DOI: https://doi.org/ 10.56712/latam.v6i6.5110
Estrategias
comunitarias para mejorar la cobertura de vacunación infantil en zon=
as
rurales: Revisión sistemática
Community Strategies to Improve Childhood Vaccination Coverage in Ru=
ral
Areas: A Systematic Review
Dayana Lisseth Mue=
paz
Escobar[1]
escobardayana08=
@outlook.es
https://orcid.org<=
/span>/0009-0005-3959-7857
Universidad Estatal de Milagro
Milagro – Ecuador
Magola Janneth Nas=
tacuaz
Pascal
magola3098@gmai=
l.com
https://orcid.org<=
/span>/0009-0003-3383-0107
Universidad Estatal de Milagro
Artículo recibido: 29 de agosto =
de
2025. Aceptado para publicación: 30 de diciembre de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno q=
ue
declarar.
Resumen
La vacunación infantil es una
estrategia esencial para prevenir enfermedades y reducir desigualdades en
salud; sin embargo, las zonas rurales enfrentan brechas importantes en la
cobertura debido a factores sociales, geográficos y estructurales. L=
as
estrategias comunitarias desempeñan un papel clave en el fortalecimi=
ento
de los programas de inmunización en contextos de vulnerabilidad.
Identificar las estrategias comunitarias más efectivas para mejorar =
la
cobertura de vacunación infantil en zonas rurales y poblaciones vuln=
erables.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo las
guías PRISMA 2020. La búsqueda fue ejecutada en PubMed y SciE=
LO,
considerando estudios publicados entre 2020 y 2025.Cri=
terios
de inclusión: artículos en inglés o español, te=
xto
completo disponible, estudios que abordaron estrategias comunitarias o fact=
ores
asociados a vacunación infantil en zonas rurales. Criterios de
exclusión: duplicados, estudios sin acceso completo, diseños
metodológicos no pertinentes o investigaciones que no abordaron estr=
ategias
comunitarias. Se identificaron 44 registros y, tras el proceso de cribado, =
se
seleccionaron 20 estudios para la síntesis cualitativa. Las principa=
les
barreras identificadas fueron la distancia a los servicios, falta de
información, desconfianza, inequidades estructurales y costos
indirectos. Las estrategias efectivas incluyen recordatorios móviles,
participación comunitaria, visitas domiciliarias, capacitació=
n de
agentes comunitarios, comunicación culturalmente pertinente, servici=
os
móviles y fortalecimiento del primer nivel de atención.
Países como Pakistán, Brasil y Ghana mostraron incrementos
notables en cobertura mediante intervenciones contextualizadas. Las estrate=
gias
comunitarias fortalecen la continuidad y aceptación de la
vacunación infantil en zonas rurales. Un enfoque integral que combine
educación, accesibilidad, participación social y
comunicación adaptada es esencial para reducir brechas de
inmunización y promover coberturas sostenibles en poblaciones
vulnerables.
Palabras clave: vacunación infantil, cobertura de inmun=
ización,
estrategias comunitarias, zonas rurales, salud pública, intervencion=
es
de salud
Abstract
Childhood
vaccination is an essential strategy for preventing disease and reducing he=
alth
inequalities; however, rural areas face significant coverage gaps due to
social, geographic, and structural factors. Community-based strategies play=
a
key role in strengthening immunization programs in vulnerable contexts. To
identify the most effective community-based strategies for improving childh=
ood
vaccination coverage in rural areas and vulnerable populations. A systematic
review was conducted following the 2020 PRISMA guidelines. The search was
performed in PubMed and SciELO, considering stu=
dies
published between 2020 and 2025. Inclusion criteria: articles in English or
Spanish, full text available, studies addressing community-based strategies=
or
factors associated with childhood vaccination in rural areas. Exclusion
criteria: duplicates, studies without full access, irrelevant methodological
designs, or research not addressing community-based strategies. Forty-four
records were identified, and after screening, 20 studies were selected for
qualitative synthesis. The main barriers identified were distance to servic=
es,
lack of information, mistrust, structural inequities, and indirect costs.
Effective strategies included mobile reminders, community engagement, home =
visits,
training of community health workers, culturally appropriate communication,
mobile services, and strengthening primary care. Countries such as Pakistan,
Brazil, and Ghana showed notable increases in coverage through contextualiz=
ed
interventions. Community-based strategies strengthen the continuity and
acceptance of childhood vaccination in rural areas. A comprehensive approach
that combines education, accessibility, social participation, and adapted
communication is essential to reduce immunization gaps and promote sustaina=
ble
coverage in vulnerable populations.
Keywords: child vaccination, immunization coverage,
community strategies, rural areas, public health, health interventions
T=
odo
el contenido de LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y
Humanidades, publicado en este sitio está disponibles bajo
Licencia Creative
Cómo citar: Muepaz
Escobar, D. L., & Nastacuaz Pascal, M. J. (=
2025).
