DOI: https://doi.org/ 10.56712/latam.v7i1.5508
Escala
Universal del Dolor de la Montaña como herramienta para la
medición del dolor en grupos vulnerables: reporte de caso
Universal Mountain Pain Scale as a Tool for Pain Assessment in
Vulnerable Groups: A Case Report
=
&n=
bsp; =
; &n=
bsp; =
; &n=
bsp; &=
nbsp; &nbs=
p; &=
nbsp; &nbs=
p; &=
nbsp; &nbs=
p; Salvador Cervin
Serrano
salvadorcervin@uas.edu.mx=
https://orcid.=
org/0009-0004-8074-0099
Universidad Autónoma de Sinaloa
Culiacán, Sinaloa – México=
Artículo recibido: 06 de noviemb=
re
de 2025. Aceptado para publicación: 13 de marzo de 2026.
Conflictos de Interés: Ninguno que
declarar.
Resumen
Palabras clave: dolor,
medición, escalas, discapacidad sensorial, grupos vulnerables
Abstract
Keywords: pain, measurem=
ent,
scales, sensory disability, vulnerable groups
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
<= o:p>
Todo el contenido de LATAM Revista Latinoamericana de
Ciencias Sociales y Humanidades, publicado en este sitio está
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Cómo citar: Cervin
Serrano, S. (2026). Escala Universal del Dolor de la Montaña como
herramienta para la medición del dolor en grupos vulnerables. LAT=
AM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 7 (1), 3245 R=
11; 3259.
https://doi.org/ 10.56712/latam.v7i1.5508=
INTRODUCCIÓN
La Asociación Internacional para el Estudio y Tratamiento del
Dolor (IASP) 2020, redefinió al dolor co=
mo
“una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con, o
similar a la asociada con, un daño tisular real o potencial”.
Actualmente, esta condición se encuentra reconocida y codificada como
una enfermedad en la Clasificación Internacional de Enfermedades
(CIE-11), lo que refuerza su relevancia como problema de salud públi=
ca.
Dada su naturaleza subjetiva y la variabilidad interindividual en el
umbral del dolor, su evaluación adecuada resulta fundamental para la
toma de decisiones clínicas, particularmente para el establecimiento=
de
la terapéutica analgésica inicial, el seguimiento clín=
ico
y la valoración de la calidad de la atención médica. P=
ara
este fin, se han desarrollado diversas escalas de evaluación ampliam=
ente
utilizadas en la práctica clínica, entre las que destacan la
Escala Visual Analógica (EVA), Escala Numérica Análoga
(ENA), Escala Colorimétrica Analógica (E=
CA),
las cuales han demostrado utilidad clínica para la mayor parte de la
población que sufre dolor crónico y que cuentan con adecuada
comprensión simbólica y habilidades comunicativas conservadas=
(Downie et al., 1978).
No obstante, la aplicabilidad de estas escalas es limitada en pacie=
ntes
con dolor crónico que presentan una o más discapacidades, tal=
es
como discapacidad visual, auditiva, motora, cognitiva, dificultades del
lenguaje o bajo nivel de alfabetización. Estas condiciones generan
barreras significativas en la comunicación entre el paciente y el
personal de salud, lo que puede conducir a una subestimación o
sobrestimación de la intensidad del dolor debido a una evaluaci&oacu=
te;n
imprecisa.
Diversos estudios han documentado que las escalas tradicionales bas=
adas
exclusivamente en representaciones numéricas o visuales presentan
limitaciones importantes en pacientes con discapacidad sensorial o dificult=
ades
de comunicación (Herr et al., 2011). En =
este
contexto, se ha señalado la necesidad de desarrollar instrumentos
alternativos que integren recursos visuales, táctiles y
simbólicos, con el fin de facilitar una comprensión más
intuitiva y accesible de la intensidad del dolor en poblaciones vulnerables=
(Pickering et al., 2023).
En el contexto nacional, la discapacidad visual representa una carga
significativa para el sistema de salud y la sociedad en México. De
acuerdo con estimaciones de medios especializados en 2025, más de 11
millones de personas en el país viven con discapacidad visual, lo cu=
al
indica la magnitud del problema, especialmente entre adultos mayores y grup=
os
vulnerables.
