DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i6.4922
Implementación del ultrasonido=
en
la colocación del catéter venoso central: evidencia, segurida=
d y
transformación de la práctica clínica
Implementatio=
n of
ultrasound in central venous catheter placement: evidence, safety, and
transformation of clinical practice
Pedro
Melchor García
pemega_tf10@hotmail.com
https://orcid.org/000-0004-2503-6816
Universidad
Juárez Autónoma de Tabasco
Cárdenas,
Tabasco – México
Luis
Leonardo De la Cruz Martínez
https://orcid.org/0009-0005-6445-679X
Universidad
Juárez Autónoma de Tabasco
Cárdenas,
Tabasco – México
Hern&aac=
ute;n
Sánchez Arias
https://orcid.org/=
0009-0005-5406-3968
Universidad
Juárez Autónoma de Tabasco
Cárdenas,
Tabasco – México
Yadira M=
ateo
Crisóstomo
https://orcid.org/0000-0002-9861-6676
Universidad
Juárez Autónoma de Tabasco
Tabasco –
México
Artículo recibido: 30 de julio de 2025. Aceptado para
publicación: 29 de noviembre de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La implementación del Catéter Venoso Central (CVC) constituye un procedimiento indispensable en pac=
ientes
con condiciones críticas, tales como oncológicas y
quirúrgicas.
Históricamente, se llevaba a cabo a través de referenc=
ias
anatómicas, lo que aumentaba la probabilidad de complicaciones como =
neumotórax,
punción arterial o hematomas. Se realizará un análisis=
de
la implementación del ultrasonido en la canalización de
catéteres venosos centrales, teniendo en cuenta su repercusión
clínica, educativa y económica, además de las barreras=
que
obstaculizan su adopción universal.=
El ultrasonido ha evidenciado una superioridad significativa en
comparación con la técnica anatómica, incrementando la
probabilidad de éxito al primer intento y minimizando las complicaci=
ones
mecánicas y las infecciones asociadas con el catéter.
Adicionalmente, promueve una pedagogía médica fundamentada en=
la evidencia
empírica y en la seguridad del paciente. La implementación de esta
estrategia también se caracteriza por su eficacia económica al
reducir los costos asociados con complicaciones y hospitalización
prolongada. Sin embargo, pers=
isten
barreras en hospitales con recursos limitados, donde la insuficiencia de
equipos, la insuficiencia de formación especializada y la resistencia
institucional obstaculizan su adopción. El ultrasonido constituye una
revolución técnica y cultural que reconfigura la práct=
ica
médica contemporánea. La completa incorporación en los
sistemas sanitarios demanda liderazgo institucional, programas de
formación y un compromiso ético con la seguridad del paciente,
consolidando un modelo de atención más exacto, humano y
fundamentado en la evidencia científica.
Palabras clave: catéter venoso central, ultrasonografía,
ecografía, seguridad del paciente
Abstract
The placement of a central venous catheter (CVC) is an essential
procedure in critically ill patients, such as those with cancer or undergoi=
ng
surgery. Historically, this procedure was performed using anatomical landma=
rks,
which increased the likelihood of complications such as pneumothorax, arter=
ial
puncture, or hematoma. An analysis will be conducted of the implementation =
of
ultrasound in central venous catheterization, taking into account its clini=
cal,
educational, and economic impact, as well as the barriers that hinder its
universal adoption. Ultrasound has shown significant superiority compared to
the anatomical technique, increasing the probability of success on the first
attempt and minimizing mechanical complications and catheter-associated
infections. Additionally, it promotes medical education based on empirical
evidence and patient safety. The implementation of this strategy is also
characterized by its economic efficiency, reducing the costs associated with
complications and prolonged hospitalization. However, barriers persist in
hospitals with limited resources, where insufficient equipment, lack of
specialized training, and institutional resistance hinder its adoption.
Ultrasound is a technical and cultural revolution that is reshaping contemp=
orary
medical practice. Its full incorporation into healthcare systems requires
institutional leadership, training programs, and an ethical commitment to
patient safety, consolidating a more accurate, humane, and scientifically
evidence-based model of care.