Estrategias comunitarias para mejorar la cobertura de vacunación
infantil en zonas rurales: Revisión sistemática. LATAM Rev=
ista
Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (6), 2952 – 2968.
https://doi.org/ 10.56712/latam.v6i6.5110
INTRODUCCIÓN
La
vacunación infantil representa una de las intervenciones de salud
pública más costo-efectivas para la prevención de
enfermedades infecciosas y la reducción de la mortalidad en la
población pediátrica. A pesar de su demostrado impacto global=
, la
cobertura de vacunación a menudo es subóptima en zonas rurale=
s y
en comunidades socialmente vulnerables, donde persisten barreras significat=
ivas
relacionadas con el acceso, la infraestructura y la percepción
comunitaria. La reticencia a las vacunas, la desinformación y la fal=
ta
de confianza en el sistema de salud son elementos que exacerban este proble=
ma,
contribuyendo a la persistencia de brechas en la inmunización que po=
nen
en riesgo la salud colectiva e individual de los niños
En este
contexto, las estrategias comunitarias han ganado relevancia como herramien=
tas
prometedoras para abordar estas disparidades. Estas estrategias buscan adap=
tar
las intervenciones a las realidades locales, fortalecer la confianza, mejor=
ar
el acceso a la información y a los servicios de salud, y empoderar a=
las
comunidades para que se apropien de su salud. Existe una necesidad urgente =
de
intervenciones que mejoren la inmunización infantil en países=
de
ingresos bajos y medianos, donde las aproximaciones innovadoras incluyen
estrategias que fomentan el compromiso comunitario en la planificació=
;n,
entrega, monitoreo y aceptación de las vacunaciones rutinarias
El objet=
ivo
de esta revisión sistemática es analizar la evidencia disponi=
ble
sobre la efectividad de las estrategias comunitarias para mejorar la cobert=
ura
de vacunación infantil en zonas rurales o en contextos de vulnerabil=
idad
social. Para desarrollar este proceso, realicé búsquedas en d=
os
bases de datos, de las cuales obtuve 20 artículos o estudios publica=
dos
en los últimos cinco años. Con esta selección, busco
identificar las intervenciones comunitarias más efectivas, los facto=
res
que influyen en su éxito y las lecciones aprendidas que puedan orien=
tar
futuras políticas y programas de salud pública en estos entor=
nos.
Temas
concernientes a la revisión
La
literatura revisada en la colección analizada muestra que la
vacunación infantil es un proceso influido por múltiples fact=
ores
sociales, culturales y comunitarios. Los estudios coinciden en que las barr=
eras
y los facilitadores presentes en cada comunidad determinan en gran medida el
acceso y la continuidad del esquema de vacunación. También
destacan el impacto positivo de las intervenciones comunitarias cuando
éstas se adaptan a la realidad local, respetan las dinámicas =
sociales
y fortalecen la confianza con las familias. Además, la
comunicación clara y cercana se posiciona como un elemento clave para
mejorar la aceptación de las vacunas y promover decisiones informada=
s,
especialmente en zonas rurales o de vulnerabilidad.
Barreras=
a
la vacunación infantil
Las barr=
eras
para una cobertura de vacunación óptima son multifactoriales y
varían según el contexto. Estudios en Malawi identificaron la
falta de conocimiento del cuidador sobre el calendario de vacunación=
, el
miedo a las repercusiones por no seguir las pautas, los rumores sobre las
vacunas, y el alto coste de oportunidad de las visitas al centro de salud
debido a los tiempos de espera y la escasez de suministros como principales
obstáculos. En entornos de bajos recursos en el Líbano, se ob=
servaron
limitaciones similares en el conocimiento y la percepción. En Dabat, Etiopía, la falta de conocimiento sobre=
el
calendario de vacunación y las actitudes desfavorables hacia los
beneficios de las vacunas fueron determinantes de la inmunización
Adem&aac=
ute;s
de los factores individuales de los cuidadores, las barreras del sistema de
salud juegan un papel crucial. La distancia a los centros de salud, la falt=
a de
transporte y las experiencias negativas con los servicios de salud (como la=
rgas
esperas o escasez de vacunas) disuaden a los padres de completar los esquem=
as
de vacunación. La calidad deficiente del servicio y la falta de
confianza en el sistema de salud también contribuyen a la baja
aceptación, especialmente en comunidades migrantes. La COVID-19, com=
o se
observa en varios estudios, magnificó estas vulnerabilidades,
interrumpiendo los servicios y profundizando la desconfianza. (Dejene et al., 2022)
Las
inequidades estructurales y sociales son determinantes fundamentales. La
desventaja socioeconómica, la inequidad de género y la falta =
de
servicios de salud culturalmente seguros para familias indígenas
contribuyen a la vacunación incompleta en regiones como Nueva Gales =
del
Sur, Australia. La pobreza, la educación, el empleo y las desigualda=
des
sociales influyen directamente en el acceso a los servicios de salud y en la
capacidad de las familias para participar en comportamientos de salud
preventiva. En Gambia rural, factores como el analfabetismo materno, el
tamaño de la familia y la ocupación de los padres se asociaron
negativamente con la vacunación. La entrega a domicilio se
vinculó con una vacunación infantil incompleta en Madagascar,
sugiriendo una menor accesibilidad o afinidad con los sistemas de atenci&oa=
cute;n
de salud para quienes tienen partos en casa. En Sudáfrica, los hijos=
de
madres adolescentes y las personas con VIH enfrentan vulnerabilidades
adicionales, con menores tasas de cobertura y puntualidad. (Shuro
et al., 2025)
Facilita=
dores
para la vacunación infantil
A pesar =
de
los desafíos, varios factores y estrategias han demostrado ser efica=
ces
para mejorar la cobertura de vacunación. La educación materna=
y
el conocimiento adecuado sobre las vacunas están positivamente asoci=
ados
con la vacunación oportuna (Verrier et a=
l.,
2023). La asistencia a los controles prenatales y posnatales, así co=
mo
el parto en un centro de salud, también facilitan la vacunació=
;n
infantil.
