Abordaje clínico y terapéutico del neumotórax espontáneo: Una revisión narrativa

Clinical and therapeutic approach to spontaneous pneumothorax: a narrative review

Resumen

El neumotórax espontáneo constituye una entidad clínica frecuente que presenta variabilidad clínica, desde casos asintomáticos hasta cuadros con compromiso respiratorio y hemodinámico graves. Durante los últimos años, se han discutido cambios en el manejo en cuanto a la decisión de optar por una terapia conservadora, realizar una intervención invasiva o un abordaje quirúrgico, reflejando una amplia variedad en las recomendaciones actuales. El objetivo del presente artículo es sintetizar la evidencia actual sobre el manejo clínico y quirúrgico del neumotórax espontáneo, a partir de guías internacionales y estudios recientes, con el fin de proporcionar una actualización práctica orientada al abordaje clínico. En este contexto, se realizó una revisión narrativa de la literatura, mediante la revisión de bases de datos biomédicas, guías de práctica clínica y revisiones recientes, con enfoque en el manejo clínico y quirúrgico del neumotórax espontáneo. De acuerdo con los hallazgos, se enfatiza la necesidad de un manejo individualizado priorizando la estabilidad clínica del paciente y la gravedad de sus síntomas, desestimando el tamaño radiológico como criterio inicial de intervención para el neumotórax espontáneo primario.  En contraste, el neumotórax espontáneo secundario se asocia con mayor morbimortalidad, en consecuencia, frecuentemente requiere intervenciones definitivas. La cirugía toracoscópica asistida por video con pleurodesis corresponde al estándar para prevenir recurrencias. En conclusión, el manejo del neumotórax espontáneo debe apoyarse en la integración de la evidencia actual, el contexto clínico y la estratificación de riesgo del paciente.