Keywords: central venous catheter, ultrasonography,
ultrasound, patient safety
<= o:p>
<= o:p>
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<= o:p>
Todo el contenido de LATAM Revista Latinoamerica=
na
de Ciencias Sociales y Humanidades, publicado en este sitio está
disponibles bajo Licencia Creative Commons.=
![](3D"1498_MelchorGarcia_archivos/image004.jpg")
<=
o:p>
C=
ómo
citar: Melchor García,=
P.,
De la Cruz Martínez, L. L., Sánchez Arias, H., & Mateo
Crisóstomo, Y. (2025). Implementación del ultrasonido en la
colocación del catéter venoso central: evidencia, seguridad y
transformación de la práctica clínica. LATAM Revista
Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (6), 686 – 694.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i6.4922
INTRODUCCIÓN
La implementación de catéteres v=
enosos
centrales (CVC) se erige como un procedimiento
indispensable en la administración de pacientes críticos,
quirúrgicos y oncológicos.&n=
bsp;
Históricamente, la metodología fundamentada en referen=
cias
anatómicas (landmark) ha sido ampliamente
empleada. No obstante, se vincula con una mayor incidencia de complicaciones
mecánicas, tales como punción arterial, neumotórax y
hematomas, y con una tasa de éxito reducida al primer intento,
particularmente en pacientes con anatomía compleja o en circunstanci=
as
de emergencia (Saugel et al., 2017).
La implementación del ultrasonido en ti=
empo
real ha revolucionado esta práctica, posibilitando la
visualización directa de las estructuras vasculares, lo que ha mejor=
ado
considerablemente la seguridad y eficacia del procedimiento. En sus Practi=
ce
Guidelines for Cent=
ral Venous Access (2020), la American Society
of Anesthesiologists (ASA)
sugiere la utilización de ultrasonido en tiempo real para la
localización y punción de la vena yugular interna siempre que=
sea
factible, así como su empleo estático previo a la punci&oacut=
e;n
para evaluar la anatomía vascular (American Soc=
iety
of Anesthesiologists Task Force on
Central Venous Access, 2020).
De manera similar, la Soc=
iety
of Hospital Medicine (2023) indica que el gu&ia=
cute;a
ecográfico dinámico para el acceso venoso central disminuye la
cantidad de intentos, el tiempo de canulación y las complicaciones
mecánicas, además de potenciar la seguridad del paciente (Kha=
n et
al., 2023) Estas
ventajas han sido constantemente documentadas en investigaciones comparativ=
as y
revisiones sistemáticas.
Por ejemplo, Brass=
et
al. (2015) llevaron a cabo un metaanálisis que evidenció una
reducción significativa de las complicaciones mecánicas en
comparación con la técnica anatómica, con una raz&oacu=
te;n
de momios (OR) de 0.53 (Intervalo de Confianza =
del 95
%: 0.41-0.69). En un
metaanálisis reciente, Wu et al. (2022) indicaron que el ultrasonido
puede también reducir la incidencia de infecciones asociadas con el =
catéter
central, aunque la evidencia en este aspecto aún es limitada (RR =3D 0.46; IC 95 %: 0.16-1.32). Adicionalmente, una revisión
sistemática realizada en 2024 corroboró que el guiado
ecográfico está vinculado con una disminución global d=
el
riesgo de infecciones vinculadas al catéter (RR=
=3D 0.68; IC 95%: 0.53-0.88) (Tayal et al., 202=
4).
Por consiguiente, el ultrasonido no solo
constituye una innovación técnica, sino también un
progreso cultural en la práctica clínica contemporánea,
fomentando un paradigma de seguridad que privilegia la visualización
directa y la precisión operatoria.&=
nbsp;
La integración de esta tecnología en directrices
internacionales reafirma su relevancia como una competencia imprescindible =
para
los profesionales que llevan a cabo accesos venosos centrales.
La finalidad de este ensayo es analizar la imp=
lementación
del ultrasonido en la canalización de catéteres venosos
centrales, considerando su impacto clínico, educativo y
económico, así como las barreras para su adopción
universal.
