DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v7i1.5232
Efectos adversos de las estatinas: una
revisión de la evidencia actual
Adverse effec=
ts
of statins: a review of the current evidence
Jean Carlos Marcillo Marcillo
jatimarcillo@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-1722-7104
Investigador independiente
Jipijapa – Ecuador
Alfonso Javier Sancan
Velásquez
alfonso.sancan@outlook.com
https://orcid.org/0009-0002-6989-1684
Investigador independiente
Jipijapa – Ecuador
Pedro Luis Santacruz Figueroa
santacruzfigueroapedroluis@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-0840-6154
Investigador independiente
Guayaquil – Ecuador
Dayanna Melissa Rengel
Bautista
melissa98rengel7@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-9534-1658
Investigador independiente
Santo Domingo – Ecuador
Eunice Rocío Bustamante Romero
euniceb99@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-8693-0566 =
Investigador independiente
Guayaquil – Ecuador
Artículo recibido: 20 de septiem=
bre
de 2026. Aceptado para publicación: 26 de enero de 2026.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Las estatinas constituyen los fármacos más utilizados=
en
la práctica clínica para la prevención primaria y secu=
ndaria
de eventos cardiovasculares, sin embargo, su uso prolongado puede llevar a
efectos adversos no deseados. El objetivo de la investigación fue
describir estos efectos asociados a las estatinas que permitan realizar
consideraciones para la práctica clínica, utilizando una
metodología de revisión bibliográfica. Se obtuvieron 7
artículos sometidos a criterios de inclusión, que dio como
resultado que los efectos adversos más frecuentes fueron los gastroi=
ntestinales,
hepatopatía, diabetes tipo 2 de nueva aparición, miopat&iacut=
e;as
con casos poco frecuentes de rotura tendinosa y rabdomiólisis. Se
concluye con que las dosis de alta intensidad están asociadas a
aparición de estos efectos adversos, brindar información al
paciente de los riesgos y su control cada 4-6 semanas constituyen buenas
prácticas clínicas.
Palabras clave: estatinas, miopatías, hepatopatía, diabetes de nueva
aparición
Abstract
Statins are the most commonly used drugs in clinical practice for the
primary and secondary prevention of cardiovascular events; however, their
prolonged use may lead to undesirable adverse effects. The objective of this
study was to describe these statin-associated effects in order to provide
considerations for clinical practice, using a literature review methodology.
Seven articles meeting the inclusion criteria were obtained, revealing that=
the
most frequent adverse effects were gastrointestinal symptoms, hepatopathy,
new-onset type 2 diabetes, myopathies, and, less commonly, tendon rupture a=
nd
rhabdomyolysis. It is concluded that high-intensity doses are associated wi=
th
the occurrence of these adverse effects, and that informing patients about =
the
risks and monitoring them every 4–6 weeks constitute good clinical
practice.
Keywords: statins, myopathies, hepatopathy, new-onset
diabetes
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C=
ómo
citar: Marcillo Marcillo, J. =
C., Sancan Velásquez, A. J., Santacruz Figueroa, P=
. L., Rengel Bautista, D. M., & Bustamante Romero, E. R.
(2026). Efectos adversos de las estatinas: una revisión de la eviden=
cia
actual. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades=
7
(1), 160 – 166. https://doi.org/10.56712/latam.v=
7i1.5232
INTRODUCCIÓN
Las estatinas son un grupo de medicamentos que
inhiben la enzima hidroximetilglutaril-CoA redu=
ctasa
(HGM CoA), reducen =
la
síntesis de mevalonato, por lo que provo=
ca
descenso de las concentraciones de colesterol total, lipoproteínas de
baja densidad (LDL), triglicéridos y aum=
entan
lipoproteínas de alta densidad (HDL). Ej=
emplo
de medicamentos aprobados por la FDA incluyen a la atorvastatina,
rosuvastatina, simvastatina, pravastatina, fluvastatina, lovastatina
y pitavastatina. De forma habitual, los
médicos las incluyen en el tratamiento de hipercolesterolemia,
hiperlipoproteinemia e hipertrigliceridemia como
complemento a los cambios del estilo de vida que incluyen la dieta y el
ejercicio. (Sizar et al., 2024)
Las estatinas constituyen los fármacos
más utilizados en la práctica clínica para
prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares por sus
propiedades pleiotrópicos, sin embargo, su uso prolongado puede
conllevar a efectos adversos no deseados, especialmente miotoxicidad.
