Secuencia de perfusión arterial reversa gemelar. Informe de caso y revisión de la literatura
Twin reversed arterial perfusion sequence. A case report and review of the literature
DOI:
https://doi.org/10.56712/latam.v7i4.6391Palabras clave:
secuencia de perfusión arterial reversa gemelar, embarazo gemelar, anomalía cardiaca congénita (DeCS)Resumen
La secuencia de perfusión arterial reversa gemelar (TRAP) constituye una complicación infrecuente y exclusiva de los embarazos gemelares monocoriónicos. Se caracteriza por la presencia de un gemelo estructuralmente normal, denominado gemelo bomba, que sustenta la circulación sanguínea de un gemelo acárdico a través de anastomosis arterioarteriales y venovenosas placentarias. Describir un caso clínico de secuencia de perfusión arterial reversa gemelar (TRAP), enfatizando sus características clínicas, manejo y hallazgos, así como revisar la literatura para resaltar la importancia del diagnóstico precoz e impacto en el pronóstico del gemelo bomba. Estudio cualitativo descriptivo, observacional tipo reporte de caso clínico complentado con una revisión narrativa de la literatura científica, correspondiente a gestación gemelar monocorial complicada con secuencia TRAP y trabajo de parto fase activa (6 cm de dilatación y 50% de borramiento) de 37.3sdg con reporte de hipertrofia universal del miocardio (espesor 8-9mm) y discreto hidropericardio secundario con frecuencia cardiaca rítmica, con índice cerobroplacentario anormal indicándose conducción de trabajo de parto. Obteniendo gemelo A por via vaginal, APGAR 9/9, Silverman 0 y peso de 3250 gramos; gemelo B dificil extracción, cesárea, feto acárdico, con ausencia de cabeza y estructuras torácicas, predominio de desarrollo caudal, extremidades inferiores con displasia. Se debe realizar una vigilancia intraparto y toma de decisiones oportuna, complicado con distocia mecanica de gemelo acárdico, con resolución exitosa mediante cesárea.
Descargas
Citas
Asociación Médica Mundial. (2024). Declaración de Helsinki: Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos.
CARE Group. (2024). CARE Case Report Guidelines and Checklist. https://www.care-statement.org
Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS). (2021). Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos.
Dejene, T., Kebede, A., Fetensa, G., Bekele, D., Mesfin, T., & Hussen, K. (2025). Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence Diagnosed Late in the Third Trimester: A Case Report and Literature Review. Clinical case reports, 13(1), e70052. https://doi.org/10.1002/ccr3.70052
Dickson, J. H., Wekere, F. C. C., Ngeri, B., Sapira-Ordu, L., John, A. D., Eli, S., Mba, A. G., Tamunokoro, T. N., Bema, K., & Wadi, I. (2023). Twin reverse arterial perfusion sequence: A case report and literature review. Open Journal of Clinical and Medical Case Reports, 9.
Dickson, J. H., Wekere, F. C. C., Ngeri, B., Sapira-Ordu, L., John, A. D., Eli, S., Mba, A. G., Tamunokoro, T. N., Bema, K., & Wadi, I. (2023). Twin reverse arterial perfusion sequence: A case report and literature review. Open Journal of Clinical and Medical Case Reports, 9.
Enabudoso EJ, Idiagbonya NS, Oriakhi VI, Iweka RO. (2025). Twin reverse arterial perfusion sequence, a diagnostic dilemma in a low-resource setting:a case report. Int J Res Med Sci.20225;13(7):3001-3004. Doi:10.18203/2320-6012.ijrm-s20252038.
Huertas Tacchino, E., Hijar, A., Canevaro Sesarego, F., Campos Castañeda, M. E., & Benavidez Carbajal, E. I. (2022). Intrafetal laser therapy for twin reverse arterial perfusion sequence (TRAP): Case report and literature review. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, 68(4). https://doi.org/10.31403/rpgo.v68i2459
Huertas Tacchino, E., Hijar, A., Canevaro Sesarego, F., Campos Castañeda, M. E., & Benavidez Carbajal, E. I. (2022). Intrafetal laser therapy for twin reverse arterial perfusion sequence (TRAP): Case report and literature review. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, 68(4). https://doi.org/10.31403/rpgo.v68i2459
Maita F, Ali R, Valdivieso L. Secuencia de perfusión arterial reversa gemelar (TRAP): reporte de caso clínico de manejo expectante. Gac Med Bol. 2020;43(2):180. Doi 10.47993/gmb.v43i2.180.
Quass P, Markfeld-Erol F.´TRAP-ped with an acardius: case series of twin reversed arterial perfusion (TRAP) sequence and review of literature.J Fetal Med.2021;8:27-33.doi:10.1008/s40556-020-00286-z
Sayanthan B, Piranavan S, Pragashini P, Shathana P. Twin reversed arterial perfusion(TRAP) sequence: a case of an acardic parabiotic twin. Inf J Surg Case Rep.2025;135:111871.doi10.1016/j.ijscr.2025.111871.
Secretaría de Salud. (2014). Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud.
Secretaria de Salud. Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-2016, para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. Diario Oficial de la Federación.7 abr 2016.
Society for Maternal-Fetal Medicine. (2024). Consult Series: Management of complicated monochorionic twin pregnancies. American Journal of Obstetrics & Gynecology. (Incluir el volumen, número y páginas correspondientes según la versión consultada).
Stellon MA, Joshi DS,Beninati MJ, Leverson G, Yang Q, Antiny KM, et al. Management of twin reversed arterial perfusion sequence: a systematic review and meta-analysis.Fetal Diagn Ther.2025;52(2):207-222.doi:10.11597000542841
Tantengco, O. A., y Velayo, C. (2023). Secuencia de perfusión arterial invertida de gemelos: Una revisión de los casos en Filipinas desde 2000 hasta 2022. Placenta y Medicina Reproductiva, 2. https://doi.org/10.54844/prm.2023.0365
Torrez VL, Olza MJ, Ramirez Almanza S, Gómez Bouza G, Hernandorena C, (2022). Embarazo gemelar monocorial triple con un gemelo TRAP: secuencia de perfusión arterial reversa. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá. 2022;7(2):ei-e15.
Ye, X., Wang, J., Lu, J., Li, N., Ding, W., Fu, Y., y Chen, M. (2022). Secuencia de perfusión arterial invertida gemela: diagnóstico y tratamiento prenatal. Medicina materno-fetal (Wolters Kluwer Health, Inc.), 4(4), 262–267. https://doi.org/10.1097/FM9.000000000000017
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Alondra Monserrat Montejano Torres, Alma Rosa Picazo Carranza, Daniel Ruiz Marines, Morelos Villaseñor Aguirre
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
