DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v7i1.5412
Factores que influyen en el desarroll=
o de
competencias clínicas durante el internado rotativo de medicina. Una revisión sistemática
Factors
influencing the development of clinical competencies during the rotating
medicine internship. A systematic revi=
ew
Taynova Dolores Silva Zambrano
https://orcid.org/0009-0005-5993-3651
Hospital
Básico San Andrés de Flavio Alfaro
Portoviejo
– Ecuador
Mariela Joselin Du=
eñas
Mendoza
https://orcid.org/0009-0000-6561-049X
Universidad
Particular San Gregorio De Portoviejo
Portoviejo
– Ecuador
Indira Margareth A=
lcívar
Moreira[1]
indy_2105@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-2909-3450
Universidad
Particular San Gregorio De Portoviejo
Portoviejo
– Ecuador
Artículo recibido: 22 de octubre de 202=
5.
Aceptado para publicación: 25 de febrero de 2026.
Conflictos
de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
El internado rotativo constituye una etapa fundamental en la formac=
ión
médica, en la cual los estudiantes aplican los conocimientos y habilidades
adquiridos previamente, desarrollando nuevas destrezas que fortalecen
competencias clínicas esenciales para el ejercicio profesional; el objetivo=
de
este estudio fue identificar los factores que influyen en dicho desarrollo
durante el internado rotativo de medicina, para lo cual se realizó una revi=
sión
sistemática exploratoria siguiendo la metodología PRISMA 2020, consultando
PubMed sin restricción de fechas y Google Académico entre 2019 y 2024; se
seleccionaron 33 artículos, de los cuales 7 provinieron de PubMed y 26 de
Google Académico, tras un proceso de cribado de títulos, resúmenes y textos
completos; los resultados evidenciaron como factores promotores las tutoría=
s,
el reconocimiento de las preferencias de aprendizaje, metodologías como el
aprendizaje basado en problemas, el uso de casos clínicos, aulas virtuales,
programas específicos, un ambiente empático y ajustes continuos en el plan =
de
estudios, mientras que los factores limitantes incluyeron la falta de
conocimientos previos, el desinterés docente y de residentes, la ausencia de
recursos educativos y tecnológicos, un ambiente laboral inadecuado, la afec=
tación
de la salud mental y la preferencia por la labor asistencial sobre el proce=
so
enseñanza-aprendizaje.
Palabras clave: internado rotativo, competencias, estudiantes de medicina
Abstract
The rotating internship is a crucial stage in medical training in wh=
ich
students apply the knowledge and skills acquired during previous years of
study, while gaining new competencies that are essential for clinical pract=
ice.
The objective of this study was to identify the factors that influence the
development of clinical competencies during the medical rotating internship=
. An
exploratory systematic review was conducted following the PRISMA 2020
methodology to systematize and organize studies addressing factors that aff=
ect
the development of clinical competencies in medical students during the
rotating internship. Sources consulted included PubMed, with no date
restrictions, and Google Scholar from 2019 to 2024. A total of 33 articles =
were
selected for this review: from PubMed, 98 articles were retrieved, 32 were
chosen after title screening, and 7 were finally included after reviewing
abstracts and full texts; from Google Scholar, 1,370 articles were retrieve=
d,
78 were selected after title screening, and 26 were finally included. The
results identified as promoting factors for competency development: tutorin=
g,
recognition of students’ learning preferences, methodologies such as
problem-based learning, clinical case discussions, virtual classrooms, spec=
ific
programs, empathetic environments, and continuous curriculum adjustments.
Limiting factors included lack of prior knowledge, lack of interest in teac=
hing
by faculty and residents, absence of educational and technological resource=
s,
inadequate work environments, mental health issues, and preference for clin=
ical
service over the teaching-learning process.
Keywords: rotating internship, competences, medical
students
Todo el contenido de LATAM Revista Latinoamericana de
Ciencias Sociales y Humanidades, publicado en este sitio está disponibles b=
ajo
Licencia Creative Commons.
Cómo citar: Silva Zambrano, T. D., Dueñas Mendoza, =
M. J.,
& Alcívar Moreira, I. M. (2026). Factores que influyen en el desarrollo=
de
competencias clínicas durante el internado rotativo de medicina. Una revisi=
ón
sistemática. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y
Humanidades 7 (1), 2054 – 2072. https://doi.org/10.56712/latam.v7i1.5412
INTRODUCCIÓN
El internado rotativo es una etapa crucial en =
la
formación médica, donde los estudiantes aplican los conocimientos previos y
adquieren nuevas habilidades, esenciales para el desarrollo de competencias
clínicas.