Las
intervenciones comunitarias son clave. La participación de los
cuidadores y líderes comunitarios en el diseño y la implement=
ación
de programas de vacunación se asocia consistentemente con mejores
resultados, las intervenciones que utilizan recordatorios personalizados ya
sean a través de llamadas o mensajes móviles, y que ofrecen
incentivos, demuestran ser efectivas en mejorar la puntualidad y la cobertu=
ra
de la vacunación. La capacitación de voluntarios de salud
comunitarios con incentivos ha mostrado un impacto positivo en la
vacunación neonatal oportuna en Ghana. Estrategias como clíni=
cas sin
cita previa, servicios de extensión y visitas domiciliarias son
cruciales para superar las barreras de acceso en comunidades desfavorecidas=
.
Comunica=
ción
y confianza
La
comunicación efectiva es fundamental para combatir la
desinformación y construir confianza (Wittesael=
e
et al., 2024a) . Se =
ha
encontrado que las estrategias de comunicación adaptadas al contexto,
que abordan las sensibilidades culturales y enfatizan la construcció=
n de
confianza, mejoran significativamente las tasas de vacunación (Wittesaele et al., 2024a<=
span
class=3DGramE>) . Los trabajadores de la salud son fuentes de
información fiables, y mejorar sus habilidades de comunicación
interpersonal es vital (Wittesaele et al., 2024a) . Los recordatorios personalizados
también son efectivos (Wittesaele et al.=
, 2024a) . Para las poblacio=
nes
migrantes, una fuente de información de confianza y accesible es un
facilitador clave, mientras que la falta de oportunidades e informaci&oacut=
e;n.
METODOLOGÍA
La
búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed y SciELO,
utilizando una estrategia amplia que integró palabras clave y
términos semánticos para identificar estudios pertinentes. En
total se localizaron 44 artículos, de los cuales 24 fueron excluidos
porque no cumplían los criterios de inclusión o no
respondían al objetivo central de la revisión. Los estudios
restantes fueron seleccionados por su relevancia y aporte al tema. La
búsqueda se llevó a cabo empleando filtros que limitan los
resultados a publicaciones de los últimos cinco años, combina=
ndo
términos específicos y frases clave para optimizar la
precisión de la información obtenida.
El proce=
so
metodológico se desarrolló siguiendo un enfoque riguroso y
transparente, organizado en cuatro fases principales:
Formulac=
ión
de la pregunta de investigación
●
Estrateg=
ia
de búsqueda
La
búsqueda bibliográfica se efectuó en dos bases de dato=
s:
PubMed
En PubMe=
d se
emplearon términos en inglés combinados con operadores boolea=
nos:
<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●●
Esta
consulta arrojó 44 artículos.
SciELO
En SciEL=
O se
utilizaron palabras clave en español:
<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●●
El filtro
temporal (2020–2025) produjo 3 artículos relevantes.
Aunque
inicialmente se identificaron múltiples documentos, solamente se
incluyeron 20 estudios que cumplían con los criterios establecidos:
texto completo, idioma inglés o español, pertinencia
temática y fecha dentro del periodo seleccionado. Los demás
artículos fueron descartados por duplicidad o falta de relevancia. L=
os
documentos seleccionados fueron descargados en PDF y almacenados en un
repositorio digital para su posterior análisis.
Criterio=
s de
selección
Los estu=
dios
incluidos describieron intervenciones, programas o experiencias relacionadas
con estrategias comunitarias para mejorar la vacunación infantil en =
contextos
rurales o de vulnerabilidad social. Se priorizaron investigaciones que:
<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●●
Extracci=
ón
y síntesis de datos
Los text=
os
completos fueron revisados de forma detallada. Durante la extracción=
de
datos se recopiló información sobre:
<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●●
Posterio=
rmente,
los datos fueron organizados en categorías temáticas y la
síntesis se realizó mediante un enfoque cualitativo con el fi=
n de
identificar patrones, tendencias y estrategias comunes entre los estudios
incluidos.
Tabla 1<= o:p>
Matriz <=
span
class=3DGramE>de extracci&oac=
ute;n
y análisis de datos
|
Autore=
s |
A&ntil=
de;o |
Titulo=
|
Pa&iac=
ute;s |
Base de
datos |
Tipo de
estudios |
Nivel =
de
evidencia |
Hallaz=
go |
|
McKeirnan KC; Undeberg
MR; Zelenko S; Meratnia<=
/span> G |
2024 |
A Qualitative Analys=
is
of Rural Community Vaccination Barriers During the COVID-19 Pandemic |
Estados Unidos |
PubMed |
Cualitativo |
Nivel Bajo |
Se identificó que en las zonas
rurales persisten barreras como el difícil acceso físico, la
falta de información adecuada y la desconfianza comunitaria, lo que
limita la aceptación y cobertura de vacunación. |
|
Susan Thomas, Katarz=
yna Bolsewicz ,
Julie Leask d , Katrina Clark Sonya Ennis e , David N. Durrheim |
2023 |
Second Dose Measles =
Vaccination
Utilization and Associated Factors in Jabitehnan
District, Northwest Ethiopia |
Northwest Ethiopia=
|
PubMed |
Artículo científico<= o:p> |
Medio |
Solo el 48 % de los niños
recibió la segunda dosis de sarampión; los factores asociad=
os
fueron educación materna, distancia al punto de vacunación,
información y actitud positiva hacia la inmunización. |
|
Kimberly A. Fisher et
al. |
2023 |
Structural and social
inequities contribute to pockets of low childhood vaccination coverage in=
the
United States |
Estados Unidos |
PubMed |
Artículo científico<= o:p> |
Medio |
Las desigualdades estructurales y