Por otro lado, según datos oficiales de la Encuesta Nacional=
de
la Dinámica Demográfica (ENADID) =
2023
del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), 8.8
millones de personas de 5 años y más declararon tener alguna
discapacidad, de las cuales 45.8% reportó dificultad para ver aun
utilizando lentes como la limitación más prevalente. Estas ci=
fras
reflejan la importancia de considerar la discapacidad visual como un
fenómeno de salud pública que requiere atención accesi=
ble
e inclusiva, dado su impacto en la calidad de vida de millones de mexicanos.
Asimismo, la discapacidad para el habla representa una barrera para la
comunicación entre el personal de salud y el paciente.
Con base en lo anterior, se desarrolló la Escala Universal d=
el
Dolor de la Montaña (EUDM en lo sucesivo=
),
como herramienta para medición del dolor en grupos vulnerables, un de
diseño inclusivo concebido por el autor del presente trabajo para ap=
oyar
la evaluación de la intensidad del dolor en pacientes con barreras
sensoriales o comunicativas grupos sociales que son invisibilizados. Fue cr=
eado
como uno de los primeros instrumentos inclusivos en la disciplina de la
El presente trabajo documenta la aplicación clínica
inicial de este instrumento mediante un reporte de caso, como una fase
exploratoria previa a estudios posteriores orientados a evaluar su validez,
confiabilidad y utilidad clínica en comparación con escalas
tradicionales.
METODOLOGÍA
Desarrollo y fundamento conceptual del instrumento
La Escala Universal del Dolor de la Montaña (EUDM),
es un instrumento original desarrollado por el autor del presente trabajo, =
concebido
a partir de la necesidad clínica observada en pacientes con barreras
sensoriales-motoras y comunicativas que limitan el uso de escalas tradicion=
ales
para medición de la intensidad del dolor.
El diseño conceptual del instrumento se construyó con=
base
en tres ejes principales:
La naturaleza subjetiva y progresiva del dolor, entendida como una
experiencia que puede representarse mediante un continuo ascendente respect=
o a
su intensidad.
Los principios del Diseño Universal para el Aprendizaje (DUA=
),
que promueven múltiples formas de representación, acció=
;n y
expresión, para garantizar la accesibilidad e inclusión.
La metáfora cognitiva del ascenso, basada en modelos de
representación espacial donde el incremento vertical se asocia
intuitivamente con aumento de intensidad, esfuerzo o carga, facilitando su
comprensión incluso en ausencia de lenguaje verbal o referencia
numérica abstracta.
La metáfora de la montaña fue seleccionada por su
carácter universal y culturalmente comprensible, ya que el ascenso p=
rogresivo
implica mayor esfuerzo y dificultad, lo cual resulta análogo al
incremento de la intensidad del dolor. Esta representación
tridimensional permite integrar estímulos táctiles, visuales y
simbólicos en una estructura progresiva que favorece la orientaci&oa=
cute;n
espacial y la diferenciación de niveles.
La EUDM constituye, hasta el momento, un
instrumento de uso exploratorio en fase preliminar. No cuenta aún con
estudios formales de validación psicométrica, confiabilidad
test–retest ni análisis de concord=
ancia
con escalas estandarizadas. El presente reporte de caso representa una prim=
era
aproximación clínica orientada a documentar su factibilidad,
comprensibilidad y utilidad en un contexto real de atención.
Descripción del instrumento: Escala Universal del Dolor de la
Montaña
La Escala Universal del Dolor de la Montaña (figura 1) es un
instrumento de diseño inclusivo y multisensorial que representa la
intensidad del dolor mediante la metáfora del ascenso progresivo por=
una
montaña, desde la base (nivel 0, ausencia de dolor) hasta la cima (n=
ivel
10, dolor insoportable). El instrumento integra estímulos
táctiles, visuales y simbólicos, permitiendo su uso en person=
as
con discapacidad visual, auditiva, intelectual, analfabetismo o limitacione=
s en
la comunicación verbal.