Iniciado en el siglo XVIII en Francia y
consolidado en el XIX en Estados Unidos, esta fase continúa siendo un requi=
sito
obligatorio en la carrera de medicina y otras áreas de la salud.
En el Ecuador según la Norma Técnica del Inter=
nado
Rotativo en Establecimientos de Salud, del Ministerio de Salud Pública y
Ministerio de trabajo (2019), consta como:
“Programa
del área de integración docente asistencial de las instituciones del sistem=
a de
educación superior, que tiene como objetivo aplicar y profundizar los
conocimientos, habilidades y destrezas, proporcionados a las y los estudian=
tes
en los diez niveles anteriores de la carrera” (pág. 2).
El cual tendrá una duración de 52 semanas con =
una
dedicación de 80 horas semanales, de las cuales el 20% serán docentes y el =
80%
asistenciales tutoriales. (CES, 2017).
Es en este programa en el que los estudiantes
están en contacto directo con los pacientes, lo que les permite detectar
riesgos, aplicar medidas preventivas, de diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación en los principales problemas de salud con sentido ético y
humanista. ( Chinchay Ruesta et al., 2017).
Son utilizadas diferentes metodologías por par=
te
de los tutores y docentes en el proceso de enseñanza-aprendizaje, habiendo
factores que favorezcan este proceso educativo, así como también factores q=
ue
limiten el mismo. Por lo cual el
objetivo de esta investigación fue identificar los factores que influyen en=
el
desarrollo de competencias clínicas durante el internado rotativo de medici=
na.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática explorator=
ia,
empleando la metodología de PRISMA 2020 (Page et al., 2021) para sistematiz=
ar y
organizar los estudios, teniendo como pregunta de investigación ¿Cuáles son=
los
factores que influyen en el desarrollo de competencias clínicas durante el
internado rotativo de medicina?
Criterios de inclusión: artículos de
investigación cualitativas, cuantitativas o mixtas relacionados con el
internado rotativo de medicina, que describen factores que promueven y aque=
llos
que limitan el desarrollo de competencias clínicas, tesis de postgrado,
disponibilidad de textos completos y acceso libre, idioma español e inglés.=
Criterios de exclusión: artículos
relacionados con otras carreras y nivel de estudio, tesis de pregrado,
artículos incompletos o con acceso restringido, artículos de revisión
sistemática.
Fuentes consultadas: PubMed sin restricción de fechas y Goo=
gle
académico desde el 2019 hasta el 2024 debido al extenso contenido en la
búsqueda sin restricción de tiempo.
Términos de búsqueda utilizados:
Procedimiento de recolección de datos:<=
/b> se elaboró una
tabla con las determinantes: autor y fecha, título del artículo, resultados=
y
temática.
RESULTADOS
Se utilizaron 33 artículos, el resumen del núm=
ero
seleccionado por buscador se presenta en la siguiente figura, y el flujogra=
ma
de elección se encuentra detallado en la figura 2.
Figura 1
Resumen de número de artículos
Fuente: elaboración propia.
Los trabajos encontrados en Pubmed
fueron publicados por las revistas Internal Med=
icine Journal, Journal of Clinical Ultrasound,
GMS Journal for Med=
ical
Education, Journal of Graduate Medical Education, Jour=
nal
of Surgical Educati=
on,
Senior Year of Medi=
cal School y Fam Med.
Mientras que los artículos de Google académico=
se
encontraron en revistas como: Revista Médica Electrónica, Atención Familiar,
Revista Argentina de Medicina, Ciencia Latina Revista Científica
Multidisciplinar, Educación Médica Superior, Investigación en educación méd=
ica,
y trabajos de postgrado en educación superior de la Universidad Cesar Valle=
jo
de Perú, entre otras.
Figura 2
Flujograma de identificación y selección de
artículos
Fuente: elaboración propia.