(Sainz de Medrano Sainz & Brunet Serra, 2023) Por lo tanto, la presente
investigación tiene el objetivo de describir los efectos adversos
asociados a las estatinas con énfasis en su presentación
clínica que permitan realizar consideraciones para la práctica
clínica, a través de la metodología de una revisi&oacu=
te;n
bibliográfica. Se realizará énfasis en la
identificación de efectos adversos gastrointestinales,
metabólicos y musculoesqueléticos.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativ=
a de
la literatura con un enfoque descriptivo y de síntesis, esta
investigación estuvo orientada a identificar y resumir la evidencia
científica actual sobre los efectos adversos asociados al uso de las
estatinas. La búsqueda bibliográfica se realizó el 15 =
de
noviembre del 2025 en la base de datos de Scopus,
Scielo y Google Académico, empleando las palabras claves como (̶=
0;statins” AND “adverse effects”
OR “diabetogenic effect”), “efectos adversos de las
estatinas”, “efecto diabetogénico de las estatinas”=
;,
“miopatía por estatinas”, respectivamente.
La búsqueda inicial logró
identificar a 42 artículos científicos de los cuales 10 fueron
duplicados, se excluyeron 13 por título, 5 por ausencia de acceso
completo, 7 por resumen, dejando a 7 artículos sometidos a los
siguientes criterios:
Criterios de inclusión
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![](3D"0012_MarcilloMarcillo_archivos/image006.gif")
Fuente: elaboración propia.
Los 7 artículos científicos
incluidos en este estudio fue el resultado de un proceso de selección
sistemática basado en los criterios de inclusión y
exclusión definidos. A pesar de los estudios encontrados inicialment=
e,
se excluyeron artículos duplicados y por ausencia de acceso completo=
o
por no abordar directamente con el tema de efectos adversos asociados a las
estatinas.
RESULTADOS
Mecanismo de acción de las estatinas
Ferreira Alfaya (2=
022)
hace referencia a que las estatinas son hidrolizadas en el hígado co=
mo
un precursor para la forma activa beta-hidroxiácido con capacidad de
inhibir a la HGM CoA
reductasa, lo que cataliza su conversión en mev=
alonato,
limitando la síntesis de colesterol endógeno y Coenzima Q10 (CoQ10), este ú=
;ltimo
es un transportador básico en la cadena respiratoria de la mitocondr=
ia.
Efectos adversos gastrointestinales
En un estudio retrospectivo que incluyó=
a
100.000 pacientes en tratamiento con estatinas, tuvo como objetivo identifi=
car
los efectos adversos más frecuentes, demostrando que los sínt=
omas
gastrointestinales fueron los más prevalentes con un 3.9%, las
reacciones adversas fueron leves como las náuseas, dolor abdominal,
diarrea y meteorismo abdominal. Además, se demostró que los
síntomas estuvieron asociados a fluvastatina (6.9%), simvastatina
(4.5%), lovastatina (3.8%) y atorvastatina (2.2=
%).
(Shi & Han, 2025)
Efectos adversos metabólicos
Los efectos diabetogénicos de las estat=
inas
se deben a diversos mecanismos, entre ellos la inhibición de la
síntesis de isoprenoides, como la CoQ10,=
la
subsiguiente inhibición de la captación de la glucosa por las
células beta pancreáticas y supresión de ATP que da co=
mo
resultado disminución de la liberación de insulina. En un est=
udio
con 13.104 pacientes que sufrieron Infarto Agudo de Miocardio (IAM) se seleccionaron 6152 pacientes sin diabetes tip=
o 2,
recibieron atorvastatina y rosuvastatina de intensidad moderada a alta,
demostraron una mayor incidencia a diabetes mellitus de nueva aparici&oacut=
e;n
en aquellos con estatinas de alta intensidad en comparación a modera=
da
intensidad. (Lee et al., 2024)
La lesión hepática inducida por
estatinas (SILI) es otro efecto adverso relativ=
amente
frecuente con una incidencia de 0.2-2.4%, está asociada a aumento de=
la
producción de radicales libres, lipotoxicidad,
toxicidad mitocondrial y citotoxicidad. Además, es importante consid=
erar
los pleomorfismos genéticos y las interacciones farmacológica=
s,
de hecho, la atorvastatina es el fármaco más frecuentemente
implicado, seguido de simvastatina. La SILI se
manifiesta con elevación asintomática de las transaminasas,
hepatitis, colestasis o insuficiencia hepática aguda. No obstante, c=
erca
del 70% de los casos vuelven a la normalidad con la terapia continua, mient=
ras
que los demás requieren reducción de dosis o interrupci&oacut=
e;n
de la estatina. (Zacharia et al., 2024)
Efectos adversos musculoesqueléticos
Si bien los mecanismos de la miopatía n=
o se
encuentran totalmente definidos, su aparición puede suponer un origen
multifactorial. Como menciona Ferreira Alfaya (=
2022),
el descenso de las concentraciones séricas de C=
oQ10
se considera un mecanismo etiológico, esta enzima cuenta con funcion=
es
en la producción de ATP, prevención de la peroxidación
lipídica, inhibición de oxidación proteína y de
ADN, participación en la beta oxidación de los ácidos
grasos y disminución de los radicales libres en el estrés
oxidativo. Sin embargo, Lagunas‐Rangel et al. (2024) afirma que la
suplementación con CoQ10 para
prevención de síntomas musculares asociados a estatinas, no ha
demostrado efectos clínicamente significativos. Además, es im=
portante
considerar factores genéticos relacionados al metabolismo y transpor=
te
de las estatinas que pueden desencadenar miopatías, como el polimorf=
ismo
en el CYP450 que se asocia a efectos adversos
más frecuentes con el uso de atorvastatina o rosuvastatina.
