DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v7i1.5391
Neuropatías periféricas
adquiridas: una revisión bibliográfica
Acquired
peripheral neuropathies: a literature review
Alfonso Javier Sancan
Velásquez
alfonso.sancan@outlook.com
https://orcid.org/0009-0002-6989-1684
Investigador independiente
Jipijapa – Ecuador
Olga Valeska Ronquillo Merino
ronquilloolga01@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-6950-081X
Investigador independiente
Jipijapa – Ecuador
Silvia Nayeli Junqui
Machuca
silviamachuca561@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-9988-8030
Investigador independiente
Manta – Ecuador
Melissa Nicole Ponce Delgado
https://orcid.org/0009-0002-5441-6725
Investigador independiente
Manta – Ecuador
Anthony Andrés Macías Catagua
anthonyandres2001@outlook.com
https://orcid.org/0009-0002-1021-7230 =
Investigador independiente
Santa Ana – Ecuador
Artículo recibido: 20 de octubre=
de
2025. Aceptado para publicación: 23 de febrero de 2026.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Las neuropatías periféricas adquiridas constituyen un
grupo de trastornos neurológicos secundarios a patologías agu=
das
o crónicas, están caracterizados por alteración de las
fibras con funciones motoras, sensitivas y autonómicas. Tienen una a=
lta
prevalencia a nivel mundial y están asociadas a elevada carga de
discapacidad, deterioro de la calidad de vida y aumento del gasto
económico en el sistema sanitario. Se realizó una revisi&oacu=
te;n
narrativa de la literatura con artículos científicos de la ba=
se
de datos de Scopus, Scielo y Google Acadé=
;mico,
obteniendo 14 estudios incluidos en la investigación. Los resultados
evidenciaron que la meralgia parestésica,
el síndrome de Guillain Barré y la neuropatía
diabética son las más frecuentes. El diagnóstico oport=
uno,
el control de la enfermedad de base y el tratamiento integral son fundament=
ales
para la prevención de las complicaciones, discapacidad y muerte.
Palabras clave: neuropatías periféricas, neuropatía
diabética, síndrome de Guillain Barré
Abstract
Acquired peripheral neuropathies constitute a group of neurological
disorders secondary to acute or chronic diseases, characterized by impairme=
nt
of motor, sensory, and autonomic nerve fibers. They have a high global
prevalence and are associated with a substantial burden of disability,
deterioration in quality of life, and increased healthcare-related costs. A
narrative literature review was conducted using scientific articles retriev=
ed
from the Scopus, SciELO, and Google Scholar
databases, resulting in the inclusion of 14 studies. The findings indicate =
that
meralgia paresthetica, Guillain–Barré syndrome, and diabetic
neuropathy are the most frequently reported acquired peripheral neuropathie=
s.
Early diagnosis, adequate control of the underlying disease, and a comprehe=
nsive
therapeutic approach are essential to prevent complications, disability, and
mortality.
Keywords: peripheral neuropathies, diabetic neuropath=
y,
Guillain–Barré syndrome
<= o:p>
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<= o:p>
<= o:p>
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C=
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citar: S=
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11; 1838.
https://doi.org/10.56712/latam.v7i1.5391
INTRODUCCIÓN
Las Neuropatías Periféricas
Adquiridas (NPA) son resultado del trastorno de las células y fibras
nerviosas secundarias a las complicaciones por patologías
sistémicas, estas neuropatías incluyen a los nervios craneale=
s,
raíces, ganglios espinales, troncos nerviosos y al sistema nervioso
autónomo. Las manifestaciones clínicas abarcan entumecimiento,
parestesias, dolor, debilidad progresiva, pérdida de los reflejos
tendinosos o síntomas vasomotores que se desarrollan durante meses o
años. Además, se ha descrito que cerca del 2.4% de la
población mundial lo padece, aumentando la prevalencia al 24% en
pacientes en la edad avanzada, de los cuales el 50% de los casos correspond=
e a
complicaciones por Diabetes Mellitus (DM), siendo la causa más
común (Hammi & =
Yeung,
2022).
