Integración clínica de escalas estandarizadas en el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar
Clinical Integration of Standardized Scales in the Diagnosis of Pulmonary Embolism
DOI:
https://doi.org/10.56712/latam.v7i2.5608Palabras clave:
tromboembolismo venoso, tromboembolismo pulmonar, probabilidad pretest, dímero D, algoritmos diagnósticosResumen
El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una de las emergencias cardiovasculares más importantes y continúa representando un desafío diagnóstico debido al carácter inespecífico de su presentación clínica. La evaluación diagnóstica actual se basa en la integración de la valoración clínica inicial con herramientas que permiten estimar la probabilidad pretest y orientar el uso adecuado de pruebas complementarias. Se han desarrollado diversos modelos de predicción clínica para estandarizar esta evaluación, entre los cuales la escala de Wells y la escala de Ginebra revisada son las más utilizadas para la estratificación del riesgo en pacientes con sospecha de TEP. Además, la aplicación de reglas de exclusión como los criterios PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) permite descartar de forma segura la enfermedad en pacientes seleccionados con muy baja probabilidad clínica, sin necesidad de realizar pruebas diagnósticas adicionales. En pacientes con probabilidad clínica baja o intermedia, la determinación del dímero D desempeña un papel central debido a su alta sensibilidad y elevado valor predictivo negativo. Más recientemente, estrategias diagnósticas como los puntos de corte de dímero D ajustados por edad, el algoritmo PEGeD y el modelo YEARS han mejorado la eficiencia del abordaje diagnóstico al reducir de forma segura la necesidad de estudios de imagen, en particular la angiografía pulmonar por tomografía computarizada.
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Citas
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