sociales, como pobreza y acceso limitado, generan zonas con baja cobertura
vacunal infantil en EE. UU. |
|
Suárez-Rodríguez,
Salazar-Loor, J.; Rivas-Condo, J.;
Rodríguez-Morales, A.J.; Navarro, J.-C=
.;
Ramírez-Iglesias, J.R. |
2022 |
Routine Immunization
Programs for Children during the COVID-19 Pandemic in Ecuador—Hidden
Effects, Predictable Consequences |
Ecuador |
PubMed |
Estudio observacional retrospectivo
(análisis de datos nacionales 2018–2020) |
Nivel Medio |
En 2020, la vacunación infanti=
l en
Ecuador bajó un 14 %, sobre todo en PENTA, polio, rotavirus y
neumococo. La Costa y la Sierra fueron las más afectadas por las
restricciones y el miedo al contagio durante la pandemia. |
|
Patel, R.; Han, X.; =
Vanderford, M.L.; Thoma=
s, K.;
Ball, K.; Owens, C.; Edwards, K.M. |
2023 |
Parental Barriers and
Sociodemographic Disparities in Childhood Vaccination Post-COVID-19 in
Tennessee |
Estados Unidos |
PubMed |
Estudio transversal con encuesta
poblacional |
Moderado |
Después de la pandemia, la
vacunación infantil bajó, especialmente en familias rurales=
y
con menos recursos. Un 23 % de padres retrasó las vacunas y un 8 %=
no
las aplicó. La falta de acceso, el miedo a la COVID-19 y la
desconfianza fueron las principales causas. Se sugiere fortalecer la
educación y los servicios móviles para mejorar la cobertura=
. |
|
Nwankwo, C.P.; Bhuiyan<=
/span>,
A.R.; Dutta, A. |
2023 |
Mobile health
interventions on vaccination coverage among children under 5 years of age=
in
Low- and Middle-Income countries: A scoping review |
África, Asia, América
Latina) |
PubMed |
Revisión exploratoria (scoping review) |
Moderado - alto |
La revisión de 18 estudios
mostró que los recordatorios móviles (mensajes, llamadas o
apps) aumentaron la vacunación infantil entre un 6 % y 23 %. Estas
estrategias son efectivas, económicas y sostenibles para mejorar la
cobertura y la equidad, sobre todo en zonas rurales. |
|
Jocelyn Powelson ,Joan
Kalepa, Hannah Kachule,K=
atie
Nkhonjera, Charles Matemba,Mike Chisema,Tuw=
eni
Chumachaper, Emily Lawrence |
2023 |
Using community-base=
d,
participatory qualitative research to identify determinants of routine
vaccination drop-out for children under 2 in Lilongwe and Mzimba North
Districts, Malawi |
Reino Unido |
PubMed |
Artículo científico
(estudio cualitativo) |
Medio |
Los migrantes adultos en el Reino Uni=
do
presentan vacíos de información y desconfianza hacia las
vacunas; se recomienda mejorar la comunicación y el acceso en
servicios de atención primaria. |
|
Al-kassab=
-Córdova
A; Silva-Perez C; Mendez=
-Guerra
C; Sangster-Carrasco L; Arroyave I; Cabieses =
B; Mezones-Holguin E |
2023 |
Inequalities in infa=
nt
vaccination coverage during the COVID-19 pandemic: A population-based stu=
dy
in Peru |
Perú |
PubMed |
Estudio transversal poblacional
(análisis secundario de la Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar 2021) |
Nivel Medio |
Durante la pandemia, solo el 66 % de =
los
niños de 12 a 23 meses recibió todas sus vacunas. La cobert=
ura
fue mayor en zonas rurales y en la región andina, pero menor en
familias con bajo nivel educativo, muchos hijos o pocas visitas prenatale=
s.
Se observó una leve desigualdad a favor de las familias con m&aacu=
te;s
recursos, lo que muestra brechas sociales en la vacunación infanti=
l. |
|
Camille Wittesae=
le,
Elona Toska, Luci=
e Cluver, Helen A. Weiss, Courte=
ney
Collins, Edina Amponsah-=
Dacosta,
Aoife M. Doyle |
2024 |
Vaccine coverage and
timeliness among children of adolescent mothers: A community-based study =
in
the Eastern Cape, South Africa |
Vaccine (Elsevier) |
PubMed |
Estudio observacional transversal, ba=
sado
en comunidad. |
Medio |
Los hijos de madres adolescentes, sob=
re
todo las que viven con VIH, presentan baja cobertura y retrasos en la vac=
unación,
por debajo de las metas nacionales. |
|
Utazi<=
/span> CE; Thorley J;
Alegana VA; Ferrari MJ; Takahashi S; Metcalf =
CJE; Lessler J; Tatem AJ |
2018 |
High resolution
age-structured mapping of childhood vaccination coverage in low and middle income countries |
Camboya, Mozambique y Nigeria |
PubMed |
Estudio ecológico transversal =
con
modelamiento geoespacial bayesiano |
Nivel Medio |
El estudio mostró bajas cobert=
uras
de vacunación contra el sarampión en zonas rurales remotas.=
La
distancia a los servicios de salud fue el principal obstáculo, por=
lo
que se deben reforzar las estrategias en estas áreas para reducir
brechas. |
|
Gean Mascaranhas
Gomes, Giulia Gazineo Trindade Assis, Sandra Cristina de Souza Borges Silva=
, Liana Amorim Corrêa Trotte |
2025 |
Health team practice=
s to
improve vaccination coverage of children in a favela |
Brasil |
SciELO |
Cualitativo, descriptivo |
Nivel Bajo |
Entre junio y noviembre de 2023, una
intervención en una favela de Río de Janeiro logró 1=
00 %
de cobertura en niños de 0 a 2 años y aumentó en 10
puntos las principales vacunas. El uso de tecnología, educaci&oacu=
te;n
y atención humanizada redujo barreras y fortaleció el
vínculo entre la comunidad y la salud. |
|
Cooper S; Schmidt BM=
; Sambala EZ; Swartz A; C=
olvin
CJ; Leon N; Wiysonge CS |
2021 |
Factors that influen=
ce
parents' and informal caregivers' views and practices regarding routine
childhood vaccination: a qualitative evidence synthesis |
Revisión global (estudios de
África, América, Europa, Asia y Pacífico Occidental)=
|
PubMed |
Síntesis de evidencia cualitat=
iva. |
Nivel Alto |
La revisión mostró que =
la
aceptación vacunal depende de las creencias, la confianza y el acc=
eso.