Las NPA representan un problema de salud
pública con alto coste económico anual de 10.9 billones de
dólares sólo en Estados Unidos; independientemente de su
etiología, las NPA se relacionan a mayor carga de discapacidad, menor
calidad de vida, mayor uso de analgésicos e incremento de la mortali=
dad
(Imbachí Salamanca et al., 2022).
Alcívar Alcívar & Alvarado C=
ruz
(2021) afirman que en el Ecuador la prevalencia de las NPA es del 44% con
estudios que reportan el 50% de amputaciones, más frecuentes en el s=
exo
masculino y en mayores de 60 años.
Con base a lo mencionado, las NPA son frecuent=
es
en la población y son resultado de complicaciones de enfermedades ag=
udas
o crónicas. Por lo que, resulta fundamental su diagnóstico
temprano, control de patologías subyacentes y prevenir sus
complicaciones que conlleven a la discapacidad y muerte.
La presente investigación tiene como
objetivo general describir las NPA más frecuentes durante la
práctica clínica que permitan orientar las bases para su
abordaje, tratamiento y derivación oportuna, mediante una
metodología de revisión bibliográfica de la evidencia
actual. Bajo este contexto, se establecen los siguientes objetivos espec&ia=
cute;ficos:
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![](3D"0129_SancanVelasquez__archivos/image006.gif")
Diagrama de flu=
jo
tipo PRISMA
Fuente: elaboración propia.
RESULTADOS
Fisiología del sistema nervioso
periférico
El sistema nervioso periférico est&aacu=
te;
conformado por diversidad de neuronas que permiten realizar funciones motor=
as,
sensitivas y autonómicas. Las neuronas son la unidad básica y
funcional del sistema nervioso, están formadas por un cuerpo, un
axón y varias dendritas; los axones neuronales están envueltos
por la vaina de mielina, cuya función es impulsar la conducció=
;n
neuronal, a su vez se encuentran rodeadas por matriz de tejido conectivo
llamado endoneuro, lo que forma una fibra nerviosa; varias fibras nerviosas
forman fascículos que están envueltos por perineuro; la
unión de los fascículos dan origen a un nervio envuelto por u=
na
matriz de colágeno denominado epineuro, por el que circulan vasos
sanguíneos y linfáticos. Los nervios periféricos tienen
funciones motoras sobre la inervación de los músculos
esqueléticos; sensitivos con terminaciones en la piel y órgan=
os
internos, brindando sensibilidad táctil, térmica, álgica, vibratoria y propioceptiva; y finalmen=
te,
autonómica con inervación en el corazón, múscul=
o liso
y glándulas (Navarro Martín et al., 2020).
Clasificación de la neuropatía
Imbachí Salamanca et a=
l.
(2022) menciona que las NPA se pueden clasificar según su temporalid=
ad,
afectación topográfica, síntomas asociados o por el
compromiso nervioso axonal o desmielinizante, como se detalla a
continuación:
Tabla 2
Clasificación de las neuropatías
periféricas
|
Tiempo |
Agudo:
<4 semanas Subagudo:
4 a 12 semanas Crónico:
>12 semanas |
|
Topografía |
Mononeuropatía Mononeuropatía
múltiple Polineuropatía |
|
Síntomas |
Motores Sensitivos Autonómicos |
|
Compromiso |
Axonal Desmielinizante |
Fuente: Imbachí
Salamanca et al. (2022).
Se recalca que la mononeuropatía se def=
ine
como la afectación de un solo nervio periférico, la
mononeuropatía múltiple afecta a varios nervios no contiguos =
por
lo que su patrón es asimétrico, mientras que la
polineuropatía a nervios contiguos con patrón bilateral y
simétrico (Imbachí Salamanca et a=
l.,
2022).
