Perspectivas actuales en estudios de la giardiasis: una revisión integral con enfoque inmunológico, diagnóstico y terapéutico
Current perspectives in giardiasis studies: a comprehensive review with an immunological, diagnostic, and therapeutic approach
DOI:
https://doi.org/10.56712/latam.v6i2.3905Palabras clave:
giardia duodenalis, diagnóstico molecular, resistencia a metronidazol, respuesta inmunológica, secuenciación de nueva generación (NGS)Resumen
La Giardiasis, causada por el protozoo Giardia duodenalis, es una parasitosis intestinal de relevancia global, con implicaciones clínicas graves en poblaciones vulnerables. Esta revisión integral analiza avances recientes (2021-2024) en inmunología, diagnóstico y terapéutica, integrando 55 estudios seleccionados de Scopus y PubMed. Los hallazgos revelan que la respuesta inmunológica varía según el ensamblaje parasitario: el A induce inflamación mediada por IL-17, mientras el B activa vías reguladoras (T.reg/IL-10), favoreciendo la cronicidad. Técnicas como la secuenciación de nueva generación (NGS) demostraron superioridad en detectar infecciones mixtas (sensibilidad >90%), identificando ensamblajes zoonóticos (A/B) en América Latina y Europa, y el emergente E en humanos. La resistencia a metronidazol se vinculó con mutaciones en nitroreductasas (NR1/NR2) y sobreexpresión de transportadores ABC-C1, mientras alternativas como ivermectina y extractos de Tabebuia avellanedae mostraron eficacia in vitro. Geográficamente, se observó predominio del ensamblaje B en África y Asia, asociado a agua contaminada, y del A en Latinoamérica, relacionado con prácticas agrícolas. La modulación inmunológica con probióticos (ej. Saccharomyces boulardii) y ácido linoleico conjugado (CLA) emergió como estrategia prometedora para reducir la carga parasitaria y la inflamación. Sin embargo, persisten desafíos en la estandarización diagnóstica y el acceso a terapias innovadoras en regiones de bajos recursos. Este trabajo subraya la necesidad de enfoques multidisciplinarios que combatan la resistencia farmacológica, optimicen técnicas moleculares y prioricen intervenciones adaptadas a contextos epidemiológicos locales.
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