DESARROLLO
La medicina contemporánea se distingue =
por
su incesante búsqueda de exactitud y seguridad en cada procedimiento
clínico. Entre los pro=
gresos
más notables, la implementación del ultrasonido (US) para la
inserción de catéteres venosos centrales (CVC)
se ha consolidado como una innovación que reconfigura la prác=
tica
médica. Esta
modificación no solo implica una optimización técnica,
sino una auténtica transformación de paradigma que otorga
preeminencia a la visualización directa sobre la estimación
anatómica. Actualmente=
, las
directrices internacionales de práctica clínica promueven la
utilización habitual de la ecografía para la canalizaci&oacut=
e;n
venosa central, respaldadas por un extenso corpus de evidencia
científica que evidencia su influencia en la minimización de
complicaciones y en la optimización de la eficacia del procedimiento
(American Society of Anesthesiologists [ASA], 2020; L=
amperti
et al., 2012)
La transición del enfoque anatóm=
ico
hacia la orientación por ultrasonido
Durante décadas, la metodología
fundamentada en referencias anatómicas conocida como "landmark technique" =
ha
constituido el estándar de oro.&nbs=
p;
No obstante, este procedimiento estaba considerablemente condicionado
por la experiencia del operador, la anatomía del paciente y la suerte
clínica. En situaciones
complejas, como la presencia de pacientes con obesidad, anomalías
anatómicas o emergencias médicas, la prevalencia de
complicaciones podría ser considerable, incluyendo punciones arteria=
les,
hematomas y neumotórax (McGee & Gould, 2003). Estos obstáculos subrayaron=
la
necesidad de adoptar un enfoque más seguro y replicable.
La incorporación del ultrasonido en tie=
mpo
real propició un avance cualitativo en la medicina procedimental.
Argumentos en favor del empleo de
ultrasonografía
El ultrasonido proporciona ventajas perceptibl=
es
en diversas dimensiones. Desd=
e una
perspectiva clínica, facilita una identificación exacta de las
estructuras vasculares, la identificación de alteraciones
anatómicas y la confirmación inmediata del éxito del
procedimiento. Adicionalmente,
disminuye la cantidad de intentos infructuosos y el tiempo total de
canalización, factores que tienen un impacto directo en la seguridad=
y
eficiencia del ambiente hospitalario (Pittiruti=
et
al., 2021).
Desde un enfoque educativo, su adopción=
ha
revolucionado también la pedagogía de los procedimientos
invasivos. Los programas de
asistencia sanitaria han integrado la capacitación en ecografí=
;a
como una habilidad fundamental, fomentando una práctica más
segura y estandarizada. Por lo
tanto, la ecoguía no solo mejora la
técnica, sino que promueve una cultura de seguridad fundamentada en =
la
evidencia empírica y la visualización anatómica.
Contraposiciones y obstáculos en la
ejecución de la implementación
Pese a la robusta evidencia empírica, no
todos los contextos clínicos han implementado plenamente la
utilización del ultrasonido.
Los argumentos principales en oposición incluyen el costo ini=
cial
del equipo, la necesidad de formación especializada y las restriccio=
nes
en recursos en hospitales de baja complejidad. Ciertos expertos sostienen que, ba=
jo la
dirección de individuos con experiencia, la técnica
anatómica puede resultar igualmente eficaz (Pirotte et al., 2013).
Un reto significativo es la curva de
aprendizaje. A pesar de que el
ultrasonido proporciona beneficios objetivos, su eficacia está
condicionada por la pericia del operador.&=
nbsp;
Una ecoguía incorrectamente utili=
zada
puede generar una percepción errónea de seguridad. Por consiguiente, entidades global=
es
como la European Society of Anaesthesiology (ESA, =
2020)
han subrayado la relevancia de la formación estructurada y la
certificación en ultrasonido clínico para asegurar su adecuada
implementación.
Además de la técnica: una
transformación cultural en el campo de la medicina
El efecto del ultrasonido no se circunscribe
únicamente al procedimiento en sí mismo. Ha alterado la manera en que los
expertos en salud comprenden y llevan a cabo la práctica
clínica. La
transición hacia la visualización en tiempo real ha promovido=
una
perspectiva más crítica, en la que cada acción se
fundamenta en la observación directa y la evidencia
empírica. Esta
metodología ha disminuido la posibilidad de error humano y ha
consolidado la confianza entre el personal médico y los pacientes.