En zonas rurales, las barreras sociales y geográficas limitan la
cobertura, pero la confianza y buena comunicación con el personal =
de
salud la mejoran. |
|
Shuro<=
/span> L; Lawrence E; Knig=
ht
L; Schneider H; Tabana H |
2024 |
Enhancing childhood
immunization coverage in Mozambique and Malawi: Study protocol of a mixed
methods evaluation of the ‘Let’s talk about vaccines’
multisite community-based participatory project |
Mozambique y Malawi |
PubMed |
Estudio mixto con diseño cuasi-experimental. |
Nivel Medio |
El proyecto “Let’s
talk about vaccines” usa enfoques participativos para au=
mentar
la vacunación infantil. Busca reducir la deserción del 6 % =
al 3
%, lograr más niños completamente inmunizados y fortalecer =
la
confianza y participación comunitaria para mejorar la cobertura de
forma sostenible. |
|
Susan Thomas, Katarz=
yna Bolsewicz, Julie Leask, Katrina Clark, Sonya Ennis,=
David
N. Durrheim |
2022 |
Structural and social
inequities contribute to pockets of low childhood im=
munisation
in New South Wales, Australia |
Australia |
PubMed |
Revisión y análisis
cualitativo |
Bajo |
Las bajas coberturas vacunales se deb=
en a
inequidades sociales y estructurales, no al rechazo vacunal. |
|
Anna Deal, Alison F. Crawshaw,
Maha Salloum, Sal=
ly E.
Hayward, Jessica Carter, Felicity Knights, Farah Seedat, =
Oumnia Bouaddi, Nuria <=
span
class=3DSpellE>Sanchez-Clemente, Laura Muzing=
a
Lutumba, Lusau Mi=
mi Kitoko, Sarah Nkembi, C=
aroline Hickey, Sandra Mounier-Jack, A=
zeem
Majeed, Sally Hargreaves |
2024 |
Understanding the vi=
ews
of adult migrants around catch-up vaccination for missed routine immunisations... (UK) |
Reino Unido |
PubMed |
Cualitativo |
Bajo |
Los migrantes adultos rara vez reciben
vacunas de refuerzo; la falta de información y confianza son las
principales barreras. |
|
Cooper S; Bicaba=
F; Tiendrebeogo CO; Bila=
A; Bicaba A; Druetz T |
2021 |
Vaccination coverage=
in
rural Burkina Faso under the effects of COVID-19: evidence from a panel s=
tudy
in eight districts |
Burkina Faso |
PubMed |
Estudio cuasi-ex=
perimento |
Nivel Medio |
En zonas rurales de Burkina Faso, la
vacunación infantil subió del 50 % al 65 % entre 2019 y 202=
1.
No hubo interrupciones por la pandemia, pero aún existen desiguald=
ades
entre distritos. |
|
Hiwot<=
/span> Dejene, =
Derara Girma, Leta Adugna Geleta,
Elsabeth Legesse<=
i> |
2022 |
accination timeliness and
associated factors among children aged 12–23 months in Debre Libanos district of North Shewa Zone, Oromia Region=
al
State, Ethiopia |
Etiopía |
PubMed |
Cuantitativo,estudio transversal. |
Medio |
Solo el 33.7 % de los niños
recibieron vacunas a tiempo; los factores asociados fueron educació=
;n
materna, parto institucional, visitas prenatales y menor vacilación
vacunal. Se recomienda priorizar la oportunidad en la vacunación
dentro de las estrategias nacionales. |
|
Albers AN; Thaker J; Newcomer SR |
2022 |
Barriers to and
facilitators of early childhood immunization in rural areas of the United
States: A systematic review of the literature |
Estados Unidos |
SciELO |
Revisión sistemática de
estudios cualitativos y cuantitativos |
Nivel Medio |
La revisión de 17 estudios en
zonas rurales de EE. UU. encontró que la distancia, la falta de
servicios y la desconfianza dificultan la vacunación infantil. Los=
recordatorios,
la educación y el trato cercano con el personal de salud ayudaron a
mejorar la cobertura y reducir las brechas rurales–urbanas. |
|
McKeirnan KC; Undeberg
MR; Zelenko S; Meratnia<=
/span> G |
2024 |
A Qualitative Analys=
is
of Rural Community Vaccination Barriers During the COVID-19 Pandemic |
Estados Unidos |
SciELO |
Estudio cualitativo (entrevistas
semiestructuradas) |
Nivel Bajo |
En comunidades rurales de Washington,=
la
desconfianza, la falta de información y la distancia dificultaron =
la
vacunación. Se sugiere fortalecer la comunicación, usar voc=
eros
locales y adaptar las estrategias al contexto rural. |
|
Autores |
Año |
Titulo |
País |
Base de datos |
Tipo de estudios |
Nivel de evidencia |
Hallazgo |
|
McKeirnan KC; Undeberg
MR; Zelenko S; Meratnia<=
/span> G |
2024 |
A Qualitative Analys=
is
of Rural Community Vaccination Barriers During the COVID-19 Pandemic |
Estados Unidos |
PubMed |
Cualitativo |
Nivel Bajo |
Se identificó que en las zonas
rurales persisten barreras como el difícil acceso físico, la
falta de información adecuada y la desconfianza comunitaria, lo que
limita la aceptación y cobertura de vacunación. |
|
Susan Thomas, Katarz=
yna Bolsewicz ,
Julie Leask d , Katrina Clark Sonya Ennis e , David N. Durrheim |
2023 |
Second Dose Measles
Vaccination Utilization and Associated Factors in Ja=
bitehnan
District, Northwest Ethiopia |
Northwest Ethiopia=
|
PubMed |
Artículo científico<= o:p> |
Medio |
Solo el 48 % de los niños
recibió la segunda dosis de sarampión; los factores asociad=
os
fueron educación materna, distancia al punto de vacunación,
información y actitud positiva hacia la inmunización. |
|
Kimberly A. Fisher et
al. |
2023 |
Structural and social
inequities contribute to pockets of low childhood vaccination coverage in=
the
United States |
Estados Unidos |
PubMed |
Artículo científico<= o:p> |
Medio |
Las desigualdades estructurales y
sociales, como pobreza y acceso limitado, generan zonas con baja cobertura
vacunal infantil en EE. UU. |
Fuente: elaboraci&oacut=
e;n
propia.
