Meningitis tuberculosa en paciente inmunocompetente sin infección por VIH ni comorbilidades: desafío diagnóstico, reporte de caso y revisión de literatura

Tuberculous meningitis in an immunocompetent patient without HIV infection or comorbidities: diagnostic challenge, case report and literature review

Resumen

El objetivo de este estudio es describir la presentación clínica, las manifestaciones neurológicas y las complicaciones asociadas a meningitis tuberculosa en un paciente inmunocompetente, a partir del análisis clínico del caso y de la evidencia publicada. La tuberculosis continúa siendo una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial. El compromiso del sistema nervioso central ocurre en menos del 10% de los pacientes, lo que la convierte en una forma clínica poco frecuente. Aunque la infección por VIH constituye el principal factor de riesgo para la tuberculosis del sistema nervioso central, su presentación en pacientes inmunocompetentes, sin infección por VIH ni comorbilidades conocidas, es inusual y representa un desafío diagnóstico significativo. La meningitis tuberculosa puede asociarse a complicaciones graves como lesiones isquémicas cerebrales, crisis convulsivas e hidrocefalia. En este contexto, el reconocimiento y diagnóstico precoz, tanto de la infección como de sus complicaciones mediante estudios específicos y pruebas de imagen, resultan fundamentales para orientar un tratamiento oportuno. Sin embargo, en escenarios clínicos atípicos, la baja sospecha inicial puede condicionar retrasos diagnósticos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 47 años, inmunocompetente, sin antecedentes de infección por VIH ni comorbilidades, quien ingresó por síndrome febril y malestar general, desarrollando posteriormente alteraciones neurológicas. El diagnóstico se confirmó mediante estudios de imagen y punción lumbar. Se realizó un estudio descriptivo tipo reporte de caso con revisión estructurada de la literatura.