Adicionalmente, la implementación del
ultrasonido ha trascendido a diversas áreas, desde la
canalización periférica en neonatos y pacientes oncoló=
gicos
hasta su aplicación en circunstancias críticas, como el acceso
venoso en reanimación o en contextos de sepsis (Bou Chebl
et al., 2023). Esta adaptabil=
idad
lo establece como un instrumento esencial, no solo en el ámbito de la
anestesia y la terapia intensiva, sino en prácticamente todas las
disciplinas médicas.
Costo-efectividad del ultrasonido guiado
En los sistemas sanitarios actuales, la
correlación entre costo y beneficios constituye un factor determinan=
te
en la formulación de decisiones clínicas y administrativas.
Igualmente, un análisis de
costo-efectividad en el contexto brasileño, fundamentado en datos de
metaanálisis y costos locales, evidenció que la técnic=
a de
ultrasonido guiado supera a la técnica convencional. Esto se traduce=
en
un menor costo, una mayor eficacia en términos de éxito al pr=
imer
intento y una reducida morbilidad (Oliveira et al., 2020). Estos hallazgos corroboran que la
inversión en equipos de ultrasonido y programas de formación
propicia un retorno económico perceptible, al disminuir los costos
asociados con la hospitalización prolongada, las radiografías=
de
control y el tratamiento de complicaciones evitables.
En consecuencia, el debate acerca de su adopción debería superar el dominio clínico e involucr= ar a los gestores hospitalarios, incorporando información financiera que justifique la adquisición, mantenimiento y actualización tecnológica. De este m= odo, la relación costo-efectividad se transforma en un argumento estratégico que consolida la implementación de la ecoguía como práctica estándar.<= o:p>
Barreras de implementación y
adopción clínica
Pese a la sólida evidencia empír=
ica,
la implementación universal del ultrasonido en la administraci&oacut=
e;n
de CVC continúa siendo un desafío=
. Una investigación llevada a=
cabo
en los Países Bajos reveló que, a pesar de que la mayor&iacut=
e;a
de los anestesiólogos e intensivistas reconocen sus ventajas, una
proporción significativa persiste en el uso de la técnica
Además, estudios realizados en diversos
contextos tales como Arabia Saudita y América Latina han detectado
barreras asociadas con la insuficiente formación formal, la insufici=
ente
conservación de los equipos y la resistencia cultural al cambio (Alf=
aro
et al., 2021; Pereira et al., 2022).
Estas barreras se clasifican principalmente en tres dimensiones:
recursos materiales (disponibilidad y mantenimiento del ecógrafo),
recursos humanos (formación y competencia técnica) y cultura
institucional (percepción de riesgo, práctica profesional y
resistencia al cambio). La
superación de estas restricciones demanda la implementación de
políticas institucionales que fomenten una cultura de mejora constan=
te y
un liderazgo clínico comprometido con la seguridad del paciente.
Variabilidad institucional y entornos de recur=
sos
limitados y contextos de escasez de recursos.
En contextos de escasos recursos o con
infraestructura restringida, la puesta en práctica del ultrasonido se
encuentra con retos suplementarios.
En instituciones hospitalarias rurales o de nivel secundario, donde =
la
cantidad de procedimientos puede ser reducida y los recursos más
limitados, la inversión en equipos de ultrasonografía puede
parecer poco prioritaria. No
obstante, investigaciones de costo-efectividad en América Latina
evidencian que, incluso en tales contextos, la minimización de
complicaciones justifica la inversión inicial cuando se proyectan los
costos a medio plazo (de Oliveira et al., 2020; Pereira et al., 2022).
La disciplina de la ciencia de
implementación postula que la adopción exitosa de innovaciones
médicas depende no solo de la evidencia clínica, sino
también de elementos organizativos y logísticos, incluyendo a=
spectos
como el mantenimiento técnico, la disponibilidad eléctrica, l=
os
protocolos de limpieza de sondas, la formación continua y el seguimi=
ento
de indicadores de rendimiento (Fixsen et al.,
2021). En contextos con
restricciones, la implementación de programas graduales, por ejemplo=
, el
inicio con unidades de cuidados intensivos o quirófanos facilita una
adopción progresiva que garantiza sostenibilidad y calidad.
= La evidencia contemporánea derivada de nuevos ensayos clínicos <= o:p>
La evidencia actual continúa corroboran=
do
la preeminencia del ultrasonido guiado.&nb=
sp;
Una investigación clínica aleatoria en Egipto (Zagazig University Hospitals)
estableció una comparación directa entre la técnica gu=
iada
y la convencional, evidenciando una tasa de éxito al primer intento =
del
96 % en comparación con el 78 % en el grupo lan=
dmark.