RESULTADOS
Las
principales barreras identificadas fueron la distancia a los servicios, fal=
ta
de información, desconfianza, inequidades estructurales y costos
indirectos. Las estrategias efectivas incluyeron recordatorios móvil=
es,
participación comunitaria, visitas domiciliarias, capacitació=
n de
agentes comunitarios, comunicación culturalmente pertinente, servici=
os
móviles y fortalecimiento del primer nivel de atención.
Países como Pakistán, Brasil y Ghana mostraron incrementos
notables en cobertura mediante intervenciones contextualizadas.
Figura 1=
Tabla con
los datos extraídos de los estudios
![](3D"1646_Muepaz_archivos/image006.gif")
Fuente: elaboraci&oacut=
e;n
propia.
DISCUSIÓN
Los
hallazgos muestran que la baja cobertura de vacunación infantil en z=
onas
rurales es un fenómeno multifactorial que trasciende lo bioló=
gico
y se ancla en determinantes sociales, estructurales y culturales. Comparar =
los
resultados entre países permite comprender la magnitud de estas
desigualdades y evidenciar patrones comunes.
Las barr=
eras
se extienden desde el nivel individual de los cuidadores, como la
desinformación y la falta de conocimiento, hasta factores estructura=
les
y sistémicos. La accesibilidad geográfica y económica a
los servicios de salud sigue siendo un impedimento fundamental, exacerbado =
por
la distancia, los costos de transporte y los tiempos de espera en las
clínicas. La desconfianza en los sistemas de salud, a menudo ligada a
experiencias previas negativas o a la exclusión social, emerge como =
un
obstáculo significativo, particularmente en poblaciones migrantes y
marginadas. La pandemia de COVID-19, como se observa en varios estudios,
magnificó estas vulnerabilidades, interrumpiendo los servicios y
profundizando la desconfianza
En
contraste, los facilitadores destacan el poder de los enfoques centrados en=
la
comunidad. La participación de los cuidadores y líderes
comunitarios en el diseño y la implementación de programas de
vacunación se asocia consistentemente con mejores resultados
Intervenciones que utilizan recorda=
torios
personalizados, ya sean a través de llamadas o mensajes móvil=
es,
y que ofrecen incentivos, demuestran ser efectivas en mejorar la puntualida=
d y
la cobertura de la vacunación. La educación de las madres y la
integración de la vacunación en los servicios de atenci&oacut=
e;n
materno-infantil (como controles prenatales y partos en centros de salud)
también se perfilan como estrategias exitosas (=
Verrier
et al., 2023)
Es
importante señalar que el impacto de las intervenciones puede variar
significativamente según el contexto. Mientras que un programa
comunitario de atención primaria en el norte rural de Ghana logr&oac=
ute;
altas tasas de cobertura, su impacto adicional en la equidad no fue
estadísticamente significativo debido a los ya elevados niveles de
esfuerzo nacional. Esto sugiere que, si bien las intervenciones comunitarias
son vitales, su efectividad se optimiza cuando se integran con polít=
icas
de salud pública amplias y bien financiadas. La necesidad de adaptar=
las
estrategias a las particularidades culturales y socioeconómicas de c=
ada
comunidad es un tema recurrente (Wittesaele et =
al.,
2024)
La
comunicación se revela como un pilar fundamental. Las estrategias de=
comunicación
deben ser contextualizadas y dirigidas a abordar preocupaciones
específicas, combatir la desinformación y construir relacione=
s de
confianza. El rol de los trabajadores de salud como comunicadores confiable=
s es
indispensable, y su capacitación en habilidades de comunicació=
;n
interpersonal es crucial (Wittesaele et al., 20=
24)
En resum=
en,
los documentos analizados subrayan que, para superar las barreras a la
vacunación infantil en zonas rurales y vulnerables, es indispensable=
un
enfoque integral que combine la movilización y participación
comunitaria, la adaptación de los servicios de salud para mejorar el
acceso y la calidad, y estrategias de comunicación efectivas basadas=
en
la confianza y el conocimiento.