Tabla 1
Análisis de datos según autor y fecha, título,
resultados y temática
|
Autores y fecha |
Título |
Resultados |
Temática |
|
(Gome et al., 20=
08) |
Review of intern preparedness and education
experiences in General Medicine |
-Las
experiencias educativas más valoradas fueron las sesiones de educación
dirigidas por pares y la enseñanza informal de los médicos residentes. -La enseñanza formal de los consultores y el
aprendizaje en línea se percibieron como las menos útiles. |
Tutorías y participación de los residentes.<=
i> |
|
(Sobbing et al.,=
2015) |
Residents as Medical Student Mentors During an Obstetrics and
Gynecology Clerkship |
-Todos=
los
estudiantes informaron no haber tenido un programa de tutoría en otras
pasantías. -32 de=
38,
indicaron que volverían a participar en el MSMP -30 de=
36,
sintieron que tener un mentor en otras pasantías sería beneficioso. -Los residentes no se sintieron agobiados por
los estudiantes (14 de 17, 82%) |
|
|
(Martínez Cardona, 2021) |
Percepción de los estudiantes de medicina ac=
erca
de los residentes de pediatría durante su enseñanza clínica. |
La práctica docente del residente repercute =
en
las habilidades clínicas de los estudiantes y en la manera de enseñar, lo
hace sin las competencias educativas necesarias, puesto que no cuenta con
dichas habilidades ya que no le son impartidas en la residencia médica. |
|
|
(Mendoza-González et al., 2024) |
Error médico auto percibido durante el proce=
so
formativo docente-asistencial de estudiantes de internado médico en Méxic=
o |
-El ín=
dice
de tutoría académica se situó en 62.6% y en 74.1 % el índice de prevención
del error médico, ligeramente superiores en las mujeres. -Riesgo percibido en aquellas condiciones que
corresponden esencialmente a las decisiones autónomas, el trato, la
comunicación o la seguridad. |
|
|
(Prunuske y Deci, 2013) |
Learning environment: the impact of clerkship location on instruct=
ional
quality. |
-Un ma=
yor
porcentaje de estudiantes en los sitios de capacitación con residentes es=
tuvo
de acuerdo con la afirmación "Las oportunidades eran demasiado diver=
sas,
lo que me impidió desarrollar la competencia". -Un mayor porcentaje de estudiantes en los
sitios de capacitación con residentes estuvo de acuerdo con la afirmación
"El equipo de atención médica no apoyó mi aprendizaje". |
|
|
(Said Rücker et =
al.,
2020) |
Preferencias respecto al aprendizaje en rela=
ción
a vivencias de estudiantes de medicina. |
Preferencia elevada en 20,5% de ellos por es=
tilo
activo, 22,2% por reflexivo, 64,2% por teórico y 40,1% por pragmático, sin
relación con sexo. |
Preferencias de aprendizaje |
|
(Said Rücker P. et a=
l.,
2022) |
El trayecto formativo de la carrera de medic=
ina
desde la mirada de las preferencias respecto al aprendizaje de sus
estudiantes. |
Preferencia moderada para estilo activo y
reflexivo, alta para teórico y moderada-alta para pragmático. Según las
medias hubo diferencias respecto a sus propios perfiles al inicio de la
carrera, el estilo activo decreció, se desarrollaron los estilos reflexiv=
os,
teórico y pragmático. |
|
|
(Blackstock et a=
l.,
2014) |
Bedside ultrasound curriculum for medical studen=
ts:
report of a blended learning curriculum implementation and validation.=
|
-La
puntuación media general de conocimiento ecográfico mejoró significativam=
ente
del 66,6 % al 85,7 %. -Hubo altas tasas de aprobación para las
evaluaciones de habilidades FAST (89,0 %) y <=
span
class=3DSpellE>CVC (96,0 %). |
Enseñanza de habilidades específicas. |
|
(Aguilar Liendo et al., 2020) |
Desarrollo de competencias en alimentación de
menores de dos años por internos de pediatría |
-El gr=
upo
del hospital 2 tuvo una mejor respuesta en la evaluación clínica objetiva
estructurada. - Factores limitantes: falta de tiempo de los
internos, la asignación de actividades no educativas y falta de oportunid=
ad
para aplicar cuidados preventivos y de promoción en hospitales; y el fact=
or
facilitador es el cumplimiento obligatorio de actividades teóricas y
prácticas. |
|
|
(Estévez Abad y Estévez Vélez, 2021) |
Comunicación efectiva en salud: evaluación de
una experiencia docente en estudiantes de medicina de Cuenca, Ecuador.=
|
-Los estudiantes con formación en comunicaci=
ón
desarrollan entrevistas con mayor empatía, escucha efectiva, respeto por =
las
expectativas de los pacientes y capacidad de resumir los hallazgos en bus=
ca
de resultados más eficaces. |