Nivel 0: Ubicado en la base de la montaña, este nivel representa el
estado de sin dolor. Este punto se identifica táctilmente mediante u=
na
flecha, la cual indica de forma clara y directa el inicio del recorrido. Al
tocar la flecha, el paciente reconoce que se encuentra en el punto inicial =
de
la escala, correspondiente a la ausencia total de dolor. Este recurso resul=
ta
especialmente útil para personas con discapacidad visual, al permiti=
rles
identificar el comienzo del trayecto sin requerir apoyo visual.
En este nivel se integran un pictograma de una figura humana en pos=
tura
normal, sin signos de malestar, así como una expresión facial
feliz, que refuerza visualmente el estado de bienestar, siendo estos elemen=
tos
de gran utilidad para personas con discapacidad auditiva, intelectual o con
trastornos del neurodesarrollo, al facilitar una comprensión inmedia=
ta
del estado representado. Asimismo, se incorpora la indicación en bra=
ille
de “sin dolor”, destinada a personas con ceguera o baja
visión. El nivel se conforma por un escalón único de
superficie completamente lisa, lo que simboliza estabilidad y confort, y
permite que el paciente identifique, mediante el tacto, la ausencia de
molestias. Desde este punto inicia una línea guía, perceptibl=
e al
tacto, que acompaña todo el trayecto ascendente y orienta principalm=
ente
a personas con discapacidad visual a lo largo de la escala.
Nivel 1 al 3: Estos niveles corresponden al dolor leve, entendido como un dolor
perceptible pero tolerable, con mínima interferencia en las activida=
des
cotidianas. En este tramo, el paciente continúa el recorrido siguien=
do
la línea guía táctil, la cual lo conduce hasta un
cuadrado, que funciona como punto de referencia táctil e indica el
inicio del dolor leve. Esta figura geométrica facilita la
identificación del nivel tanto para personas con discapacidad visual,
mediante el reconocimiento táctil, como para personas con discapacid=
ad
intelectual, al establecer una asociación clara entre forma y grado =
de
dolor.
En estos niveles se presenta un pictograma de una figura humana con
molestias leves, acompañado de una expresión facial seria, pe=
ro
sin signos de sufrimiento intenso, lo cual resulta útil para personas
con discapacidad auditiva o dificultades en la comunicación verbal.
Aparece también la indicación en braille de “dolor
leve”, reforzando la accesibilidad para personas con discapacidad vis=
ual.
Los escalones 1, 2 y 3 permiten al paciente percibir físicamente el
ascenso; estos escalones incorporan una textura ligeramente rugosa, percept=
ible
al tacto, que introduce gradualmente la noción de incremento del dol=
or.
En este nivel se integran dos líneas táctiles, lo que
señala un aumento respecto al nivel anterior y refuerza la
progresión para usuarios con percepción háptica.
Niveles 4 al 6: Ubicados en la parte media de la montaña, estos niveles
representan el dolor moderado y en donde comienza a interferir con la
funcionalidad cotidiana. Este nivel se caracteriza por un pictograma de una
figura corporal encorvada o con gestos evidentes de incomodidad,
acompañado de expresiones faciales de mayor dolor, lo que favorece la
comprensión visual del aumento del dolor en personas con discapacidad
auditiva, intelectual o adultos mayores.
Se incorpora la indicación en braille de “dolor
moderado”, así como un pentágono como punto de referenc=
ia
táctil, el cual simboliza un aumento en la complejidad e intensidad =
del
dolor y resulta fácilmente identificable para personas con discapaci=
dad
visual. En este tramo se presentan tres líneas táctiles, que
indican un nuevo incremento dentro de la escala. Los escalones correspondie=
ntes
a estos niveles son más elevados y cuentan con una textura moderadam=
ente
rugosa, permitiendo que el paciente perciba con mayor claridad el ascenso
físico, lo que refuerza la asociación entre incremento de
esfuerzo y aumento del dolor, particularmente útil para personas con
ceguera, baja visión o dificultades cognitivas.
Niveles 7 al 9: Estos niveles son el dolor es intenso y limitante, afectando de ma=
nera
significativa la movilidad y el bienestar general del paciente. En esta
sección, la iconografía muestra posturas corporales de
sufrimiento marcado, mientras que las expresiones faciales reflejan angusti=
a y
dolor severo, facilitando la interpretación para personas con
discapacidad auditiva o dificultades para expresar verbalmente su dolor. Se
incorpora la indicación en braille de “dolor intenso”, m=
anteniendo
la accesibilidad para personas con discapacidad visual.