Sánchez García et al. (2025)
reportaron el caso de una ruptura fibrilar de gemelo con rotura de
tendón calcáneo izquierdo sin antecedente de traumatismo en un
paciente masculino de 51 años con insuficiencia venosa crónic=
a y
dislipidemia que estaba en tratamiento con atorvastatina 20 mg por dí=
;a,
se decidió retirar el medicamento con mejoría progresiva y
remisión de mialgias. Se recalca que este caso representa el bajo
porcentaje de roturas tendinosas asociadas a estatinas, sin embargo, adquie=
ren
alta relevancia clínica por su impacto en la funcionalidad y la cali=
dad
de vida. Además, otros estudios reportan casos de rotura del
tendón cuadricipital en pacientes en
tratamiento con atorvastatina y simvastatina que tuvieron antecedentes de
traumatismo mínimo, lo que lo relaciona a fragilidad del tendó=
;n
por la exposición prolongada y dosis altas de las estatinas.
Medina-Romero et al. (2023) reportaron un caso
poco frecuente de rabdomiólisis asociada a atorvastatina 80 mg por
día en el contexto de un paciente masculino de 54 años que
presentó IAM, choque cardiogénico=
, paro
cardiorrespiratorio que amerita reanimación cardiopulmonar,
fibrinólisis y angiografía coronaria de rescate. El evento se
diagnosticó con aumento 10 veces al valor superior de referencia de =
creatina
fosfocinasa (CPK) y=
la
biopsia del músculo deltoides derecho con reporte de miopatía
vascular y necrosis. La suspensión del fármaco y la
indicación de hemodiálisis logró disminución de=
los
niveles séricos de enzimas musculares. Este evento es infrecuente con
una presentación de 1 por cada 10000 pacientes.
DISCUSIÓN
Las estatinas son los medicamentos más
utilizados en la práctica clínica para la hipercolesterolemia=
y
prevención de riesgo cardiovascular (Sainz de Medrano Sainz & Br=
unet
Serra, 2023). Se han identificado que los efectos adversos más
frecuentes corresponden con los gastrointestinales, no obstante, suelen ser=
de
leve intensidad como las náuseas, dolor abdominal y meteorismo asoci=
ados
a fluvastatina y simvastatina (Shi & Han, 2025). Suele presentarse
elevación de las transaminasas hepáticas que cursa de forma
asintomática, así como pueden provocar insuficiencia
hepática aguda, su elevación es transitoria aún con la
administración continua del fármaco y en pocos casos requiere=
la
disminución de la dosis o la interrupción del mismo (Zacharia et al., 2024). Algo importante a recalcar, s=
on los
efectos diabetogénicos de las estatinas, estudios demuestran diabete=
s de
nueva aparición en pacientes en tratamiento a dosis de alta intensid=
ad
(Lee et al., 2024). Además, los efectos adversos menos frecuentes, p=
ero
con alta importancia clínica por limitación de actividades y
disminución de la calidad de vida, son las miopatías, estas
abarcan desde la mialgia hasta la rotura tendinosa o rabdomiólisis, =
su
diagnóstico amerita bajar dosis, interrumpir el tratamiento o cambia=
rlo
a alternativas como el ácido bempedoico
(Medina-Romero et al., 2023). Con respecto a lo anterior, Ferreira Alfaya (2022) afirma que una etiología de las
miopatías es la disminución de la concentración de
CONCLUSIÓN
Los efectos adversos gastrointestinales son los
más frecuentes en la práctica clínica, seguido de los
metabólicos, hepáticos y miopatías.
Las dosis de alta intensidad de las estatinas =
se
asocian a elevación transitoria de transaminasas hepáticas,
diabetes tipo 2 de nueva aparición, mialgias y rara vez rotura tendi=
nosa
o rabdomiólisis.
Los polimorfismos genéticos influyen en=
la
respuesta a la administración de las estatinas y sus efectos adversos
están más relacionados a la atorvastatina.
Las estatinas son un grupo de medicamentos con
efectos beneficiosos en la reducción del riesgo cardiovascular, sin
embargo, se recomienda que sus efectos adversos sean llevados en control con
buenas prácticas clínicas.
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nbsp; LATAM Revista
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ay.
ISSN en línea: 2789-3855, ener=
o,
2026, Volumen VII, Número 1 p 145.
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