|
|
(Tapia Avila, 20=
22) |
Gestión Docente y Evaluación de Aprendizaje =
en
Estudiantes de Internado Rotativo de Medicina, de la Universidad Técnica =
de
Ambato 2021. |
- El a=
ula
virtual sirvió como técnica innovadora y eficiente en el transcurso de
enseñanza aprendizaje, y de importancia en tutorías académicas. - El 78% de estudiantes prefieren tener un
aprendizaje autónomo durante su año de formación pre profesional. |
Metodologías de enseñanza. |
|
(Mendez Chiribog=
a,
2021) |
Influencia de la aplicación de casos clínico=
s en
el logro de competencias profesionales de estudiantes del internado rotat=
ivo
de Medicina del Hospital Eugenio Espejo en el año 2020 – 2021. |
-La
mayoría coinciden en la utilidad de la metodología de la evaluación de los
casos clínicos. -Los
profesores, al evaluar los ejercicios de casos clínicos, realizan la
retroalimentación necesaria que aporta al desarrollo de tus habilidades y
destrezas. -Carencias como: el tiempo que se destina a =
ese
tipo de ejercicios, los problemas del conocimiento previo de los estudian=
tes,
las limitaciones del alumnado a la hora de dar una explicación, argumenta=
ción
y justificación de los procedimientos seleccionados. |
|
|
(Joanico Morales=
y
Nolasco Hesiquio, 2023) |
Presentación de casos clínicos por médicos de
pregrado en la entrega de guardia, estudio etnográfico |
Se identificó la presentación de casos clíni=
cos
como una actividad formativa, los médicos adscritos participaron de forma
activa, logrando un mayor aprendizaje en competencias profesionales. |
|
|
(Romero Acaro y Salinas Torres, 2024) |
El Aprendizaje Basado en Problemas: Competen=
cias
Adquiridas en el Internado de Medicina |
Capacidad para aprender por ellos mismos,
facilidad del trabajo colaborativo y en equipo, desarrollo del pensamiento
reflexivo y crítico, aprendiendo de problemas reales facilitando la relac=
ión
entre la teoría y la práctica. |
|
|
(Vargas-Vera et al., 2023) |
Aprendizaje Basado en Problemas: Una experie=
ncia
curricular con estudiantes del internado de ginecología. |
El ABP permitió que los estudiantes estén
activos, críticos y profundicen los conocimientos adquiridos previamente,=
de
acuerdo a las encuestas planteadas al final de las clases presentaron 80%=
de
satisfacción por esta estrategia. |
|
|
(Ortega Martinez=
et
al., 2019) |
El Aprendizaje Basado en Problemas en el
internado rotatorio de la Carrera de Medicina del Hospital Univalle. |
-Puntos
positivos: los docentes están preparados y el Hospital cuenta con buena
estructura. -Puntos negativos: trabajo excesivo, de difí= cil adaptación; cansancio de algunos pacientes por tantos periodos de anamnes= is; poco interés de los propios docentes y la aplicación de castigos por algu= nas fallas, asociados a una posición imponente de los docentes, generando temor. <= o:p> |
|
|
(Villao Rodríguez et al., 2024) |
Estrategia para el Desarrollo de Habilidades=
en
la Atención de Urgencias Obstétricas en el Estudiante de Medicina Durante=
su
Internado Rotativo |
-Exist=
en
brechas significativas en la preparación que reciben para manejar emergen=
cias
obstétricas. -
Correlación positiva entre la exposición a prácticas simuladas detalladas=
y
la autoeficacia percibida por los estudiantes al enfrentar urgencias obst=
étricas
reales. - Variabilidad en la experiencia de los
estudiantes, lo que refleja las diferencias en la calidad y cantidad de la
formación práctica entre distintas instituciones. |
Barreras en el proceso de enseñanza-aprendiz=
aje. |
|
( Lyss-Lerman et al., 2009) |
What training is needed in the fourth year of
medical school? Views of residency program directors |
-Dific=
ultades:
La falta de autorreflexión y superación, las escasas habilidades
organizativas, el profesionalismo poco desarrollado y la falta de
conocimientos médicos. -Las rotaciones recomendadas entre
especialidades fueron una subpasantía en el c=
ampo futuro
del estudiante y en medicina interna (MI), rotaciones en una subespeciali=
dad
de MI, cuidados críticos y medicina de emergencia y ambulatoria. |
|
|
(Mikulski et al.,
2023) |
Duty Hours on Surgery Clerkship: From Compliance
Nightmare to Leadership and Professional Development Opportunity |
-Se
identificaron 10 temas predominantes -91 % =
de
estudiantes mencionaron las barreras siendo la comunicación el tema más
discutido. -Las habilidades de liderazgo aprendidas
incluyeron: comunicación, independencia, trabajo en equipo, habilidades de