El punto de referencia táctil en estos niveles cambia a un
círculo, que representa un estado de dolor continuo y difícil=
de
controlar. Se presentan cuatro líneas táctiles, reforzando la
progresión ascendente. Los escalones son claramente perceptibles y
cuentan con una textura marcadamente rugosa, lo que exige mayor atenci&oacu=
te;n
táctil y simboliza el impacto severo del dolor, permitiendo al pacie=
nte
identificar con claridad que se encuentra cercano al punto máximo de=
la
escala.
Nivel 10: Ubicado en la cima de la montaña, este nivel
representa el dolor insoportable, correspondiente al máximo grado de
intensidad del dolor. Este nivel incluye un pictograma de una figura humana=
en
actitud de desesperación, acompañado de una expresión
facial extrema, que enfatiza visualmente la gravedad del estado para person=
as
con discapacidad auditiva o cognitiva. Se integra la indicación en
braille de “dolor insoportable”, garantizando el acceso a perso=
nas
con discapacidad visual.
El recorrido culmina con un triángulo como punto de referenc=
ia
táctil, el cual marca el final del trayecto y simboliza el má=
ximo
alcanzado dentro de la escala. En este nivel se incorporan cinco lín=
eas
táctiles, que indican el grado más alto de la progresió=
;n.
El escalón número 10 presenta una textura totalmente rugosa, =
la
de mayor intensidad táctil de toda la escala, permitiendo que la per=
sona
identifique de manera inequívoca que ha llegado al nivel más =
alto
de dolor.
En conjunto, la progresión de formas, líneas, textura=
s,
pictogramas, expresiones faciales y lenguaje braille permite que esta escala
sea funcional para personas con discapacidad visual, auditiva, intelectual,
trastornos del neurodesarrollo, personas mayores y pacientes con limitacion=
es
en la comunicación verbal, garantizando una valoración del do=
lor
accesible, comprensible y centrada en la experiencia del paciente.
Su diseño se fundamenta en los principios del Diseño
Universal para el Aprendizaje (DUA), incorporando múltiples formas de
representación, acción y participación, con el objetiv=
o de
garantizar una valoración del dolor accesible, comprensible y centra=
da
en la experiencia del paciente.
Figura 1
Representaci&oa=
cute;n
esquemática de la Escala Universal del Dolor de la Montaña
utilizada durante la evaluación clínica
<=
b>Fuente:<=
/i> elaboraci&oacu=
te;n
propia.
Diseño del estudio
Se reporta la utilidad clínica de la Escala Universal del Do=
lor
de la Montaña en este paciente con múltiples discapacidades
documentando los resultados antes, durante y posterior a su aplicació=
;n
clínica a fin de medir la intensidad de su dolor a través de =
las
diferentes fases y que se muestran a continuación:
Procedimiento de aplicación de la Escala Universal del Dolor=
de
la Montaña
El procedimiento o metodología de aplicación de la Es=
cala
Universal del Dolor de la Montaña se estructuró en fases
secuenciales, orientadas a garantizar la comprensión, accesibilidad,
participación y validez clínica de la medición del dol=
or,
particularmente en pacientes con limitaciones para la comunicación
verbal, auditiva o visual (figura 2). Dichas fases se diseñaron conf=
orme
a los principios del Diseño Universal para el Aprendizaje (DUA),
priorizando múltiples medios de representación, acción=
y
expresión mismos que se describen en el apartado de metodologí=
;a.
Fase I – Empatía y Rapport=
con
el paciente.
Objetivo
Establecer un vínculo terapéutico que favorezca la
confianza, reduzca la ansiedad y permita una participación del pacie=
nte
en el proceso de evaluación del dolor.
Descripción
Previo a la aplicación de la escala, se realizó un
acercamiento inicial orientado a generar un ambiente de seguridad y respeto=
. Se
prioriza una comunicación empática mediante gestos claros,
lenguaje corporal accesible y contacto visual funcional, adaptados a las
capacidades sensoriales y comunicativas del paciente.
