Dengue severo y shock hipovolémico: un enfoque avanzado para su identificación y manejo en pacientes críticos
Severe dengue and hypovolemic shock: an advanced approach to identification and management in critically patients
DOI:
https://doi.org/10.56712/latam.v6i1.3364Palabras clave:
dengue, shock, hipovolémico, fluidoterapia, coagulopatíaResumen
El Dengue severo con shock hipovolémico constituye uno de los mayores desafíos en la atención de pacientes críticos debido a su alta tasa de complicaciones y mortalidad. Su presentación se caracteriza por extravasación capilar, hipovolemia y alteraciones de la coagulación, que pueden precipitar un deterioro hemodinámico brusco. El reconocimiento temprano de signos de alarma —como hipotensión, taquicardia persistente, llenado capilar lento, hematocrito elevado y trombocitopenia— resulta crucial para instaurar intervenciones oportunas. La monitorización intensiva se basa en la medición continua de la presión arterial, la oximetría de pulso y la evaluación regular de signos de hipoperfusión, apoyada por métodos invasivos como la línea arterial y el catéter venoso central cuando los recursos lo permiten. La reposición de fluidos es el pilar inicial del tratamiento y debe personalizarse cuidadosamente, vigilando la evolución clínica, la diuresis y parámetros de laboratorio para evitar hipovolemia residual o sobrecarga de líquidos. En situaciones de respuesta inadecuada a la expansión volumétrica, el empleo de vasopresores, particularmente norepinefrina, resulta indispensable para mantener la perfusión tisular adecuada y prevenir el fallo multiorgánico. La corrección de coagulopatías es igualmente prioritaria, requiriendo un uso racional de hemoderivados en función de la presencia o el riesgo de hemorragias. Por otra parte, el soporte ventilatorio se implementa en casos de insuficiencia respiratoria o deterioro del estado neurológico. El abordaje multidisciplinario, que integra a intensivistas, infectólogos y personal de enfermería, refuerza la vigilancia continua y la aplicación uniforme de protocolos. Con esta estrategia coordinada, es posible mejorar los desenlaces clínicos y disminuir la morbimortalidad asociada al Dengue severo con shock hipovolémico.
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