Además, se observó una disminución notable de
complicaciones y un menor tiempo de procedimiento (Els=
harkawy
et al., 2021)
Estos descubrimientos se incorporan a otros estudios
contemporáneos en Asia y Europa que evidencian resultados
análogos, consolidando el ultrasonido como el estándar de oro
para la canalización de CVC (Saugel et al., 2020; Troianos et
al., 2019)
La integración de evidencia regional se
revela igualmente crucial para robustecer el argumento de
implementación, dado que proporciona datos contextualizados que
evidencian la factibilidad del método en hospitales de ingresos medi=
os y
contextos análogos al nuestro.
Las sugerencias prácticas se fundamenta=
n en
la literatura de implementación existente.
Para asegurar una implementación efecti=
va
del ultrasonido guiado, la literatura referente a la implementación
sugiere estrategias multifactoriales.
Inicialmente, se debe llevar a cabo un estudio piloto a nivel local =
que
facilite la comparación de la tasa de complicaciones, el núme=
ro
de intentos y el tiempo medio previo y posterior a la adopción del
ultrasonido (Fixsen et al., 2021). En segundo lugar, se instaurar&aac=
ute;
un equipo de acceso vascular encargado del monitoreo de protocolos,
conservación del equipo y valoración de competencias.
Es imperativo integrar indicadores de calidad =
en
los registros hospitalarios, registrando cada procedimiento (técnica
empleada, complicaciones, tiempo y resultado) con el fin de supervisar
indicadores de rendimiento y retroalimentar la práctica clíni=
ca (Lamperti et al., 2012). En última instancia, asegur=
ar el
apoyo institucional de la administración médica y los
comités de calidad facilita la incorporación del ultrasonido =
en
los indicadores de seguridad del paciente, consolidando su legitimidad y
sostenibilidad.
Es imperativo planificar el mantenimiento
preventivo y la reposición del equipo, garantizando la esterilidad de
las sondas y la utilización apropiada de fundas estériles y
geles, para prevenir que la tecnología se convierta e
CONCLUSIÓN
La incorporación del ultrasonido en la
inserción de catéteres venosos centrales constituye una de las
metamorfosis más notables en la medicina contemporánea, no so=
lo
por su impacto técnico, sino también por su relevancia cultur=
al
en la práctica clínica.
Su implementación sistemática ha facilitado una
reducción significativa de las complicaciones mecánicas,
incrementado la tasa de éxito al primer intento y robustecido la
seguridad del paciente, consolidándose como el estándar de oro
recomendado por las principales directrices internacionales.
La revisión bibliográfica eviden=
cia
que el ultrasonido proporciona ventajas en ámbitos clínicos,
pedagógicos y económicos.&nb=
sp;
Desde una perspectiva clínica, se observa una reducció=
n en
las punciones arteriales, neumotórax e infecciones vinculadas al
catéter; en el contexto educativo, se fomenta una educación
fundamentada en la observación anatómica y la evidencia
empírica; y desde una perspectiva económica, se correlaciona =
con
una mayor eficacia económica al disminuir las complicaciones y los
periodos de hospitalización.
Sin embargo, su implementación a escala
global confronta retos estructurales, particularmente en situaciones con
recursos limitados. La falta =
de
equipos, la insuficiencia de formación y la resistencia institucional
constituyen barreras que impiden su implementación. Superarlas exige liderazgo
clínico, inversión en educación continua y
políticas hospitalarias que integren la ecografía como un
indicador de calidad y seguridad en el entorno hospitalario.
En última instancia, el ultrasonido no =
solo
optimiza la técnica de canalización venosa, sino que reconfig=
ura
la relación entre tecnología, conocimiento y seguridad del
individuo. La adopción
integral de este enfoque conlleva la consolidación de una medicina
más exacta, humana y fundamentada en evidencia científica,
orientada hacia el bienestar holístico del paciente y la excelencia
profesional.
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L= ATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.<= o:p>
ISSN en línea: 2789-385=
5,
noviembre, 2025, Volumen VI, Número 6 p 662.
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