Como parte de este proceso, se verificó la comprensión
conceptual básica mediante comunicación gestual. Se
preguntó al paciente si conocía el concepto de una
montaña, a lo cual respondió afirmativamente señalando=
con
el dedo índice derecho, confirmando así la existencia de un
referente cognitivo adecuado para la explicación del modelo de
evaluación.
Alineación con DUA
Múltiples medios de implicación (reducción de
ansiedad, ambiente de confianza).
Adaptación comunicativa según capacidades sensoriales=
del
paciente.
Fase II. Instrucción para el uso de la Escala Universal del
Dolor de la Montaña
Objetivo
Garantizar la comprensión funcional del instrumento antes de=
su
aplicación formal.
Descripción
Se explicó al paciente, de forma clara, accesible y no verba=
l,
que la intensidad de su dolor sería evaluada mediante un modelo
táctil con forma de montaña. Se indicó que la base
representaba la ausencia de dolor y que el ascenso progresivo correspond&ia=
cute;a
a un aumento en la intensidad del dolor, hasta alcanzar la cima, que
simbolizaba un dolor insoportable.
Posteriormente, se instruyó al paciente para explorar el mod=
elo
con ambas manos, identificando la base mediante una flecha táctil,
así como los distintos peldaños con incremento progresivo de
rugosidad. El recorrido estuvo guiado por un surco externo y figuras
geométricas, diseñadas como apoyos táctiles para la
orientación espacial y la diferenciación de niveles.
Se permitió al paciente realizar la exploración del
modelo cuantas veces fuera necesario, reforzando la instrucción medi=
ante
comunicación gestual y observación directa, hasta confirmar la
comprensión del uso del instrumento.
Alineación con DUA
Múltiples medios de representación (táctil,
simbólico y gestual).
Aprendizaje activo mediante exploración repetida.
Fase III. Aplicación de la escala y expresión del dol=
or
Objetivo
Registrar la intensidad del dolor percibido por el paciente de forma
accesible y válida.
Descripción
Una vez confirmada la comprensión operativa de la escala, se
solicitó al paciente, señalara con su dedo índice mano
dominante, el punto en el modelo que representara la intensidad de su dolor=
de
ese momento. Se enfatizó, mediante comunicación gestual, que =
no existían
respuestas correctas o incorrectas, y que la finalidad era identificar su
experiencia subjetiva del dolor.
El nivel señalado fue registrado para su análisis, co=
n el
propósito de documentar la utilidad clínica preliminar de la
Escala Universal del Dolor de la Montaña en un contexto clíni=
co
complejo.
Alineación con DUA
Múltiples medios de acción y expresión
(señalamiento táctil).
Eliminación de barreras comunicativas verbales.
Figura 2
![3D"Texto,](3D"0230_CervinSerrano_archivos/image008.gif")
Diagrama de flu=
jo
de procedimiento de aplicación
<=
b>Fuente:<=
/i> elaboraci&oacu=
te;n
propia.
Consideraciones de accesibilidad según tipo de discapacidad =
EUDM.
Discapacidad visual: La escala permite orientación tá=
ctil
mediante flecha inicial, surco guía, rugosidad progresiva y figuras
geométricas, facilitando la identificación autónoma de=
los
niveles de dolor.
Discapacidad auditiva: La instrucción y aplicación se
basan en comunicación gestual, demostrativa y exploración
directa, sin dependencia del lenguaje oral.
Discapacidad verbal: El señalamiento táctil sustituye=
la
necesidad de expresión verbal, permitiendo la autoevaluación =
del
dolor de forma directa y comprensible.
Indicadores de utilidad clínica.
La utilidad clínica de la Escala Universal del Dolor de la
Montaña (EUDM) se evaluó mediante
indicadores cualitativos observacionales durante su aplicación
clínica, considerando los siguientes aspectos:
<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●<=
span
style=3D'mso-list:Ignore'>●Downie, W. W., Leatham, P. A., Rhin=
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Humanidades, publicados en este sitio está disponibles bajo
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LATAM Revista
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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2026, Volum=
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VII, Número 1 p 3230
![](3D"0230_CervinSerrano_archivos/image002.jpg")