La prese=
nte
revisión sistemática, basada en veinte estudios sobre cobertu=
ra
de vacunación infantil en zonas rurales y poblaciones vulnerables,
permitió analizar de manera detallada las barreras, facilitadores y
estrategias comunitarias propuestas en la literatura reciente. Cada art&iac=
ute;culo
aporta elementos clave que ayudan a comprender la complejidad del problema y
orientan el diseño de intervenciones efectivas.
El primer
estudio realizado, revela que en las comunidades rurales de Estados Unidos
persisten dificultades relacionadas con la desinformación, la limita=
da
disponibilidad de servicios y la desconfianza hacia el sistema de salud,
especialmente durante la pandemia. Este estudio cualitativo resalta la
importancia de estrategias de comunicación culturalmente pertinentes=
y
la participación directa de líderes comunitarios para mejorar=
la
aceptación de las vacunas. (McKeirnan et=
al.,
2024) , De manera similar, en Etiopía
identifican que la educación materna, la distancia y la actitud posi=
tiva
hacia la vacunación determinan la continuidad del esquema, reforzand=
o la
necesidad de acercar los servicios a la comunidad.
En Ecuad=
or,
documentan una reducción del catorce por ciento en la cobertura dura=
nte
la pandemia, lo cual evidencia la fragilidad de los programas de
inmunización frente a emergencias sanitarias. amplían esta
discusión al mostrar que, en Tennessee, el miedo, la desconfianza y =
la
falta de servicios tras la pandemia profundizaron la caída en las ta=
sas
de vacunación infantil. (Suárez-Rodríguez et al., 2022=
)
En el
año 2020, la vacunación infantil en Ecuador sufrió una
disminución importante, alcanzando cerca del 14 %. Las vacunas
más afectadas fueron las del esquema básico, como Penta, poli=
o,
rotavirus y neumococo, que son esenciales para proteger a los niños =
contra
enfermedades graves.
Esta caída no solo representó una cifra, sino una
preocupación real para las familias y para los servicios de salud. (=
Suárez-Rodríguez
et al., 2022)
Las
provincias de la Costa y la Sierra fueron las que más sintieron el
impacto. Las restricciones de movilidad, el cierre temporal de servicios y,
sobre todo, el miedo de los padres a que sus hijos se contagiaran de COVID-=
19
al acudir a los centros de salud hicieron que muchos postergaran o evitaran=
las
inmunizaciones. Como resultado, miles de niños quedaron expuestos a
enfermedades prevenibles, y el personal de salud tuvo que redoblar esfuerzos
para recuperar las coberturas en los meses siguientes.
(Suárez-Rodríguez et al., 2022)
La
revisión exploratoria demuestra el impacto positivo del uso de
tecnologías simples, como mensajes móviles y llamadas, que
incrementan entre seis y veintitrés por ciento la cobertura vacunal =
en
países de ingresos bajos y medios. Esto sugiere que las innovaciones
digitales son herramientas asequibles y eficaces para el seguimiento
comunitario en Malawi identifican que la movilidad de las familias, los rum=
ores
y las dificultades logísticas afectan la continuidad de la
vacunación, y destacan la importancia del seguimiento activo por par=
te
de agentes comunitarios. apor=
tan
evidencia sólida al demostrar que las discusiones comunitarias basad=
as
en evidencia incrementan la cobertura en Pakistán, incluso en contex=
tos
de baja escolaridad (Shuro et al., 2025).
En
Perú, (Al-kassab-Córdova et al., =
2023)
muestran que las desigualdades educativas, el tamaño del hogar y la
falta de controles prenatales explican la baja cobertura, subrayando el rol=
de
los determinantes sociales de la salud.
En
Sudáfrica, el trabajo desarrollado muestra que muchos niños h=
ijos
de madres adolescentes no están recibiendo sus vacunas de forma comp=
leta
ni en los tiempos recomendados. Esta realidad se hace aún más
evidente cuando las madres viven con VIH, ya que enfrentan mayores dificult=
ades
sociales, emocionales y de acceso a los servicios de salud. Como resultado,=
la
vacunación de estos niños queda por debajo de las metas
nacionales, lo que pone en evidencia la necesidad de estrategias más
cercanas y sensibles a las condiciones de vida de este grupo poblacional. (=
Wittesaele et al., 2024b)=
El estud=
io
cualitativo desarrollado por (Powelson et al., =
2024)
pone en evidencia que la interrupción del esquema de vacunació=
;n
en niños menores de dos años está estrechamente
relacionada con barreras sociales y comunicacionales. Los hallazgos muestran
que los cuidadores enfrentan vacíos de información clara y
comprensible, así como desconfianza hacia los servicios de salud, lo=
que
influye en la decisión de no completar las vacunas. Ante esta realid=
ad,
los autores resaltan la importancia de fortalecer la comunicación
cercana, culturalmente adecuada y mejorar el acceso desde la atención
primaria para prevenir el abandono del esquema de inmunización.
El estud=
io
realizado por (Utazi et al., 2018) mediante
modelamiento geoespacial de alta resolución en Camboya, Mozambique y
Nigeria, evidenció que los niños que viven en zonas rurales
remotas presentan menores niveles de vacunación, especialmente contr=
a el
sarampión. Los resultados muestran que la lejanía de los
servicios de salud sigue siendo uno de los principales factores que limita =
el
acceso oportuno a la inmunización. Estos hallazgos subrayan la neces=
idad
de fortalecer estrategias focalizadas en territorios de difícil acce=
so,
con el fin de disminuir las brechas de cobertura entre áreas rurales=
y
urbanas.