negociación, reflexión sobre las mejores prácticas por parte de los
residentes y comprensión de la importancia de las horas de servicio. |
|
|
(Romero Roca, 2022) |
Competencias preprofesionales y desempeño ac=
adémico
en estudiantes de medicina del internado rotativo en un hospital de Durán,
2021 |
-17,75%
está en el nivel medio y bajo en competencias cognitivas como preparación
teórica. -88,5%=
se
ubica en el nivel alto, mientras que el 11,5% permanece en el nivel regul=
ar y
bajo en competencias procedimentales. - 50,8=
% y
8,20% en el nivel regular y deficiente respectivamente en desempeño acadé=
mico
en su aspecto técnico instrumental: - 69,93% está en el nivel alto pero el 34,11=
% se
encuentra en nivel medio en competencias actitudinales. |
|
|
(García-Güell et al., 2024) |
Habilidades investigativas del estudiante de
Medicina en la atención del paciente diabético desde la práctica
preprofesional |
-Nivel
bajo de habilidades investigativas en los estudiantes en relación con las
habilidades docentes, asistenciales y administrativas propias del perfil =
del
egresado. -El nivel de conocimientos sobre diabetes en
general fue aceptable. |
|
|
(Köhl-Hackert et=
al.,
2014) |
Workplace learning: an analysis of students' expectations of learn=
ing
on the ward in the Department of Internal Medicine |
-Los
estudiantes esperan una integración satisfactoria en el equipo de la unid=
ad,
unos supervisores fiables y comprensivos y una supervisión en grupos
reducidos. -Poder
enfrentarse a las enfermedades más comunes, aprender las habilidades médi=
cas
más importantes, asumir la plena responsabilidad de sus propios pacientes=
y
adquirir una identidad médica propia. -Temen=
no
disponer de tiempo suficiente para alcanzar sus objetivos. - Les preocupa tener poco contacto con los
pacientes y una supervisión insuficiente. |
Ambiente laboral o educacional, familiar y
social. |
|
(Medrano Cruz, 2022) |
Ambiente Educacional Hospitalario y Rendimie=
nto
Académico en los Internos de Medicina del Hospital Regional de Apurímac -
2021 |
El ambiente educacional hospitalario obtuvo =
una
media de 131,9/200 (ambiente con más aspectos positivos que negativos), el
rendimiento académico fue de 16,77 evidenciándose un rango muy bueno. Hubo
una correlación positiva media entre el ambiente educacional hospitalario=
y
el rendimiento académico con sus dimensiones. |
|
|
(Mendez Pilco, 2=
022) |
Factores Externos y el Rendimiento Académico=
, en
Estudiantes del Internado Rotativo de Medicina del Hospital General de
Latacunga, 2021 |
-Existe
correlación entre el ambiente familiar y el rendimiento académico. -Dentro
del ambiente familiar que el 90.2% de los estudiantes se encuentran en una
buena funcionalidad, el 9,8% presentan una disfuncionalidad leve. -Correlación positiva baja para la dimensión
nivel socioeconómico y el rendimiento académico, es decir mientras más ba=
jo
el nivel socioeconómico, se relaciona con rendimiento académico bajo. =
|
|
|
(Albarran Rodriguez y Osornio Castillo, 2022). |
Experiencias de violencia en médicos pasante=
s por
parte de los docentes durante su formación. |
La modalidad de violencia que presentaron fu=
e la
violencia verbal, violencia sexual, discriminación, violencia simbólica y
violencia física. |
|
|
(Osornio Castillo y Peralta Cortes, 2024)=
|
Experiencias de maltrato en médicos internos=
. |
Refieren haber vivido experiencias de violen=
cia,
realizadas por personal médico y demás personal de salud. Los maltratos se
organizaron en tres subcategorías: violencia verbal, violencia psicológic=
a y
violencia de género. |
|
|
(Sierra Córdova et al., 2019) |
Maltrato asociado al acoso laboral a interno=
s de
Medicina en hospitales peruanos. |
El mayor acoso que se alcanzó fue de los méd=
icos
residentes y asistentes. Resultó mayor en los internos que habían realiza=
do
su internado en más de una sede hospitalaria pero también entre los que
habían percibido maltrato por los médicos residentes y asistentes. |
|
|
(Velazco Ramírez et al., 2023) |
Trasto=
rno
Depresivo En Médicos Internos de Pregrado de una Universidad Pública del Estado de Chiapas |
-90.8%=
de
médicos internos de ambos sexos han experimentado estrés durante el
Internado. -84.5% del total de mujeres tienen depresión
(severa), mientras que los varones el 83.3% (leve y moderada). --37.4% del
total de médicos de ambos sexos presentan tendencias suicidas en el estud=
io.