A continuación, se detallan las NPA
más frecuentes según el National =
Institute of Neurogical
Disorders and Stroke 2025:
Meralgia=
parestésica
La meralgia parestésica es una mononeuropatía con
síntomas sensoriales que afecta al nervio cutáneo femoral lat=
eral,
frecuentemente esta región es susceptible a traumatismos, atrapamien=
to e
inflamación. Su incidencia está en 32 por cada 100.000 pacien=
tes
por año, los principales factores de riesgo identificados son la
obesidad, diabetes, edad avanzada, trauma, masas pélvicas y
retroperitoneales. Se manifiesta clínicamente con entumecimiento, do=
lor
en la región anterolateral del muslo que aumenta con la
bipedestación y en raros casos alopecia de la zona afectada. Su
diagnóstico es clínico y se complementa con electromiograf&ia=
cute;a
y ecografía. El tratamiento es conservador en el que incluye
reducción de peso corporal, fortalecimiento de músculos
abdominales, terapia física y evitar compresión local, se rep=
orta
resolución en el 85% de los casos; y quirúrgico, cuando el
tratamiento conservador no es suficiente, como primera línea se indi=
ca
el bloqueo nervioso periférico con analgésicos y corticoides
guiados por ultrasonografía (Solano Villalobos et al., 2023).
Síndrome de Guillain Barré
Quijano Constain e=
t al.
(2025) afirma que actualmente se denomina síndrome de Landry-Guillain-Barré-Str=
ohl
(SLGBS) reconocido como un grupo de
neuropatías periféricas con base inmunológica que incl=
uye
variantes como la polineuropatía inflamatoria desmielinizante aguda
(PIDA), la neuropatía axonal motora aguda (NAMA=
),
neuropatía axonal motora y sensitiva aguda (NAM=
SA)
y el síndrome de Miller Fisher (SMF). Su
mecanismo fisiopatológico está asociado a una respuesta del
sistema inmunitario dirigido contra los gangliósidos GM1,
GQ1b o GD1a, lo que=
manifiesta
la variabilidad clínica con el compromiso motor o sensitivo.
Se presenta clínicamente como una polirradiculoneuropatía periférica de
carácter agudo con síntomas motores, sensitivos y compromiso
desmielinizante. Sus manifestaciones son ataxia, parestesias, paráli=
sis
ascendente que conlleva a cuadriplejía y parálisis respirator=
ia.
Hasta el 70% de los casos está precedido por una infección vi=
ral
o bacteriana hace 6 semanas con agentes implicados como Campylobacter
jejuni, Citomegalovirus, Virus Epstein-Barr, VI=
H, Mycoplasma pneumoniae y Z=
ika
(Quijano Constain et al., 2025).
El diagnóstico de =
SLGBS
es clínico respaldado con el estudio de líquido
cefalorraquídeo (LCR) con disociaci&oacu=
te;n
albumina-citológica, sin embargo, los valores normales de
proteínas no descartan el diagnóstico, ya que se reporta en el
30-50% de los pacientes durante la primera semana y del 10-30% en la segunda
semana de la enfermedad. Los estudios de laboratorio como hemograma,
bioquímica sanguínea, función renal y hepática
están enfocados a excluir otras causas como infecciones o
disfunción metabólica. El estudio de los niveles séric=
os
de anticuerpos antigangliósido es limita=
do y
el resultado negativo no descarta el SLGBS, no
obstante, es importante mencionar que se ha reportado que hasta el 90% de l=
os
casos de SMF los anticuerpos GQ1b
son positivos, teniendo un mayor valor diagnóstico ante un paciente =
con
clínica de oftalmoplejía, ataxia y arreflexia. No se requieren
estudios electrodiagnósticos de rutina, a
excepción en manifestaciones atípicas en las que se
revelará velocidades de conducción reducidas, amplitudes evoc=
adas
sensoriales-motoras reducidas y bloqueos parciales de la conducción
motora (Morocho Anchatuña et al., 2023).=
Todo paciente con sospecha de SLGBS
requiere de hospitalización para su tratamiento y si cumple con los
siguientes criterios debe ser admitido en la unidad de cuidados intensivos:
cuadriparesia flácida, debilidad rápidamente progresiva,
reducción de capacidad vital, parálisis bulbar e inestabilidad
autonómica (Expósito et al., 2022).