El estud=
io
cualitativo descriptivo desarrollado en una favela de Río de Janeiro
evidenció que las prácticas del equipo de salud, cuando se
centran en una atención cercana y respetuosa, pueden generar mejoras
significativas en la vacunación infantil. La intervención,
implementada entre junio y noviembre de 2023, combinó el uso de
herramientas tecnológicas, acciones educativas y un enfoque humaniza=
do,
lo que permitió eliminar barreras de acceso y fortalecer la confianz=
a de
las familias en los servicios de salud. Como resultado, se alcanzó u=
na
cobertura total en niños de 0 a 2 años y se observó un
incremento notable en la aplicación de las principales vacunas (Gome=
s et
al., 2025)
La
síntesis cualitativa global realizada por Cooper et al. evidenci&oac=
ute;
que la decisión de vacunar a los niños no depende
únicamente del conocimiento sobre las vacunas, sino de un conjunto de
factores relacionados con las creencias, la confianza en el sistema de salu=
d y
las posibilidades reales de acceso a los servicios. En contextos rurales, l=
as
barreras sociales y geográficas continúan limitando la cobert=
ura;
sin embargo, cuando existe una relación cercana, respetuosa y una
comunicación clara entre el personal de salud y las familias, la ace=
ptación
de la vacunación mejora de manera significativa (Cooper et al., 2021=
)
El proto=
colo
del proyecto comunitario participativo “Let̵=
7;s
talk about vaccines”, desarrollado en Mozambique y Malawi,
plantea una estrategia centrada en el diálogo y la participaci&oacut=
e;n
de las comunidades como vía para mejorar la vacunación infant=
il.
El estudio propone reducir de manera significativa el abandono del esquema,
pasando del 6 % al 3 %, y aumentar el número de niños
completamente inmunizados. Además, busca fortalecer la confianza ent=
re
las familias y los servicios de salud, promoviendo una participación
comunitaria sostenida que permita mejorar la cobertura vacunal a largo plaz=
o (Shuro et al., 2024)
El estud=
io
cualitativo realizado en el Reino Unido por (Deal et al., 2024)
evidenció que muchos migrantes adultos no acceden a las vacunas de
refuerzo correspondientes a esquemas incompletos. Los hallazgos muestran qu=
e la
falta de información clara, el desconocimiento del sistema de salud =
y la
limitada confianza en los servicios sanitarios influyen de manera significa=
tiva
en esta situación. Estas barreras resaltan la necesidad de fortalecer
estrategias informativas y de acompañamiento desde la atención
primaria para facilitar la vacunación de recuperación en
poblaciones migrantes.
El
análisis cualitativo realizado en Nueva Gales del Sur, Australia,
evidenció que las áreas con baja cobertura de vacunació=
;n
infantil no se explican principalmente por el rechazo a las vacunas, sino p=
or
la presencia de inequidades sociales y estructurales persistentes. Factores
como el nivel socioeconómico, el acceso desigual a los servicios de
salud y las condiciones de vida influyen de manera determinante en la
posibilidad de que las familias completen el esquema de inmunización=
de
sus hijos, lo que pone en evidencia la necesidad de intervenciones orientad=
as a
reducir estas brechas (Thomas et al., 2022)
El estud=
io cuasi-experimental realizado en ocho distritos rurale=
s de
Burkina Faso mostró que, a pesar del contexto de la pandemia por
COVID-19, la cobertura de vacunación infantil presentó una me=
jora
progresiva, pasando del 50 % en 2019 al 65 % en 2021. Los resultados sugier=
en
que los servicios de inmunización lograron mantenerse operativos sin
interrupciones significativas; sin embargo, persisten diferencias important=
es
entre distritos, lo que evidencia la necesidad de fortalecer estrategias
locales para reducir desigualdades territoriales en la cobertura vacunal
(Cooper et al., 2021)
El
análisis realizado por en distintas comunidades rurales de Estados
Unidos evidenció que la vacunación en la primera infancia
enfrenta múltiples dificultades, entre las que destacan la
lejanía de los centros de salud, la limitada oferta de servicios y la
desconfianza de algunas familias hacia el sistema sanitario. Sin embargo, el
estudio también muestra que acciones sencillas, como el uso de
recordatorios, la educación dirigida a padres y cuidadores, y un tra=
to
cercano y respetuoso por parte del personal de salud, favorecen una mayor
aceptación de las vacunas y contribuyen a disminuir las diferencias =
de
cobertura entre zonas rurales y urbanas.
CONCLUSIONES
Las
estrategias comunitarias representan una herramienta esencial para mejorar =
la
cobertura de vacunación infantil en zonas rurales y vulnerables. La
evidencia muestra que su efectividad depende de la participación soc=
ial,
de la pertinencia cultural y del fortalecimiento del vínculo entre
servicios de salud y comunidad.
Las intervenciones más exitosas fueron aquellas que combinaron educación, comunicación contextualizada, visitas domiciliaria= s, tecnologías accesibles y servicios móviles. Estas estrategias permitieron reducir brechas de acceso, mejorar la aceptación y aumen= tar la continuidad del esquema de vacunación en diversos países.<= o:p>
Para
garantizar resultados sostenibles, es necesario integrar las estrategias
comunitarias dentro de los sistemas formales de salud, con financiamiento
adecuado, capacitación continua y enfoque intercultural. La
articulación entre comunidad y servicios de salud es indispensable p=
ara
avanzar hacia una cobertura universal y equitativa.
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Volumen VI, Número 6 p 2937.
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Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paragu=
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Volumen VI, Número 6 p 2956.
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ISSN en línea: 2789-3855, diciembre, 2025,
Volumen VI, Número 6 p 2956.
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