Siendo la población femenina el 40.8%. |
Salud mental |
|
(Fernández Cañedo et al., 2023) |
Derech=
os
humanos en el espacio docente asistencial Percepción de su disfrute por
Médicos Internos |
-Las j=
ornadas
en las unidades médicas u hospitales interfieren con su vida social y
familiar. -Riesg=
o de
sufrir ansiedad o temor a ser dados de baja, viendo afectación en su salud
mental. -Error=
es
debido a la falta de competencias clínicas. -No se
prioriza el proceso de enseñanza-aprendizaje. -No
reciben una atención eficaz por parte del personal dentro de la instituci=
ón. -El 84 % refieren desconocer los protocolos a
seguir en caso de que sus derechos sean vulnerados. |
|
|
(Joanico Morales=
et
al., 2019) |
Síndrome de burnout en médicos internos de
pregrado. |
-La
prevalencia global de burnout fue de 17.5%. -No se
encontró ningún caso entre los internos de nuevo ingreso. -En 42=
MIP con antigüedad de seis meses el hallazgo fue de=
17% -28 -El principal factor de riesgo asociado fue
rotar por el servicio de urgencias. |
|
|
(Martínez Suárez et al., 2022) |
Factores influyentes en el desarrollo de competencias en Ortopedia y Traumatología durante el internado médico<= o:p> |
-Facto=
res
promotores: motivación intrínseca del estudiante, la flexibilidad y
disponibilidad de recursos académicos, las características del programa d=
e la
rotación y el ambiente de práctica. -Factores limitantes: Formación deficiente en
ciencias básicas médicas, la priorización del componente asistencial sobr=
e el
académico, la disponibilidad limitada de espacios y recursos de aprendiza=
je y
los métodos de enseñanza tradicionales. |
Desarrollo de competencias y calidad de la
educación. |
Fuente: elaboración propia.
DISCUSIÓN
Influencia de las tutorías y la participación =
de
los residentes en la formación de los estudiantes durante su internado médi=
co.
Gome et al. (2008) encontraron que los
estudiantes se sentían inicialmente poco preparados en áreas como reanimaci=
ón y
aspectos médico-legales, pero después de sus rotaciones, manifestaron senti=
rse
más capacitados. Las sesiones dirigidas por pares y la enseñanza informal de
los médicos residentes fueron las más valoradas.
Sobbing et al. (2015) destacaron la satisfacci=
ón
de los estudiantes con la mentoría de los residentes en un programa de
obstetricia y ginecología, señalando que no habían tenido programas de tuto=
ría
en otras áreas. Además, Martínez Cardona (2021) subraya que la práctica doc=
ente
de los residentes influye en las habilidades clínicas de los estudiantes,
aunque los residentes carecen de competencias pedagógicas, ya que no reciben
formación en este aspecto durante su residencia.
Mendoza-González et al. (2024) evidencian que =
las
tutorías previenen errores en los estudiantes, ya que el riesgo de cometer
errores médicos aumenta significativamente cuando los estudiantes toman
decisiones autónomas sin la orientación adecuada. Por otro lado, Prunuske y Deci (2013)
encontraron que en algunos sitios de capacitación para residentes no había
diferencias en el apoyo y la participación de los preceptores, lo que indica
que no todas las instituciones ofrecen un entorno de aprendizaje satisfacto=
rio.
Se resalta la importancia de la tutoría de los
docentes y la mentoría de los residentes en la formación de los estudiantes=
de
medicina, así como la necesidad de mejorar las competencias pedagógicas de =
los
mismos y el entorno de aprendizaje en las instituciones de salud.
Preferencias de aprendizaje
Said Rücker et al.
(2020) mostró en sus resultados que el 20,5% de los estudiantes prefería un
estilo activo, el 22,2% reflexivo, el 64,2% teórico y el 40,1% pragmático,
obteniendo los mismos resultados en un estudio posterior realizado en el 20=
22.
Se evidencia la preferencia por el aprendizaje
teórico lo cual es compatible con la necesidad de obtener conocimientos de =
las
diferentes ramas, además identificar cómo prefieren aprender los estudiante=
s es
relevante ya que permite implementar estrategias de enseñanza.
Enseñanza de habilidades específicas en la
formación médica
Blackstock et al. (2014) mostraron cómo un plan de
estudios de ecografía en la cama del paciente mejora las habilidades
ecográficas de los estudiantes. Por otro lado, Aguilar Liendo et al. (2020)
evidenció que la participación de los estudiantes en actividades educativas
programadas sobre alimentación y crecimiento de pacientes menores de dos añ=
os,
mejoró el desempeño en la evaluación clínica objetiva estructurada. De mane=
ra
similar Estévez Abad y Estévez Vélez (2021) encontraron que los estudiantes=
con
formación en competencias comunicativas desarrollan mejores habilidades en
entrevistas, mostrando empatía, escucha activa, respeto por las expectativa=
s de
los pacientes y una mayor capacidad para resumir los hallazgos de manera
efectiva.