Mayorga Cerón (2025) afirma que el
tratamiento farmacológico está enfocado en bloquear la respue=
sta
autoinmunitaria, por lo que se indica inmunoglobulina intravenosa 2 g/kg/do=
sis
repartida en 5 días (400 mg/kg/día), el uso de plasmafé=
;resis
se administra cuando no hay respuesta al tratamiento inicial.
Neuropatía diabética
La neuropatía diabética (ND) es =
la
complicación neurológica más frecuente en pacientes con
diabetes con una prevalencia del 16%, del cual el 75% corresponde con la ca=
tegoría
de polineuropatía distal simétrica (PNDS=
).
Esta afectación se debe a la acumulación de metabolitos
tóxicos duran la hiperglucemia mantenida, la glucosa se acumula en l=
as
células nerviosas generando sorbitol, asociado a daño celular
(Díaz Greene et al., 2024). Por su parte, Espinales-Casanova et al.
(2022) agrega la dislipidemia, índice de masa corporal (IMC) elevado=
e
hipertensión arterial como factores de riesgo para la ND.
Tabla 2
Clasificación de la ND
|
Neuropatía difusa |
PNDS |
Fibras pequeñas |
|
Fibras grandes |
||
|
Mixta (Más común) |
||
|
Autonómica |
Cardiovascular |
|
|
Gastrointestinal |
||
|
Urogenital |
||
|
Disfunción sudom=
otora |
||
|
Inconsciencia de hipoglucemia |
||
|
Función anormal de la pupila |
||
|
Mononeuropatía |
Nervio craneal o periférico aislado |
|
|
Mononeuritis múltiple |
||
|
Radiculopatías |
Radiculopatía torácica |
|
|
Neuropatía radic=
uloplexa |
Fuente: Díaz Greene et al. (2024).
La PNDS de fibras =
finas
es la más frecuente, provoca dolor caracterizado por parestesia,
alodinia, hiperpatía y nula respuesta a
antiinflamatorios no esteroideos (AINES). La explicación radica en q=
ue
las fibras finas tienen terminales aferentes con señales térm=
icas
y nociceptivas; terminales eferentes con fibras motoras y autonómicas
que tienen funciones vegetativas. Por lo tanto, el diagnóstico es
clínico y se complementa con los potenciales evocados térmico=
s y microrregistro neurofisiológico con el Quantitative Sensory Test=
, no
obstante, el gold standard es la biopsia
cutánea con recuento de fibras intraepidé=
;rmicas
(Gómez Esteban et al., 2022).
Espinales-Casanova et al. (2022) mencionan que=
la
neuropatía autonómica cardiovascular diabética es uno =
de
los subtipos más importantes y subestimados de la ND autonómi=
ca,
suele afectar al 7% de pacientes con DM, de los cuales el 25% se presentan =
en
DM tipo I y el 33% en DM tipo II. Se debe considerar en etapas tardí=
as
de la enfermedad y después de excluir otras causas, se manifiesta con
taquicardia de reposo, intolerancia al ejercicio, fatiga, hipotensión
postural, síncope e infarto de miocardio asintomático. Su
diagnóstico se realiza con cinco pruebas no invasivas denominadas las
pruebas de reflejos autonómicos cardiovasculares que valora la
frecuencia cardiaca latido a latido, con bipedestación y a la maniob=
ra
de Valsalva, respuesta de la presión arterial sistólica a la
bipedestación y diastólica al ejercicio isométrico.
