Salud mental en pacientes en tratamiento oncológico o autoinmune: efectos psíquicos de terapias farmacológicas y la importancia de la evaluación psicosocial

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Resumen

La salud mental de pacientes con cáncer o enfermedades autoinmunes se ve significativamente comprometida por tratamientos farmacológicos sistémicos. Los corticosteroides inducen síntomas neuropsiquiátricos como insomnio (68 %), ansiedad (61 %), irritabilidad (52 %) y psicosis (hasta 9 % en dosis altas) en hasta el 11 % de las derivaciones a psicooncología, con una prevalencia global estimada de trastornos afectivos del 22 % y delirium del 16 %. La quimioterapia se asocia con deterioro cognitivo “chemobrain”, presente en un 32–44 % de los pacientes, especialmente en memoria, atención y funciones ejecutivas. Por su parte, la inmunoterapia incrementa el riesgo de angustia existencial e ideación suicida, reportada en hasta el 14.5 % de los pacientes oncológicos, con mayor incidencia en quienes reciben terapias biológicas. Este estudio explora dichas relaciones mediante una revisión sistemática de literatura (2010–2025) en PubMed, Embase, PsycINFO y Google Scholar, integrando evidencia cuantitativa (prevalencias, correlaciones) y cualitativa (experiencias subjetivas). Los hallazgos confirman que, pese a la eficacia documentada de intervenciones psicosociales como la terapia cognitivo-conductual, rehabilitación cognitiva y modelos de psicooncología integrada, su implementación sigue siendo fragmentaria, especialmente en contextos de recursos limitados como el ecuatoriano. Se propone, por tanto, la incorporación obligatoria de evaluaciones psicosociales rutinarias en la medicina general, con herramientas breves (PHQ-9, GAD-7, termómetro de distress) y sistemas de derivación ágil a redes de salud mental (modelo psi-enlace). La atención integrada no sólo mitiga el sufrimiento psíquico, sino que mejora la adherencia al tratamiento, reduce complicaciones y potencia la calidad de vida. En un sistema sanitario que aspira a la integralidad, ignorar la dimensión mental equivale a atender la enfermedad a medias.