Se puede observar que incorporar programas de
formación específica en diferentes áreas mejora significativamente el
desarrollo de competencias en los estudiantes, por lo cual es importante
gestionar el tiempo de las prácticas y promover las mismas en áreas
especializadas.
Metodologías de enseñanza y su impacto en el
aprendizaje
Tapia Ávila (2022) destaca que el aula virtual=
es
una herramienta útil y eficiente en el proceso de enseñanza-aprendizaje,
complementada con las tutorías académicas, que sirven tanto de apoyo para l=
os
docentes como de guía para los estudiantes.
Méndez Chiriboga (2021) y Joanico
Morales y Nolasco Hesiquio (2023) coinciden en la utilidad de la presentación y
evaluación mediante casos clínicos, en la cual los estudiantes valoran
positivamente la retroalimentación proporcionada por los profesores y médic=
os
adscritos.
Romero Acaro y Salinas Torres (2024) evidencian
que el aprendizaje basado en problemas (ABP) es valorado positivamente por =
los
internos de medicina, quienes destacan su capacidad para aprender de forma
autónoma, trabajar en equipo y desarrollar un pensamiento reflexivo y críti=
co.
Vargas-Vera et al. (2023) reafirma que el ABP
permite a los estudiantes mantenerse activos, críticos y profundizar en los
conocimientos, obteniendo una alta satisfacción (80%) con esta estrategia. =
En
contraparte Ortega Martínez et al. (2019) señalan que, a pesar de que los
docentes están bien preparados y el ABP es un método productivo y creativo =
que
despierta el interés y promueve la reflexión, existen factores limitantes c=
omo
la sobrecarga de trabajo, dificultades de adaptación, malas relaciones con
algunos docentes y cansancio de los pacientes.
Se puede observar la efectividad de metodologí=
as
como la presentación de casos clínicos, el aprendizaje basado en problemas =
y el
uso de aula virtual, aunque también se identifican áreas de mejora, como la
gestión del tiempo y las relaciones docentes-estudiantes.
Barreras en el proceso de enseñanza-aprendizaj=
e
Villao Rodríguez et al. (2004) encontraron que,
aunque las simulaciones y prácticas clínicas son útiles, persisten brechas =
en
la preparación de los estudiantes para manejar emergencias obstétricas.
Destacaron la necesidad de estandarizar los programas de formación a nivel =
nacional
y mejorar la calidad de las prácticas clínicas.
Lyss-Lerman et al. (2009) y M=
ikulski
et al. (2023) identificaron dificultades comunes entre los internos, como la
falta de autorreflexión, habilidades organizativas y profesionalismo poco
desarrollado. También mencionaron que la comunicación y el trabajo en equipo
fueron habilidades clave desarrolladas durante la formación.
Romero Roca (2022) evidenció falencias en la
preparación teórica y práctica de los estudiantes. De manera similar
García-Güell et al. (2024) encontraron un bajo nivel de habilidades
investigativas en los estudiantes, sugiriendo la necesidad de fortalecer la
enseñanza en investigación.
Estas investigaciones enfatizan la importancia=
de
la preparación en las universidades antes de realizar el internado, así com=
o la
estandarización de ciertos programas para mejorar la calidad educativa a ni=
vel
nacional.
Ambiente laboral o educacional, familiar y soc=
ial
Köhl-Hackert et al. (2014)
subrayaron la importancia de un ambiente de trabajo positivo, con superviso=
res
comprensivos y grupos pequeños para una mejor integración del estudiante en=
el
equipo médico, destacando las preocupaciones sobre la falta de tiempo y la
escasa supervisión. De manera similar Medrano Cruz (2022) mostró que un amb=
iente
hospitalario positivo se correlaciona con un buen rendimiento académico,
resaltando la relación entre la percepción de la docencia y el rendimiento.=
Méndez Pilco (2022) observó que el ambiente
familiar y el nivel socioeconómico afectan el rendimiento académico,
manifestando que un entorno familiar positivo tiene un impacto favorable,
mientras que un bajo nivel socioeconómico se asocia con un rendimiento
académico bajo.
Albarrán Rodríguez y Osornio Castillo (2022)
identificaron diversas formas de violencia experimentadas por los
participantes, como violencia verbal, sexual, discriminación, simbólica y
física. Nuevamente Osornio Castillo y Peralta Corte (2024) encontraron que =
los
médicos internos reportaron experiencias de violencia en tres formas princi=
pales:
verbal, psicológica y de género, atribuida tanto a personal médico como a o=
tros
profesionales de salud. Por otra parte, Sierra Córdova et al. (2019) observ=
aron
que los internos que rotaron por múltiples hospitales experimentaron con ma=
yor
frecuencia maltrato, especialmente por parte de médicos residentes y
asistentes.