La complicación ne=
urooftalmológica
más frecuente es la retinopatía diabética, sin embargo=
, se
ha descrito casos de parálisis oculomotora microvascular como el que
reportaron Villegas-Parra & Londoño-Cossio<=
/span>
(2024) a propósito de un caso sobre un paciente de 65 años con
manifestaciones de blefaroptosis izquierda, paresia
del III y IV nervio craneal. El autor recalca que se descartó en eta=
pas
iniciales otras causas compresivas y aneurismáticas por estudios
imagenológicos, mostrando que estos casos son raros en la
práctica clínica con una incidencia de 4 personas por cada
100.000 habitantes en Estados Unidos, y es más frecuente en mujeres
mayores de 59 años.
El manejo de la ND es la prevención con=
el
control óptimo de la glucemia que incluya modificaciones sobre el es=
tilo
de vida, de hecho, una dieta baja en calorías y grasas en
acompañamiento del ejercicio físico de resistencia ha demostr=
ado
regeneración de las fibras nerviosas. Para el manejo del dolor resul=
ta
eficaz duloxetina con dosis máxima de
La ND está asociada a una mala calidad =
de
vida hasta en un 19.3% de pacientes que padecen DM según el cuestion=
ario
SF-36 que mide la función y rol fí=
;sico,
salud general, rol emocional, salud mental y vitalidad percibida (Mé=
ndez
Vega & Calderón Juárez, 2026).
DISCUSIÓN
Las NPA son un grupo variado de trastornos
neurológicos con gran importancia clínica por su alta prevale=
ncia
y por el impacto de vida, económico y social del paciente que la pad=
ece.
La evidencia ha demostrado que las NPA son una complicación de
enfermedades sistémicas de base, especialmente de DM como mencionan =
Hammi y Yeung (2022). Es
así, que son un problema de salud pública que irá en
aumento por el envejecimiento poblacional y la alta carga de enfermedades
crónicas.
Entre las NPA más frecuentes se encuent=
ran
la meralgia paresté=
sica
como una mononeuropatía con alta tasa de resolución con medid=
as
conservadoras. Además, su asociación a patologías
metabólicas como la obesidad y la diabetes evidencian la importancia=
de
la intervención temprana con medidas no farmacológicas, como =
lo
describieron Solano Villalobos et al. (2023).
Por otro lado, el SLGBS
representa una entidad aguda que resulta grave, lo que destaca el
reconocimiento temprano y el manejo hospitalario especializado de forma
oportuna. La evidencia científica ha demostrado que el antecedente
más prevalente es la infección viral o bacteriana que desenca=
dena
el mecanismo autoinmunitario de la enfermedad, como lo detallaron (Quijano =
Constain et al., 2025; Morocho A=
nchatuña
et al., 2023).
La ND tiene como variante más frecuente=
es
la PNDS, mientras que la complicación con
implicaciones clínicas y pronósticas más importante es=
la
neuropatía autonómica cardiovascular diabética como lo
afirmaron Espinales-Casanova et al. (2022).
La evidencia científica ha demostrado q=
ue
las NPA deben diagnosticarse oportunamente y tratarse de forma integral, si=
n embargo,
la prevención y el control de la enfermedad de base es la medida
terapéutica de elección.
CONCLUSIÓN
Las NPA son un grupo heterogéneo de
trastornos neurológicos que están asociados a enfermedades
sistémicas de base, en especial la DM. Sus complicaciones resultan en
impacto de la funcionalidad, calidad de vida y coste económico para =
el
sistema sanitario, por lo que se considera un problema de salud públ=
ica.
Las variantes de las NPA están determin=
adas
por la afectación de grupos de fibras nerviosas, lo que requiere de =
una
correcta clasificación para orientar el diagnóstico
clínico y su tratamiento. El SLGBS y la =
meralgia parestésica son
las NPA más frecuentes en la práctica clínica.
El diagnóstico y control oportuno de las
enfermedades de base permiten reducir la progresión de las NPA y sus
complicaciones que están asociadas a discapacidad y muerte.
Finalmente, se recomienda realizar un estudio =
de
revisión bibliográfico sobre las neuropatías hereditar=
ias,
que aporten evidencia científica actual para establecer el abordaje
clínico en los pacientes.
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ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2026, Vol=
umen
VII, Número 1 p 1816
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