Intensive Care Medicine, 38(7), 1105–1117. https://doi.org/10.1007/s00134-012-2597-x
McGee, D. C., & Gould, M. K. (2003). Preventing complications of central venous catheterization. New England Journal of Medicine, 348(12), 1123–1133. https://doi.org/10.1056/NEJMra011883
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2015). Ultrasound guidance for central venous catheterization (IPG 49). NICE.
Pereira, T., González, A., & Rodríguez, F. (2022). Implementation barriers for ultrasound-guided vascular access in Latin America: A multicenter survey. Revista Médica de Chile, 150(8), 1032–1040. https://doi.org/10.4067/S0034-98872022000801032
Pirotte, T., Veyckemans, F., & Moraine, J. J. (2013). Landmark versus ultrasound-guided internal jugular vein catheterization: Comparison of success rate and complications in a paediatric population. European Journal of Anaesthesiology, 30(11), 694–699. https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e328364e3b5
Pittiruti, M., Lamperti, M., & Bodenham, A. (2021). The clinical impact of ultrasound guidance in vascular access: From evidence to practice. Critical Care, 25(1), 320. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03731-4
Saugel, B., Scheeren, T. W. L., & Teboul, J. L. (2020). Ultrasound-guided central venous catheter placement: A structured review and recommendations for clinical practice. Critical Care, 24(1), 65. https://doi.org/10.1186/s13054-020-2770-4
Tayal, M., Singh, N., & Gupta, A. (2024). Impact of ultrasound-guided central venous catheterization on infection and mechanical complication rates: A systematic review and meta-analysis. Infection Prevention in Practice, 6(3), 100278. https://doi.org/10.1016/j.infpip.2024.100278
Tlaiss, M. A., Klasen, J., & Heesen, M. (2019). Cost-effectiveness of ultrasound-guided central venous catheterization in Germany: A decision analysis. BMC Anesthesiology, 19(1), 127. https://doi.org/10.1186/s12871-019-0795-1
Troianos, C. A., Hartman, G. S., Glas, K. E., Skubas, N. J., Eberhardt, R. T., Walker, J. D., & Reeves, S. T. (2019). Guidelines for performing ultrasound guided vascular cannulation. Journal of the American Society of Echocardiography, 32(2), 89–116. https://doi.org/10.1016/j.echo.2018.06.016
Wu, S., Ling, Q., Cao, L., & Zhao, Q. (2022). Ultrasound-guided versus landmark technique for central venous catheterization and infection risk: A systematic review and meta-analysis. BMC Infectious Diseases, 22(1), 835. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07760-1
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Pedro Melchor García, Luis Leonardo De la Cruz Martínez, Hernán Sánchez Arias, Yadira Mateo Crisóstomo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