El ambiente hospitalario, la supervisión y el
apoyo familiar son fundamentales para el desempeño académico, así como un
ambiente empático, libre de violencia de cualquier tipo. Respecto al ambien=
te
familiar y social el seguimiento que se da a los estudiantes en las
Universidades es de gran importancia para identificar factores de riesgo.
Afectación en la Salud Mental
Velazco Ramírez et al. (2023) reveló que la
mayoría de los internos de ambos sexos experimentan estrés durante su
internado. Además presentaron depresión, siendo =
la
depresión severa más frecuente en las mujeres. El 37.4% de los médicos de a=
mbos
sexos mostró tendencias suicidas.
Fernández Cañedo et al. (2023) evidenció que l=
os estudiantes
de internado experimentan efectos adversos debido a las exigencias de las
jornadas académicas y laborales, lo que interfiere con su vida social y
familiar, y en algunos casos, ponen en riesgo su salud física y mental.
En relación al síndrome de Burnout, Joanico Morales et al. (2019) observaron que los médi=
cos
internos de nuevo ingreso no presentaron Burnout, pero la prevalencia fue a=
lta
entre aquellos con seis meses a un año de antigüedad. El desgaste emocional=
fue
la subescala más afectada, y la mayoría de los afectados habían cursado mód=
ulos
de urgencias y medicina interna.
La salud mental en los estudiantes de medicina=
se
puede ver afectada por múltiples factores como la carga laboral, el trato
recibido por el personal o ambiente laboral, por lo que identificar y tratar
problemas de salud mental de manera temprana es fundamental para prevenir
complicaciones y asegurar el bienestar y rendimiento académico.
Competencias y calidad de la educación
El estudio de Martínez Suarez et al. (2022)
identificó que los factores que favorecen el desarrollo de competencias en =
los
estudiantes de internado incluyen la motivación intrínseca, la flexibilidad=
de
los recursos académicos, las características del programa de rotación y el
ambiente de práctica. Los factores limitantes fueron una formación deficien=
te
en ciencias básicas médicas, la priorización del componente asistencial sob=
re
el académico, y la falta de recursos y espacios de aprendizaje, junto con
métodos de enseñanza tradicionales.
Además, Salan Vera (2023) destacó la relación
positiva significativa entre el desarrollo de competencias y el desempeño
preprofesional de los internos. En este contexto, Ramírez Rozo (2024) enfat=
izó
la importancia de ajustar continuamente los planes de estudio, integrar tec=
nologías
educativas y estandarizar métodos pedagógicos para mejorar la enseñanza, lo=
que
resalta la necesidad de mejorar constantemente la calidad educativa en las
universidades.
La calidad del internado depende de una
integración adecuada entre la teoría y la práctica, y requiere una
actualización constante de las metodologías y recursos educativos para
fortalecer las competencias profesionales de los estudiantes.
CONCLUSIONES
Se resalta la importancia del papel de los tut=
ores
y residentes en la formación de los estudiantes de medicina, siendo clave e=
n el
desarrollo de competencias, aunque muchos no están adecuadamente capacitados
para cumplir esta función.
Además de las tutorías se identifican factores=
que
promueven el desarrollo de competencias en los internos de medicina como
conocer la preferencia de aprendizaje de los estudiantes, la metodología del
aprendizaje basado en problemas, la realización de casos clínicos, el uso de
aulas virtuales y programas especializados como la formación en ecografía o
comunicación, ambiente empático y ajustes continuos en el plan de estudios.=
Por otro lado, los factores que limitan el
desarrollo de competencias incluyen la falta de conocimientos previos de los
estudiantes, la priorización del componente asistencial sobre la enseñanza,=
la
ausencia de recursos educativos y tecnológicos, la carencia de tutorías
efectivas y el miedo generado por una comunicación inadecuada, lo que lleva=
a
los estudiantes a trabajar sin supervisión y aumenta el riesgo de cometer
errores.
El ambiente educacional y laboral también jueg=
a un
papel crucial en el aprendizaje. Un entorno empático y libre de miedo, donde
los estudiantes puedan preguntar y aprender sin temor, favorece el desarrol=
lo
de competencias. En contraste, ambientes conflictivos o violentos afectan
negativamente la salud mental de los estudiantes, generando estrés, depresi=
ón y
otras consecuencias perjudiciales.
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